questionario unidade 2 fisiopatologia e anatomia patologica

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Usuário ivani.santos4 @aluno.unip.br 
Curso FISIOPATOLOGIA E ANATOMIA PATOLOGICA 
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE II 
Iniciado 18/05/22 14:05 
Enviado 18/05/22 14:09 
Status Completada 
Resultado da 
tentativa 
3 em 3 pontos 
Tempo decorrido 4 minutos 
Resultados 
exibidos 
Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, 
Perguntas respondidas incorretamente 
• Pergunta 1 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Uma mulher com 55 anos de idade tem 
apresentado desconforto e inchaço na perna esquerda desde a 
semana anterior. No exame físico, a movimentação da perna é 
discretamente difícil, porém a paciente não sentiu dor durante a 
apalpação. Um venograma mostrou a existência de trombose em 
veias profundas da perna esquerda. Qual dos seguintes 
mecanismos é o que pode estar provocando tal condição? 
 
Resposta Selecionada: e. 
Imobilização. 
Respostas: a. 
Fluxo sanguíneo turbulento. 
 b. 
Liberação de óxido nítrico. 
 c. 
Ingestão de aspirina. 
 d. 
Hipercalcemia. 
 e. 
Imobilização. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a causa mais 
importante e mais comum de trombose venosa é a 
estase vascular, a qual muitas vezes ocorre durante a 
imobilização. Um fluxo sanguíneo turbulento pode 
promover trombose, porém esse fator de risco é mais 
comum na circulação arterial de fluxo rápido. O óxido 
nítrico é um vasodilatador e inibidor da agregação 
plaquetária. A aspirina inibe a função plaquetária e 
limita a trombose. O cálcio atua como cofator na via da 
 
coagulação, porém um aumento da concentração de 
cálcio exerce efeito mínimo sobre o processo de 
coagulação. 
 
• Pergunta 2 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Uma mulher com 25 anos de idade, 
apresentando consciência alterada e fala incompreensível nas 
últimas 24 horas, foi levada a uma unidade de emergência. Uma 
varredura do crânio por TC mostrou infarto hemorrágico no lobo 
temporal direito. Uma angiografia cerebral mostrou uma oclusão na 
artéria cerebral média direita. Nos últimos três anos, a paciente 
passou por um episódio de embolismo pulmonar. Uma gravidez há 
18 meses terminou em aborto. Estudos laboratoriais mostraram um 
resultado falso-positivo do teste sorológico para sífilis, tempo de 
tromboplastina normal e contagem normal de plaquetas. Qual das 
alternativas contém a provável causa de tais achados? 
 
Resposta Selecionada: d. 
Anticoagulante lúpico. 
Respostas: a. 
Coagulação intravascular disseminada. 
 b. 
Mutação do fator V. 
 c. 
Hipercolesterolemia. 
 d. 
Anticoagulante lúpico. 
 e. 
Doença de von Willebrand. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: D 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, tais achados 
são característicos de um estado de 
hipercoagulabilidade. A paciente tem anticorpos 
reativos contra cardiolipina, um antígeno fosfolipídico 
utilizado no diagnóstico sorológico de sífilis. Esses 
anticorpos, denominados anticorpos antifosfolipídicos, 
são direcionados contra complexos de proteína 
fosfolipídios, sendo por vezes chamados de 
anticoagulantes tópicos por estar presentes em alguns 
pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). 
Contudo, o anticoagulante tópico também pode ser 
 
encontrado em indivíduos que não apresentam 
evidências de LES. Pacientes com anticoagulante tópico 
apresentam trombose arterial e venosa recorrente e 
abortos de repetição. In vitro, esses anticorpos inibem a 
coagulação interferindo na montagem dos complexos 
de fosfolipídios. In vivo, os anticorpos induzem um 
estado de hipercoagulabilidade por meio de 
mecanismos desconhecidos. A coagulação intravascular 
disseminada é uma coagulopatia destrutiva aguda 
caracterizada pela elevação do tempo de protrombina e 
do tempo parcial de tromboplastina, bem como pela 
diminuição da contagem de plaquetas. O tempo de 
protrombina e o tempo parcial de tromboplastina são 
normais em pacientes com mutação no fator V (Leiden). 
A hipercolesterolemia promove aterosclerose no 
decorrer de vários anos, sendo que o risco de trombose 
arterial se torna maior. A doença de von Willebrand 
afeta a adesão plaquetária e leva a uma tendência ao 
sangramento, e não à trombose. 
 
