questionario 2 fisiopatologia respondida

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FISIOPATOLOGIA E ANATOMIA PATOLOGICA 699V_25801_20202 CONTEÚDO
Usuário CLAUDIA DANTAS DA SILVA
Curso FISIOPATOLOGIA E ANATOMIA PATOLOGICA
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE II
Iniciado 24/08/20 11:34
Enviado 24/08/20 11:39
Status Completada
Resultado da
tentativa
3 em 3 pontos  
Tempo decorrido 5 minutos
Resultados
exibidos
Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas
respondidas incorretamente
Pergunta 1
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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resposta:
(Robbins e Cotran) Uma mulher com 55 anos de idade tem apresentado
desconforto e inchaço na perna esquerda desde a semana anterior. No exame
físico, a movimentação da perna é discretamente difícil, porém a paciente não
sentiu dor durante a apalpação. Um venograma mostrou a existência de trombose
em veias profundas da perna esquerda. Qual dos seguintes mecanismos é o que
pode estar provocando tal condição?
Imobilização.
Fluxo sanguíneo turbulento.
Liberação de óxido nítrico.
Ingestão de aspirina.
Hipercalcemia.
Imobilização.
Resposta Correta: E 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a causa mais importante e
mais comum de trombose venosa é a estase vascular, a qual muitas
vezes ocorre durante a imobilização. Um �uxo sanguíneo turbulento
pode promover trombose, porém esse fator de risco é mais comum na
circulação arterial de �uxo rápido. O óxido nítrico é um vasodilatador e
inibidor da agregação plaquetária. A aspirina inibe a função plaquetária
e limita a trombose. O cálcio atua como cofator na via da coagulação,
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0,3 em 0,3 pontos
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porém um aumento da concentração de cálcio exerce efeito mínimo
sobre o processo de coagulação.
Pergunta 2
Resposta Selecionada: d. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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resposta:
(Robbins e Cotran) Uma mulher com 25 anos de idade, apresentando consciência
alterada e fala incompreensível nas últimas 24 horas, foi levada a uma unidade de
emergência. Uma varredura do crânio por TC mostrou infarto hemorrágico no lobo
temporal direito. Uma angiogra�a cerebral mostrou uma oclusão na artéria cerebral
média direita. Nos últimos três anos, a paciente passou por um episódio de
embolismo pulmonar. Uma gravidez há 18 meses terminou em aborto. Estudos
laboratoriais mostraram um resultado falso-positivo do teste sorológico para sí�lis,
tempo de tromboplastina normal e contagem normal de plaquetas. Qual das
alternativas contém a provável causa de tais achados?
Anticoagulante lúpico.
Coagulação intravascular disseminada.
Mutação do fator V.
Hipercolesterolemia.
Anticoagulante lúpico.
Doença de von Willebrand.
Resposta Correta: D 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, tais achados são
característicos de um estado de hipercoagulabilidade. A paciente tem
anticorpos reativos contra cardiolipina, um antígeno fosfolipídico
utilizado no diagnóstico sorológico de sí�lis. Esses anticorpos,
denominados anticorpos antifosfolipídicos, são direcionados contra
complexos de proteína fosfolipídios, sendo por vezes chamados de
anticoagulantes tópicos por estar presentes em alguns pacientes com
lúpus eritematoso sistêmico (LES). Contudo, o anticoagulante tópico
também pode ser encontrado em indivíduos que não apresentam
evidências de LES. Pacientes com anticoagulante tópico apresentam
trombose arterial e venosa recorrente e abortos de repetição. In vitro,
esses anticorpos inibem a coagulação interferindo na montagem dos
complexos de fosfolipídios. In vivo, os anticorpos induzem um estado
de hipercoagulabilidade por meio de mecanismos desconhecidos. A
coagulação intravascular disseminada é uma coagulopatia destrutiva
aguda caracterizada pela elevação do tempo de protrombina e do
tempo parcial de tromboplastina, bem como pela diminuição da
contagem de plaquetas. O tempo de protrombina e o tempo parcial de
tromboplastina são normais em pacientes com mutação no fator V
(Leiden). A hipercolesterolemia promove aterosclerose no decorrer de
vários anos, sendo que o risco de trombose arterial se torna maior. A
doença de von Willebrand afeta a adesão plaquetária e leva a uma
tendência ao sangramento, e não à trombose.
0,3 em 0,3 pontos
Pergunta 3
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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resposta:
(Robbins e Cotran) Um homem com 70 anos de idade com história de diabetes
melito morreu vítima de um infarto agudo do miocárdio. Na necropsia, a aorta foi
aberta longitudinalmente e mostrou o aspecto observado na �gura. Qual das
seguintes complicações associadas à doença aórtica pode ter ocorrido ao longo de
sua vida? 
Oclusão da artéria poplítea.
Infarto renal.
