FISIOPATOLOGIA E ANATOMIA PATOLOGICA Questionario 2

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	angelica.cypreste @aluno.unip.br
	Curso
	FISIOPATOLOGIA E ANATOMIA PATOLOGICA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE II
	Iniciado
	05/05/22 22:57
	Enviado
	05/05/22 23:04
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	3 em 3 pontos  
	Tempo decorrido
	6 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(Robbins e Cotran) Uma mulher com 55 anos de idade tem apresentado desconforto e inchaço na perna esquerda desde a semana anterior. No exame físico, a movimentação da perna é discretamente difícil, porém a paciente não sentiu dor durante a apalpação. Um venograma mostrou a existência de trombose em veias profundas da perna esquerda. Qual dos seguintes mecanismos é o que pode estar provocando tal condição?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Imobilização.
	Respostas:
	a. 
Fluxo sanguíneo turbulento.
	
	b. 
Liberação de óxido nítrico.
	
	c. 
Ingestão de aspirina.
	
	d. 
Hipercalcemia.
	
	e. 
Imobilização.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a causa mais importante e mais comum de trombose venosa é a estase vascular, a qual muitas vezes ocorre durante a imobilização. Um fluxo sanguíneo turbulento pode promover trombose, porém esse fator de risco é mais comum na circulação arterial de fluxo rápido. O óxido nítrico é um vasodilatador e inibidor da agregação plaquetária. A aspirina inibe a função plaquetária e limita a trombose. O cálcio atua como cofator na via da coagulação, porém um aumento da concentração de cálcio exerce efeito mínimo sobre o processo de coagulação.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(Robbins e Cotran) Uma mulher com 25 anos de idade, apresentando consciência alterada e fala incompreensível nas últimas 24 horas, foi levada a uma unidade de emergência. Uma varredura do crânio por TC mostrou infarto hemorrágico no lobo temporal direito. Uma angiografia cerebral mostrou uma oclusão na artéria cerebral média direita. Nos últimos três anos, a paciente passou por um episódio de embolismo pulmonar. Uma gravidez há 18 meses terminou em aborto. Estudos laboratoriais mostraram um resultado falso-positivo do teste sorológico para sífilis, tempo de tromboplastina normal e contagem normal de plaquetas. Qual das alternativas contém a provável causa de tais achados?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Anticoagulante lúpico.
	Respostas:
	a. 
Coagulação intravascular disseminada.
	
	b. 
Mutação do fator V.
	
	c. 
Hipercolesterolemia.
	
	d. 
Anticoagulante lúpico.
	
	e. 
Doença de von Willebrand.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: segundo Robbins e Cotran, tais achados são característicos de um estado de hipercoagulabilidade. A paciente tem anticorpos reativos contra cardiolipina, um antígeno fosfolipídico utilizado no diagnóstico sorológico de sífilis. Esses anticorpos, denominados anticorpos antifosfolipídicos, são direcionados contra complexos de proteína fosfolipídios, sendo por vezes chamados de anticoagulantes tópicos por estar presentes em alguns pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Contudo, o anticoagulante tópico também pode ser encontrado em indivíduos que não apresentam evidências de LES. Pacientes com anticoagulante tópico apresentam trombose arterial e venosa recorrente e abortos de repetição. In vitro, esses anticorpos inibem a coagulação interferindo na montagem dos complexos de fosfolipídios. In vivo, os anticorpos induzem um estado de hipercoagulabilidade por meio de mecanismos desconhecidos. A coagulação intravascular disseminada é uma coagulopatia destrutiva aguda caracterizada pela elevação do tempo de protrombina e do tempo parcial de tromboplastina, bem como pela diminuição da contagem de plaquetas. O tempo de protrombina e o tempo parcial de tromboplastina são normais em pacientes com mutação no fator V (Leiden). A hipercolesterolemia promove aterosclerose no decorrer de vários anos, sendo que o risco de trombose arterial se torna maior. A doença de von Willebrand afeta a adesão plaquetária e leva a uma tendência ao sangramento, e não à trombose.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(Robbins e Cotran) Um homem com 70 anos de idade com história de diabetes melito morreu vítima de um infarto agudo do miocárdio. Na necropsia, a aorta foi aberta longitudinalmente e mostrou o aspecto observado na figura. Qual das seguintes complicações associadas à doença aórtica pode ter ocorrido ao longo de sua vida?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Oclusão da artéria poplítea.
	Respostas:
	a. 
Infarto renal.
	
	b. 
Tromboembolismo pulmonar.
	
	c. 
Edema na perna esquerda.
	
	d. 
Trombocitopenia.
	