• Pergunta 3 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Um homem com 70 anos de idade com história 
de diabetes melito morreu vítima de um infarto agudo do 
miocárdio. Na necropsia, a aorta foi aberta longitudinalmente e 
mostrou o aspecto observado na figura. Qual das seguintes 
complicações associadas à doença aórtica pode ter ocorrido ao 
longo de sua vida? 
 
 
Resposta Selecionada: e. 
Oclusão da artéria poplítea. 
Respostas: a. 
Infarto renal. 
 b. 
Tromboembolismo pulmonar. 
 c. 
Edema na perna esquerda. 
 d. 
Trombocitopenia. 
 e. 
Oclusão da artéria poplítea. 
 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a figura ilustra 
um trombo mural preenchendo um aneurisma aórtico 
aterosclerótico logo abaixo das artérias renais. O 
diabetes melito acelera e piora a aterosclerose. Lima 
das complicações da trombose mural é a embolização, 
a qual ocorre quando um pequeno pedaço de coágulo 
se desprende. O êmbolo é transportado distalmente e 
pode ocluir a artéria poplítea. Como o trombo está na 
circulação arterial, o êmbolo não irá para os pulmões. 
Um trombo venoso provoca inchaço na perna 
proveniente de um edema. Embora as plaquetas 
contribuam para que se originem os trombos, a 
contagem de plaquetas não diminui apreciavelmente 
com a formação de um trombo localizado, sendo 
necessário que ocorra um processo generalizado, como 
a coagulação intravascular disseminada, para que um 
número suficiente de plaquetas se esgote e cause 
trombocitopenia. 
 
• Pergunta 4 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Um homem com 58 anos de idade com 
hiperlipidemia e aterosclerose severa tem sentido dor anginal nas 
últimas 24 horas. Os estudos laboratoriais mostraram um aumento 
nos níveis sorológicos de troponina I ou de creatina quinase-MB. 
Depois de duas semanas, o paciente apresentou condição estável e 
não sentia dor no peito, porém uma pequena artéria localizada no 
epicárdio apresentou as alterações observadas na figura. Qual dos 
seguintes termos melhor descreve tal achado na artéria epicárdica? 
 
 
Resposta Selecionada: b. 
Organização com recanalização. 
Respostas: a. 
Êmbolo de ar. 
 b. 
Organização com recanalização. 
 c. 
Êmbolo de colesterol. 
 d. 
Congestão passiva crônica. 
 
 e. 
Êmbolo gorduroso. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: B 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a figura mostra 
um trombo em processo de organização dentro de uma 
pequena artéria, com vários canais pequenos de 
recanalização. Esse tipo de oclusão arterial periférica 
não é suficiente para causar um infarto, conforme 
evidenciado pela falta de elevação dos níveis 
enzimáticos. Os trombos se organizam com o passar do 
tempo se não forem dissolvidos por uma atividade 
fibrinolítica. Êmbolos de ar não são comuns e 
geralmente resultam de traumas. A presença de 
êmbolos de ar no lado arterial pode causar isquemia 
por oclusão mesmo se tais êmbolos forem muito 
pequenos, ao passo que no lado venoso cerca de 100 
mL de ar preso no coração são suficientes para reduzir 
o débito cardíaco. Êmbolos de ar gerados por 
descompressão são formados quando os gases que 
foram dissolvidos nos tecidos pela exposição a 
pressões elevadas borbulham no sangue e nos tecidos 
diante de uma redução de pressão. Êmbolos de 
colesterol podem se soltar de ateromas presentes em 
artérias e se moverem distalmente até ocluir pequenas 
artérias; contudo, como tais êmbolos geralmente são 
bem pequenos, raramente contêm significado clínico. A 
congestão passiva crônica se refere à estase sanguínea 
capilar, sinusoidal ou venosa em órgãos como os 
pulmõesou o fígado. Êmbolos de gordura são glóbulos 
lipídicos cuja formação é mais provável após lesões 
traumáticas, tipicamente em ossos longos. Trombos 
murais são trombos que se originam em superfícies do 
coração ou de grandes artérias. Após sua formação, o 
trombo se organiza apresentando crescimento interno 
de capilares, proliferação de fibroblastos e infiltração 
de macrófagos, que eventualmente eliminam parte ou 
quase todo o coágulo, dando origem a um ou mais 
lumens novos (recanalização). 
 