Tromboembolismo pulmonar.
Edema na perna esquerda.
Trombocitopenia.
Oclusão da artéria poplítea.
Resposta Correta: E 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a �gura ilustra um trombo
mural preenchendo um aneurisma aórtico aterosclerótico logo abaixo
das artérias renais. O diabetes melito acelera e piora a aterosclerose.
Lima das complicações da trombose mural é a embolização, a qual
ocorre quando um pequeno pedaço de coágulo se desprende. O
êmbolo é transportado distalmente e pode ocluir a artéria poplítea.
Como o trombo está na circulação arterial, o êmbolo não irá para os
pulmões. Um trombo venoso provoca inchaço na perna proveniente de
um edema. Embora as plaquetas contribuam para que se originem os
trombos, a contagem de plaquetas não diminui apreciavelmente com a
formação de um trombo localizado, sendo necessário que ocorra um
processo generalizado, como a coagulação intravascular disseminada,
para que um número su�ciente de plaquetas se esgote e cause
trombocitopenia.
0,3 em 0,3 pontos
Pergunta 4
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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resposta:
(Robbins e Cotran) Um homem com 58 anos de idade com hiperlipidemia e
aterosclerose severa tem sentido dor anginal nas últimas 24 horas. Os estudos
laboratoriais mostraram um aumento nos níveis sorológicos de troponina I ou de
creatina quinase-MB. Depois de duas semanas, o paciente apresentou condição
estável e não sentia dor no peito, porém uma pequena artéria localizada no
epicárdio apresentou as alterações observadas na �gura. Qual dos seguintes termos
melhor descreve tal achado na artéria epicárdica? 
Organização com recanalização.
Êmbolo de ar.
Organização com recanalização.
Êmbolo de colesterol.
Congestão passiva crônica.
Êmbolo gorduroso.
Resposta Correta: B 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a �gura mostra um trombo em
processo de organização dentro de uma pequena artéria, com vários
canais pequenos de recanalização. Esse tipo de oclusão arterial
periférica não é su�ciente para causar um infarto, conforme
evidenciado pela falta de elevação dos níveis enzimáticos. Os trombos
se organizam com o passar do tempo se não forem dissolvidos por
uma atividade �brinolítica. Êmbolos de ar não são comuns e
geralmente resultam de traumas. A presença de êmbolos de ar no lado
arterial pode causar isquemia por oclusão mesmo se tais êmbolos
forem muito pequenos, ao passo que no lado venoso cerca de 100 mL
de ar preso no coração são su�cientes para reduzir o débito cardíaco.
Êmbolos de ar gerados por descompressão são formados quando os
gases que foram dissolvidos nos tecidos pela exposição a pressões
0,3 em 0,3 pontos
elevadas borbulham no sangue enos tecidos diante de uma redução
de pressão. Êmbolos de colesterol podem se soltar de ateromas
presentes em artérias e se moverem distalmente até ocluir pequenas
artérias; contudo, como tais êmbolos geralmente são bem pequenos,
raramente contêm signi�cado clínico. A congestão passiva crônica se
refere à estase sanguínea capilar, sinusoidal ou venosa em órgãos
como os pulmões ou o fígado. Êmbolos de gordura são glóbulos
lipídicos cuja formação é mais provável após lesões traumáticas,
tipicamente em ossos longos. Trombos murais são trombos que se
originam em superfícies do coração ou de grandes artérias. Após sua
formação, o trombo se organiza apresentando crescimento interno de
capilares, proliferação de �broblastos e in�ltração de macrófagos, que
eventualmente eliminam parte ou quase todo o coágulo, dando origem
a um ou mais lumens novos (recanalização).
Pergunta 5
Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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resposta:
(Robbins e Cotran) Um homem com 34 anos de idade subitamente desenvolve uma
dispneia grave com sibilos e é levado ao setor de emergência. No exame físico, os
seus sinais vitais são: temperatura de 37 ºC; pulso de 95/min; respiração de 15/min;
e pressão arterial de 130/80 mmHg. A radiogra�a de tórax revela um aumento da
transparência em todos os campos pulmonares. A amostra citológica do escarro
exibe espirais de Curschmann, cristais de Charcot-Leyden e células in�amatórias
agudas em um ambiente de muco abundante. Muitas das células in�amatórias são
eosinó�los. Qual é o diagnóstico mais provável?
Asma brônquica.
Bronquiectasia.
Aspiração.
Asma brônquica.
En�sema centrolobular.
Bronquite crônica.