	e. 
Oclusão da artéria poplítea.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a figura ilustra um trombo mural preenchendo um aneurisma aórtico aterosclerótico logo abaixo das artérias renais. O diabetes melito acelera e piora a aterosclerose. Lima das complicações da trombose mural é a embolização, a qual ocorre quando um pequeno pedaço de coágulo se desprende. O êmbolo é transportado distalmente e pode ocluir a artéria poplítea. Como o trombo está na circulação arterial, o êmbolo não irá para os pulmões. Um trombo venoso provoca inchaço na perna proveniente de um edema. Embora as plaquetas contribuam para que se originem os trombos, a contagem de plaquetas não diminui apreciavelmente com a formação de um trombo localizado, sendo necessário que ocorra um processo generalizado, como a coagulação intravascular disseminada, para que um número suficiente de plaquetas se esgote e cause trombocitopenia.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(Robbins e Cotran) Um homem com 58 anos de idade com hiperlipidemia e aterosclerose severa tem sentido dor anginal nas últimas 24 horas. Os estudos laboratoriais mostraram um aumento nos níveis sorológicos de troponina I ou de creatina quinase-MB. Depois de duas semanas, o paciente apresentou condição estável e não sentia dor no peito, porém uma pequena artéria localizada no epicárdio apresentou as alterações observadas na figura. Qual dos seguintes termos melhor descreve tal achado na artéria epicárdica?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Organização com recanalização.
	Respostas:
	a. 
Êmbolo de ar.
	
	b. 
Organização com recanalização.
	
	c. 
Êmbolo de colesterol.
	
	d. 
Congestão passiva crônica.
	
	e. 
Êmbolo gorduroso.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a figura mostra um trombo em processo de organização dentro de uma pequena artéria, com vários canais pequenos de recanalização. Esse tipo de oclusão arterial periférica não é suficiente para causar um infarto, conforme evidenciado pela falta de elevação dos níveis enzimáticos. Os trombos se organizam com o passar do tempo se não forem dissolvidos por uma atividade fibrinolítica. Êmbolos de ar não são comuns e geralmente resultam de traumas. A presença de êmbolos de ar no lado arterial pode causar isquemia por oclusão mesmo se tais êmbolos forem muito pequenos, ao passo que no lado venoso cerca de 100 mL de ar preso no coração são suficientes para reduzir o débito cardíaco. Êmbolos de ar gerados por descompressão são formados quando os gases que foram dissolvidos nos tecidos pela exposição a pressões elevadas borbulham no sangue e nos tecidos diante de uma redução de pressão. Êmbolos de colesterol podem se soltar de ateromas presentes em artérias e se moverem distalmente até ocluir pequenas artérias; contudo, como tais êmbolos geralmente são bem pequenos, raramente contêm significado clínico. A congestão passiva crônica se refere à estase sanguínea capilar, sinusoidal ou venosa em órgãos como os pulmões ou o fígado. Êmbolos de gordura são glóbulos lipídicos cuja formação é mais provável após lesões traumáticas, tipicamente em ossos longos. Trombos murais são trombos que se originam em superfícies do coração ou de grandes artérias.Após sua formação, o trombo se organiza apresentando crescimento interno de capilares, proliferação de fibroblastos e infiltração de macrófagos, que eventualmente eliminam parte ou quase todo o coágulo, dando origem a um ou mais lumens novos (recanalização).
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(Robbins e Cotran) Um homem com 34 anos de idade subitamente desenvolve uma dispneia grave com sibilos e é levado ao setor de emergência. No exame físico, os seus sinais vitais são: temperatura de 37 ºC; pulso de 95/min; respiração de 15/min; e pressão arterial de 130/80 mmHg. A radiografia de tórax revela um aumento da transparência em todos os campos pulmonares. A amostra citológica do escarro exibe espirais de Curschmann, cristais de Charcot-Leyden e células inflamatórias agudas em um ambiente de muco abundante. Muitas das células inflamatórias são eosinófilos. Qual é o diagnóstico mais provável?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Asma brônquica.
	Respostas:
	a. 
Bronquiectasia.
	
	b. 
Aspiração.
	
	c. 
Asma brônquica.
	
	d. 
Enfisema centrolobular.
	