• Pergunta 5 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Um homem com 34 anos de idade subitamente 
desenvolve uma dispneia grave com sibilos e é levado ao setor de 
 
emergência. No exame físico, os seus sinais vitais são: temperatura 
de 37 ºC; pulso de 95/min; respiração de 15/min; e pressão arterial 
de 130/80 mmHg. A radiografia de tórax revela um aumento da 
transparência em todos os campos pulmonares. A amostra 
citológica do escarro exibe espirais de Curschmann, cristais de 
Charcot-Leyden e células inflamatórias agudas em um ambiente de 
muco abundante. Muitas das células inflamatórias são eosinófilos. 
Qual é o diagnóstico mais provável? 
Resposta Selecionada: c. 
Asma brônquica. 
Respostas: a. 
Bronquiectasia. 
 b. 
Aspiração. 
 c. 
Asma brônquica. 
 d. 
Enfisema centrolobular. 
 e. 
Bronquite crônica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: C 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a asma, 
principalmente a extrínseca (atópica), é induzida por 
uma resposta de hipersensibilidade do tipo I. Os cristais 
de Charcot-Leyden representam os produtos de 
degradação dos grânulos dos eosinófilos. As espirais de 
Curschmann representam as camadas descarnadas do 
epitélio superficial na mucina. Pode haver células 
inflamatórias no escarro na bronquiectasia e na 
bronquite crônica, embora sem que os eosinófilos 
sejam um componente principal. A aspiração de corpo 
estranho pode resultar em inflamação, mas sem 
eosinófilos. Existe obstrução faríngea mecânica na 
apneia obstrutiva de sono, mas sem broncoconstrição 
ou inflamação. 
 
 
• Pergunta 6 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Um menino com 6 anos de idade coloca o 
conteúdo de um saco de amendoim na boca e, então, respira 
profundamente com a intenção de soprar em cima da sua irmã. Ele 
 
aspira um amendoim durante essa manobra. No dia seguinte, 
apresenta uma leve dispneia. Ao exame físico, sua temperatura é de 
36,8 ºC, o pulso é de 7l/min, as respirações são de 17/min e a 
pressão arterial é de 90/60 mmHg. Há uma redução do murmúrio 
vesicular à ausculta e um aumento do timpanismo à percussão 
sobre a porção inferior do pulmão direito, posteriormente. 
O scan torácico por TC exibe uma área de densidade semicircular no 
lobo inferior direito. Os estudos laboratoriais mostram uma 
concentração de hemoglobina de 13,6 g/dL e uma contagem 
leucocitária de 6.175/mm 3'. A coloração de Gram do escarro exibe 
uma flora normal. Qual das seguintes complicações essa criança 
mais provavelmente desenvolveu? 
Resposta Selecionada: b. 
Atelectasia de reabsorção. 
Respostas: a. 
Bronquiectasia. 
 b. 
Atelectasia de reabsorção. 
 c. 
Broncopneumonia. 
 d. 
Pneumotórax. 
 e. 
Abscesso pulmonar. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: B 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a obstrução 
completa do brônquio pode resultar em reabsorção de 
ar e em atelectasias localizadas. A obstrução por um 
corpo estranho pode acarretar bronquiectasias 
localizadas, mas estas levam semanas a meses para se 
desenvolver. Com uma obstrução, a broncopneumonia 
pode se desenvolver, o que pode levar a um abscesso 
pulmonar. Contudo, a febre com leucocitose seria 
típica. O pneumotórax é improvável porque a 
obstrução local não produz um aprisionamento aéreo 
suficiente para provocar um extravasamento de ar, 
particularmente no pulmão de uma criança normal. 
 