Resposta Correta: C 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a asma, principalmente a
extrínseca (atópica), é induzida por uma resposta de hipersensibilidade
do tipo I. Os cristais de Charcot-Leyden representam os produtos de
degradação dos grânulos dos eosinó�los. As espirais de Curschmann
representam as camadas descarnadas do epitélio super�cial na
mucina. Pode haver células in�amatórias no escarro na bronquiectasia
e na bronquite crônica, embora sem que os eosinó�los sejam um
componente principal. A aspiração de corpo estranho pode resultar em
in�amação, mas sem eosinó�los. Existe obstrução faríngea mecânica
na apneia obstrutiva de sono, mas sem broncoconstrição ou
in�amação.
0,3 em 0,3 pontos
Pergunta 6
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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resposta:
(Robbins e Cotran) Um menino com 6 anos de idade coloca o conteúdo de um saco
de amendoim na boca e, então, respira profundamente com a intenção de soprar
em cima da sua irmã. Ele aspira um amendoim durante essa manobra. No dia
seguinte, apresenta uma leve dispneia. Ao exame físico, sua temperatura é de 36,8
ºC, o pulso é de 7l/min, as respirações são de 17/min e a pressão arterial é de 90/60
mmHg. Há uma redução do murmúrio vesicular à ausculta e um aumento do
timpanismo à percussão sobre a porção inferior do pulmão direito, posteriormente.
O scan torácico por TC exibe uma área de densidade semicircular no lobo inferior
direito. Os estudos laboratoriais mostram uma concentração de hemoglobina de
13,6 g/dL e uma contagem leucocitária de 6.175/mm 3'. A coloração de Gram do
escarro exibe uma �ora normal. Qual das seguintes complicações essa criança mais
provavelmente desenvolveu?
Atelectasia de reabsorção.
Bronquiectasia.
Atelectasia de reabsorção.
Broncopneumonia.
Pneumotórax.
Abscesso pulmonar.
Resposta Correta: B 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a obstrução completa do
brônquio pode resultar em reabsorção de ar e em atelectasias
localizadas. A obstrução por um corpo estranho pode acarretar
bronquiectasias localizadas, mas estas levam semanas a meses para se
desenvolver. Com uma obstrução, a broncopneumonia pode se
desenvolver, o que pode levar a um abscesso pulmonar. Contudo, a
febre com leucocitose seria típica. O pneumotórax é improvável porque
a obstrução local não produz um aprisionamento aéreo su�ciente para
provocar um extravasamento de ar, particularmente no pulmão de
uma criança normal.
Pergunta 7
(Robbins e Cotran) Uma mulher com 57 anos de idade apresentava dor epigástrica
de queimação após as refeições há um ano. O exame físico não apontou nenhum
achado anormal. A endoscopia gastrintestinal superior exibiu uma placa
eritematosa na mucosa esofágica inferior. A amostra da biópsia apresentou
hiperplasia epitelial escamosa basal, alongamento das papilas da lâmina própria e
neutró�los intraepiteliais dispersos com alguns eosinó�los. Qual dos seguintes é o
diagnóstico mais provável?
0,3 em 0,3 pontos
0,3 em 0,3 pontos
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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da
resposta:
Varizes esofágicas.
Esôfago de Barret.
Varizes esofágicas.
Esofagite de re�uxo.
Esclerodermia.
De�ciência de ferro.
Resposta Correta: B 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, esses achados indicam um
processo in�amatório em andamento, resultante do re�uxo do
conteúdo do ácido gástrico no esôfago inferior. A doença do re�uxo
gastresofágico (DRGE) é um problema comum que pode ter várias
causas, inclusive hérnia hiatal deslizante, redução no tônus do esfíncter
esofágico e demora no esvaziamento gástrico. Os pacientes podem
apresentar um histórico de "azia" após a alimentação. O esôfago de
Barrett é uma complicação antiga da DRGE e é caracterizado por
metaplasia colunar do epitélio escamoso que normalmente reveste o
esôfago. Pode haver in�amação e ulceração da mucosa que recobre as
varizes, mas essa condição em geral não causa azia como característica
principal. A �brose progressiva com estenose é encontrada na
esclerodermia. Uma complicação rara da de�ciência de ferro é a
aparência de uma membrana na parte superior do esôfago (síndrome
Plummer-Vinson).
Pergunta 8
Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
(Robbins e Cotran) Um homem com 60 anos de idade com histórico de 30 anos de
consumo excessivo de álcool procurou seu médico por causa de hematêmese no
dia anterior. No exame, ele apresentava ascite, icterícia leve e baço aumentado. Ele
apresentava ginecomastia, telangiectasias cutâneas e atro�a testicular. O exame
retal indicou hemorroidas proeminentes e próstata de tamanho normal. A
endoscopia superior revelou vasos submueosos dilatados no esôfago. Foi realizada
escleroterapia para controlar o sangramento. As análises laboratoriais indicaram
proteína total de 5,8 g/dL; albumina de 3,4 g/dL; AST de 137 U/L; ALT de 108 U/L;
fosfatase alcalina de 181 U/L; bilirrubina total de 5,4 mg/L; bilirrubina direta de 3
mg/dL; tempo de protrombina de 20 segundos; amônia de 76 xmol/dL; e
hematócrito de 25%. Qual dos seguintes achados é a característica proeminente
mais provável nesse fígado?