	e. 
Bronquite crônica.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a asma, principalmente a extrínseca (atópica), é induzida por uma resposta de hipersensibilidade do tipo I. Os cristais de Charcot-Leyden representam os produtos de degradação dos grânulos dos eosinófilos. As espirais de Curschmann representam as camadas descarnadas do epitélio superficial na mucina. Pode haver células inflamatórias no escarro na bronquiectasia e na bronquite crônica, embora sem que os eosinófilos sejam um componente principal. A aspiração de corpo estranho pode resultar em inflamação, mas sem eosinófilos. Existe obstrução faríngea mecânica na apneia obstrutiva de sono, mas sem broncoconstrição ou inflamação.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(Robbins e Cotran) Um menino com 6 anos de idade coloca o conteúdo de um saco de amendoim na boca e, então, respira profundamente com a intenção de soprar em cima da sua irmã. Ele aspira um amendoim durante essa manobra. No dia seguinte, apresenta uma leve dispneia. Ao exame físico, sua temperatura é de 36,8 ºC, o pulso é de 7l/min, as respirações são de 17/min e a pressão arterial é de 90/60 mmHg. Há uma redução do murmúrio vesicular à ausculta e um aumento do timpanismo à percussão sobre a porção inferior do pulmão direito, posteriormente. O scan torácico por TC exibe uma área de densidade semicircular no lobo inferior direito. Os estudos laboratoriais mostram uma concentração de hemoglobina de 13,6 g/dL e uma contagem leucocitária de 6.175/mm 3'. A coloração de Gram do escarro exibe uma flora normal. Qual das seguintes complicações essa criança mais provavelmente desenvolveu?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Atelectasia de reabsorção.
	Respostas:
	a. 
Bronquiectasia.
	
	b. 
Atelectasia de reabsorção.
	
	c. 
Broncopneumonia.
	
	d. 
Pneumotórax.
	
	e. 
Abscesso pulmonar.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a obstrução completa do brônquio pode resultar em reabsorção de ar e em atelectasias localizadas. A obstrução por um corpo estranho pode acarretar bronquiectasias localizadas, mas estas levam semanas a meses para se desenvolver. Com uma obstrução, a broncopneumonia pode se desenvolver, o que pode levar a um abscesso pulmonar. Contudo, a febre com leucocitose seria típica. O pneumotórax é improvável porque a obstrução local não produz um aprisionamento aéreo suficiente para provocar um extravasamento de ar, particularmente no pulmão de uma criança normal.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(Robbins e Cotran) Uma mulher com 57 anos de idade apresentava dor epigástrica de queimação após as refeições há um ano. O exame físico não apontou nenhum achado anormal. A endoscopia gastrintestinal superior exibiu uma placa eritematosa na mucosa esofágica inferior. A amostra da biópsia apresentou hiperplasia epitelial escamosa basal, alongamento das papilas da lâmina própria e neutrófilos intraepiteliais dispersos com alguns eosinófilos. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Varizes esofágicas.
	Respostas:
	a. 
Esôfago de Barret.
	
	b. 
Varizes esofágicas.
	
	c. 
Esofagite de refluxo.
	
	d. 
Esclerodermia.
	
	e. 
Deficiência de ferro.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: segundo Robbins e Cotran, esses achados indicam um processo inflamatório em andamento, resultante do refluxo do conteúdo do ácido gástrico no esôfago inferior. A doença do refluxo gastresofágico (DRGE) é um problema comum que pode ter várias causas, inclusive hérnia hiatal deslizante, redução no tônus do esfíncter esofágico e demora no esvaziamento gástrico. Os pacientes podem apresentar um histórico de "azia" após a alimentação. O esôfago de Barrett é uma complicação antiga da DRGE e é caracterizado por metaplasia colunar do epitélio escamoso que normalmente reveste o esôfago. Pode haver inflamação e ulceração da mucosa que recobre as varizes, mas essa condição em geral não causa azia como característica principal. A fibrose progressiva com estenose é encontrada na esclerodermia. Uma complicação rara da deficiência de ferro é a aparência de uma membrana na parte superior do esôfago (síndrome Plummer-Vinson).
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(Robbins e Cotran) Um homem com 60 anos de idade com histórico de 30 anos de consumo excessivo de álcool procurou seu médico por causa de hematêmese no dia anterior. No exame, ele apresentava ascite, icterícia leve e baço aumentado. Ele apresentava ginecomastia, telangiectasias cutâneas e atrofia testicular. O exame retal indicou hemorroidas proeminentes e próstata de tamanho normal. A endoscopia superior revelou vasos submueosos dilatados no esôfago. Foi realizada escleroterapia para controlar o sangramento. As análises laboratoriais indicaram proteína total de 5,8 g/dL; albumina de 3,4 g/dL; AST de 137 U/L; ALT de 108 U/L; fosfatase alcalina de 181 U/L; bilirrubina total de 5,4 mg/L; bilirrubina direta de 3 mg/dL; tempo de protrombina de 20 segundos; amônia de 76 xmol/dL; e hematócrito de 25%. Qual dos seguintes achados é a característica proeminente mais provável nesse fígado?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Cirrose.
	Respostas:
	a. 
Colangite.
	