 
• Pergunta 7 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Uma mulher com 57 anos de idade apresentava 
dor epigástrica de queimação após as refeições há um ano. O 
exame físico não apontou nenhum achado anormal. A endoscopia 
gastrintestinal superior exibiu uma placa eritematosa na mucosa 
esofágica inferior. A amostra da biópsia apresentou hiperplasia 
epitelial escamosa basal, alongamento das papilas da lâmina 
própria e neutrófilos intraepiteliais dispersos com alguns 
eosinófilos. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável? 
 
Resposta Selecionada: b. 
Varizes esofágicas. 
Respostas: a. 
Esôfago de Barret. 
 b. 
Varizes esofágicas. 
 c. 
Esofagite de refluxo. 
 d. 
Esclerodermia. 
 e. 
Deficiência de ferro. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: B 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, esses achados 
indicam um processo inflamatório em andamento, 
resultante do refluxo do conteúdo do ácido gástrico no 
esôfago inferior. A doença do refluxo gastresofágico 
(DRGE) é um problema comum que pode ter várias 
causas, inclusive hérnia hiatal deslizante, redução no 
tônus do esfíncter esofágico e demora no esvaziamento 
gástrico. Os pacientes podem apresentar um histórico 
de "azia" após a alimentação. O esôfago de Barrett é 
uma complicação antiga da DRGE e é caracterizado por 
metaplasia colunar do epitélio escamoso que 
normalmente reveste o esôfago. Pode haver inflamação 
e ulceração da mucosa que recobre as varizes, mas 
essa condição em geral não causa azia como 
característica principal. A fibrose progressiva com 
estenose é encontrada na esclerodermia. Uma 
complicação rara da deficiência de ferro é a aparência 
de uma membrana na parte superior do esôfago 
(síndrome Plummer-Vinson). 
 
 
• Pergunta 8 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Um homem com 60 anos de idade com histórico 
de 30 anos de consumo excessivo de álcool procurou seu médico 
por causa de hematêmese no dia anterior. No exame, ele 
apresentava ascite, icterícia leve e baço aumentado. Ele apresentava 
ginecomastia, telangiectasias cutâneas e atrofia testicular. O exame 
retal indicou hemorroidas proeminentes e próstata de tamanho 
normal. A endoscopia superior revelou vasos submueosos dilatados 
no esôfago. Foi realizada escleroterapia para controlar o 
sangramento. As análises laboratoriais indicaram proteína total de 
5,8 g/dL; albumina de 3,4 g/dL; AST de 137 U/L; ALT de 108 U/L; 
fosfatase alcalina de 181 U/L; bilirrubina total de 5,4 mg/L; 
bilirrubina direta de 3 mg/dL; tempo de protrombina de 20 
segundos; amônia de 76 xmol/dL; e hematócrito de 25%. Qual dos 
seguintes achados é a característica proeminente mais provável 
nesse fígado? 
 
Resposta Selecionada: c. 
Cirrose. 
Respostas: a. 
Colangite. 
 b. 
Colestase. 
 c. 
Cirrose. 
 d. 
Hepatite. 
 e. 
Esteatose. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: C 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, fibrose portal e 
regeneração nodular dos hepatócitos são 
características típicas de alcoolismo crônico. 
Telangiectasias aracneiformes (angiomas) se referem a 
lesões vasculares cutâneas caracterizadas por arteríolas 
dilatadas, pulsáteis, centrais, das quais irradiam vasos 
pequenos. Essas lesões resultam de hiperestrogenismo 
(que também contribui para a atrofia testicular). O 
fígado com insuficiência é incapaz de metabolizar 
normalmente o estrogênio. Os angiomas aracneiformes 
 
constituem uma manifestação de insuficiência hepática. 
Ascite, esplenomegalia, hemorroidas e varizes 
esofágicas estão relacionadas à hipertensão portal 
decorrente de cirrose e congestão venosa colateral 
resultante e dilatação. Os demais achados citados não 
explicam a hipertensão portal. 
 