Cirrose.
Colangite.
Colestase.
Cirrose.
0,3 em 0,3 pontos
d. 
e. 
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resposta:
Hepatite.
Esteatose.
Resposta Correta: C 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, �brose portal e regeneração
nodular dos hepatócitos são características típicas de alcoolismo
crônico. Telangiectasias aracneiformes (angiomas) se referem a lesões
vasculares cutâneas caracterizadas por arteríolas dilatadas, pulsáteis,
centrais, das quais irradiam vasos pequenos. Essas lesões resultam de
hiperestrogenismo (que também contribui para a atro�a testicular). O
fígado com insu�ciência é incapaz de metabolizar normalmente o
estrogênio. Os angiomas aracneiformes constituem uma manifestação
de insu�ciência hepática. Ascite, esplenomegalia, hemorroidas e varizes
esofágicas estão relacionadas à hipertensão portal decorrente de
cirrose e congestão venosa colateral resultante e dilatação. Os demais
achados citados não explicam a hipertensão portal.
Pergunta 9
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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resposta:
(Robbins e Cotran) Uma mulher com 28 anos de idade tem apresentado disúria,
frequência e urgência há dois dias. No exame físico, sua temperatura é de 37,6 °C.
Na urocultura, crescem mais de 100.000 colônias/mL de Escherichiacoli. Ela é
tratada com antibioticoterapia. Se o problema continuar a recorrer, é provável que a
paciente tenha maior risco do desenvolvimento de qual das seguintes doenças
renais?
Pielonefrite crônica.
Glomerulosclerose difusa.
Glomerulonefrite crônica.
Amiloidose.
Glomerulonefrite membranosa.
Pielonefrite crônica.
Resposta Correta: E 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a maioria dos casos de
pielonefrite decorre de infecções bacterianas ascendentes, que são
mais comuns nas mulheres. As infecções do trato urinário recorrentes
complicadas por re�uxo vesicoureteral causam lesão intersticial
progressiva e cicatrizes, que podem levar à pielonefrite crônica com
insu�ciência renal. A glomerulosclerose difusa é uma característica do
diabetes melito. A lesão glomerular não é a principal consequência das
infecções renais. Alguns casos de glomerulonefrite membranosa são
precedidos por infecções crônicas, como a hepatite B ou a malária, mas
as infecções do trato urinário recorrentes isoladamente são
antecedentes improváveis. Algumas infecções crônicas (como abscesso
pulmonar, tuberculose pulmonar) podem levar à amiloidose sistêmica
0,3 em 0,3 pontos
Segunda-feira, 24 de Agosto de 2020 11h39min29s GMT-03:00
reativa que afeta o rim. As infecções do trato urinário recorrentes,
entretanto, não causam amiloidose.
Pergunta 10
Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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da
resposta:
(Robbins e Cotran) Há três meses, uma mulher com 27 anos de idade foi acometida
por um episódio de fraqueza, que ela atribuiu ao estresse do trabalho e ao cansaço.
O exame neurológico mostra leve fraqueza residual com força muscular de 4/5 na
extremidade inferior direita. Faz-se uma punção lombar, e o exame laboratorial do
LCR aponta aumento dos níveis de IgG com bandas oligoclonais proeminentes. A
RM do cérebro revela pequenas áreas dispersas de 0,5 cm compatíveis com
desmielinização, a maior parte delas localizada na substância branca periventricular.
Qual outro problema tem maior probabilidade de se desenvolver?
Neurite óptica.
Demência.
Linfoma não Hodgkin.
Neurite óptica.
Transtorno epiléptico.
Tremor em repouso.
Resposta Correta: C 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, essa paciente tem esclerose
múltipla (EM) com placas de desmielinização. A maioria dos pacientes
com EM desenvolve neurite óptica com di�culdades visuais, muitas
vezes unilateralmente. A evolução da EM varia, tendo muitas
recorrências e remissões, e alguns pacientes são mais afetados do que
outros. Alguns pacientes têm problemas mínimos, porém pode-se
esperar que a maioria tenha outros problemas neurológicos. É
improvável o comprometimento neurológico grave e o óbito, e a
maioria dos pacientes vive décadas. Não há padrão de herança
de�nido. A focalidade das lesões da substância branca e a substância
cinzenta poupada tornam a demência e a tetraplegia complicações
improváveis da EM. Embora ela seja uma doença mediada
imunologicamente, é improvável ocorrer uma desregulação que leve ao
desenvolvimento de neoplasias linfoides. Os transtornos convulsivos
são incomuns na EM. O tremor em repouso é uma característica da
doença de Parkinson.
← OK
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