	b. 
Colestase.
	
	c. 
Cirrose.
	
	d. 
Hepatite.
	
	e. 
Esteatose.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: segundo Robbins e Cotran, fibrose portal e regeneração nodular dos hepatócitos são características típicas de alcoolismo crônico. Telangiectasias aracneiformes (angiomas) se referem a lesões vasculares cutâneas caracterizadas por arteríolas dilatadas, pulsáteis, centrais, das quais irradiam vasos pequenos. Essas lesões resultam de hiperestrogenismo (que também contribui para a atrofia testicular). O fígado com insuficiência é incapaz de metabolizar normalmente o estrogênio. Os angiomas aracneiformes constituem uma manifestação de insuficiência hepática. Ascite, esplenomegalia, hemorroidas e varizes esofágicas estão relacionadas à hipertensão portal decorrente de cirrose e congestão venosa colateral resultante e dilatação. Os demais achados citados não explicam a hipertensão portal.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(Robbins e Cotran) Uma mulher com 28 anos de idade tem apresentado disúria, frequência e urgência há dois dias. No exame físico, sua temperatura é de 37,6 °C. Na urocultura, crescem mais de 100.000 colônias/mL de Escherichia coli. Ela é tratada com antibioticoterapia. Se o problema continuar a recorrer, é provável que a paciente tenha maior risco do desenvolvimento de qual das seguintes doenças renais?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Pielonefrite crônica.
	Respostas:
	a. 
Glomerulosclerose difusa.
	
	b. 
Glomerulonefrite crônica.
	
	c. 
Amiloidose.
	
	d. 
Glomerulonefrite membranosa.
	
	e. 
Pielonefrite crônica.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: segundoRobbins e Cotran, a maioria dos casos de pielonefrite decorre de infecções bacterianas ascendentes, que são mais comuns nas mulheres. As infecções do trato urinário recorrentes complicadas por refluxo vesicoureteral causam lesão intersticial progressiva e cicatrizes, que podem levar à pielonefrite crônica com insuficiência renal. A glomerulosclerose difusa é uma característica do diabetes melito. A lesão glomerular não é a principal consequência das infecções renais. Alguns casos de glomerulonefrite membranosa são precedidos por infecções crônicas, como a hepatite B ou a malária, mas as infecções do trato urinário recorrentes isoladamente são antecedentes improváveis. Algumas infecções crônicas (como abscesso pulmonar, tuberculose pulmonar) podem levar à amiloidose sistêmica reativa que afeta o rim. As infecções do trato urinário recorrentes, entretanto, não causam amiloidose.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(Robbins e Cotran) Há três meses, uma mulher com 27 anos de idade foi acometida por um episódio de fraqueza, que ela atribuiu ao estresse do trabalho e ao cansaço. O exame neurológico mostra leve fraqueza residual com força muscular de 4/5 na extremidade inferior direita. Faz-se uma punção lombar, e o exame laboratorial do LCR aponta aumento dos níveis de IgG com bandas oligoclonais proeminentes. A RM do cérebro revela pequenas áreas dispersas de 0,5 cm compatíveis com desmielinização, a maior parte delas localizada na substância branca periventricular. Qual outro problema tem maior probabilidade de se desenvolver?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Neurite óptica.
	Respostas:
	a. 
Demência.
	
	b. 
Linfoma não Hodgkin.
	
	c. 
Neurite óptica.
	
	d. 
Transtorno epiléptico.
	
	e. 
Tremor em repouso.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: segundo Robbins e Cotran, essa paciente tem esclerose múltipla (EM) com placas de desmielinização. A maioria dos pacientes com EM desenvolve neurite óptica com dificuldades visuais, muitas vezes unilateralmente. A evolução da EM varia, tendo muitas recorrências e remissões, e alguns pacientes são mais afetados do que outros. Alguns pacientes têm problemas mínimos, porém pode-se esperar que a maioria tenha outros problemas neurológicos. É improvável o comprometimento neurológico grave e o óbito, e a maioria dos pacientes vive décadas. Não há padrão de herança definido. A focalidade das lesões da substância branca e a substância cinzenta poupada tornam a demência e a tetraplegia complicações improváveis da EM. Embora ela seja uma doença mediada imunologicamente, é improvável ocorrer uma desregulação que leve ao desenvolvimento de neoplasias linfoides. Os transtornos convulsivos são incomuns na EM. O tremor em repouso é uma característica da doença de Parkinson.
	
	
	
Quinta-feira, 5 de Maio de 2022 23h04min11s GMT-03:00