• Pergunta 9 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Uma mulher com 28 anos de idade tem 
apresentado disúria, frequência e urgência há dois dias. No exame 
físico, sua temperatura é de 37,6 °C. Na urocultura, crescem mais de 
100.000 colônias/mL de Escherichia coli. Elaé tratada com 
antibioticoterapia. Se o problema continuar a recorrer, é provável 
que a paciente tenha maior risco do desenvolvimento de qual das 
seguintes doenças renais? 
 
Resposta Selecionada: e. 
Pielonefrite crônica. 
Respostas: a. 
Glomerulosclerose difusa. 
 b. 
Glomerulonefrite crônica. 
 c. 
Amiloidose. 
 d. 
Glomerulonefrite membranosa. 
 e. 
Pielonefrite crônica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a maioria dos 
casos de pielonefrite decorre de infecções bacterianas 
ascendentes, que são mais comuns nas mulheres. As 
infecções do trato urinário recorrentes complicadas por 
refluxo vesicoureteral causam lesão intersticial 
progressiva e cicatrizes, que podem levar à pielonefrite 
crônica com insuficiência renal. A glomerulosclerose 
difusa é uma característica do diabetes melito. A lesão 
glomerular não é a principal consequência das 
infecções renais. Alguns casos de glomerulonefrite 
membranosa são precedidos por infecções crônicas, 
como a hepatite B ou a malária, mas as infecções do 
 
trato urinário recorrentes isoladamente são 
antecedentes improváveis. Algumas infecções crônicas 
(como abscesso pulmonar, tuberculose pulmonar) 
podem levar à amiloidose sistêmica reativa que afeta o 
rim. As infecções do trato urinário recorrentes, 
entretanto, não causam amiloidose. 
 
• Pergunta 10 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Há três meses, uma mulher com 27 anos de 
idade foi acometida por um episódio de fraqueza, que ela atribuiu 
ao estresse do trabalho e ao cansaço. O exame neurológico mostra 
leve fraqueza residual com força muscular de 4/5 na extremidade 
inferior direita. Faz-se uma punção lombar, e o exame laboratorial 
do LCR aponta aumento dos níveis de IgG com bandas oligoclonais 
proeminentes. A RM do cérebro revela pequenas áreas dispersas de 
0,5 cm compatíveis com desmielinização, a maior parte delas 
localizada na substância branca periventricular. Qual outro 
problema tem maior probabilidade de se desenvolver? 
 
Resposta Selecionada: c. 
Neurite óptica. 
Respostas: a. 
Demência. 
 b. 
Linfoma não Hodgkin. 
 c. 
Neurite óptica. 
 d. 
Transtorno epiléptico. 
 e. 
Tremor em repouso. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: C 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, essa paciente 
tem esclerose múltipla (EM) com placas de 
desmielinização. A maioria dos pacientes com EM 
desenvolve neurite óptica com dificuldades visuais, 
muitas vezes unilateralmente. A evolução da EM varia, 
tendo muitas recorrências e remissões, e alguns 
pacientes são mais afetados do que outros. Alguns 
pacientes têm problemas mínimos, porém pode-se 
esperar que a maioria tenha outros problemas 
 
neurológicos. É improvável o comprometimento 
neurológico grave e o óbito, e a maioria dos pacientes 
vive décadas. Não há padrão de herança definido. A 
focalidade das lesões da substância branca e a 
substância cinzenta poupada tornam a demência e a 
tetraplegia complicações improváveis da EM. Embora 
ela seja uma doença mediada imunologicamente, é 
improvável ocorrer uma desregulação que leve ao 
desenvolvimento de neoplasias linfoides. Os 
transtornos convulsivos são incomuns na EM. O tremor 
em repouso é uma característica da doença de 
Parkinson.