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PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) ARQUITETURA HOSPITALAR ARTIGO PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SÁUDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Resumo O presente trabalho refere-se ao projeto arquitetonico das competências relevantes à uma Unidade Básica de Saúde, em como a arquitetura hospitalar entre a sua importância do usuário, conforto e bem – estar. A metodologia do projeto caracteriza-se como descritiva e aplicada ao usuário desde o atendimento hospitalar. Para a realização da monografia, foi elaborado por pesquisas via sites e livros para os projetos em andamentos a partir de análises para a importância e valores. O resultado reivindicou quais a importância dos usuários da UBS, com a ajuda da equipe de saude como referência. Como essa equipe está apta a atender bebês, crianças, adolescentes, adultos e idosos. Palavras – chave: Arquitetura. UBS. Equipe. Abstract The present work refers to the architectural project of the competences relevant to a Basic Health Unit, as hospital architecture between its importance for the user, comfort and well-being. The project methodology is characterized as descriptive and applied to the user from hospital care. For the completion of the monograph, it was prepared through research via websites and books for ongoing projects from analyzes for importance and values. The result claimed the importance of UBS users, with the help of the health team as a reference. As this team is able to care for babies, children, teenagers, adults and the elderly. Keywords: Architecture. UBS. Team. PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) INTRODUÇÃO O projeto apresentado a uma Unidade Básica de Saúde localizado na Região Administrativa de Águas Claras – Brasília – DF, ligado com as especialidades de Medicina, Odontologia e Enfermagem. A UBS é adotada desde 2007 no Brasil, por meio do Programa de Aceleração de Crescimento (PAC) desempenham o funcionamento dos antigos postos de saúde com as mesmas funções, pois possui pelo menos um médico, um enfermeiro, um técnico de enfermagem, dentistas, pediatras e serviço social e um agente comunitário de saúde, recebendo o nome de equipe de Saúde da Família. Cada UBS é responsável pela assistência à saúde de uma população definida, assim, cada cidadão tem agora uma UBS de referência a partir dos seus endereços de moradia. A Unidade Básica tem equipes de saúde da família (ESF) que são compostas por médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e agentes comunitários de saude, podendo ser complementadas ainda por dentista e técnico em higiene dental. Esses profissionais podem atuar conjuntamente com o apoio e auxílio das equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB), que contam como profissionais de outras especialidades (fonoaudiólogo, psicólogo, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, farmacêutico, nutricionista e/ou assistente social) de acordo com as demandas em saúde. (SAUDE, 2021) A OMS que coordena os esforços internacionais para controle de surtos de doença como surto de Malária em áreas das doenças por exemplo o Amazonas – Manaus onde há maior contágio e são feitas as pesquisas, Tuberculose e agora a COVID-19, também ajuda no controle das doenças contagiosas para a prevenção e cuidados para tais doenças. A Organização PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) faz pesquisas em áreas de doenças transmissíveis, as doenças não transmissíveis e as doenças tropicais. Figura 1: Unidade Básica de Saúde Fonte: Google Imagens PROBLEMA Já existem nas regiões administrativas unidades básicas de saúde no Distrito Federal. O qual recebe profissionais da saúde, quanto a comunidade das regiões. Isso ocorre através do Ministério da Saúde (MS), vinculado de forma gratuita pelo Sistema Único de Saúde (SUS), e de modo integrado com a Secretaria de Saúde do Distrito Federal (SES-DF). Na sua atividade, que envolve docência, pesquisa e prestação de serviços de saúde à comunidade, o hospital possui características próprias, que proporciona qualidade para a geração de conhecimento, de aprendizagem e treinamento. Com PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) a grande demanda de profissionais da área da saúde, é exigida uma organização de rotinas e estrutura organizacional complexa, aliada ao excesso de demanda com troca de plantões. O conceito de hospital é uma compreensão humana aos estabelecimentos e relações psicológicas como elemento de cura. Com a humanização do ambiente hospitalar, é favorecido o bem-estar dos profissionais que trabalham nesse local e o tratamento dos pacientes. As UBS vêm funcionando de uma forma deficiente num país como Brasil não permitiram um atendimento adequado ao sistema, escasso atendimento na emergência e com desperdício de tempo sem necessidade, com uma grande falta de controle na distribuição de profissionais por pacientes, visto que é preciso determinar muito bem o horário de serviço com mudanças de turnos para cada profissional. A Unidade Básica de Saúde (UBS) é o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação com toda a Rede de Atenção à Saude. É instalada perto de onde as pessoas moram, trabalham, estudam e vivem e, com isso, desempenha um papel central na garantia de acesso à população a uma atenção à saude de qualidade. (PAC,2021) Na sua atividade, que envolve docência, pesquisa e prestação de serviços de saúde à comunidade, a unidade básica de saúde possui características próprias, que proporciona qualidade para a geração de conhecimento, de aprendizagem e treinamento. Com a grande demanda de profissionais da área da saúde, é exigida uma organização de rotinas e estrutura organizacional complexa, aliada ao excesso de demanda com troca de plantões. Como melhorar a estrutura hospitalar e proporcionar uma otimização na rotina dos profissionais da área da saúde? PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) JUSTIFICATIVA Em 1990, Águas Claras começou a ser idealizado e está implantado na região Nordeste do bairro, estendendo-se até a Estrada Parque Vicente Pires- EPVP (posteriormente denominada “Águas Claras Verticais”), seguindo também as diretrizes de otimização da infraestrutura urbana e preenchendo o espaço entre Plano Piloto, Guará e Taguatinga são principalmente para garantir a densidade, o que possibilitará a implantação do metrô. Além de quebrar o zoneamento e matriz rígidas, o projeto também prioriza o atendimento às necessidades de habitação de renda média, principalmente coletivas. Águas Claras XX Região Administrativa de Brasília – DF, com uma população de 115.333 (PDAD), localizada em Taguatinga, Vicente Pires, Avenida Parque, Núcleo Bandeirante entre Riacho Fundo, ficam na estrada principal que levam à Estrada Parque Taguatinga (EPTG) no Viaduto Pinheiro, em Israel, inaugurado em 16 de agosto de 2008, levando à cidade. Também leva à outros trechos importantes, como a Estrada Parque Vicente Pires (EPVP), que faz a ligação entre a EPTG e a Estrada Parque Núcleo Bandeirante (EPNB) e passa no meio do Park Way. A localização estratégica na confluência de Taguatinga, Guará e Park Way, além de estar próxima ao programa piloto, também o torna um dos principais centros de negócios do DF, com Diversidade e qualidade de serviço que lhe dão autonomia em relação ao programa piloto. Por se tratar de uma das mais novas áreas urbanas implantadas no Distrito Federal e ainda não totalmente concluída, apresentauma tendência de aceleração do crescimento populacional, incluindo grande número de famílias jovens de classe média. Para a melhoria dos alunos e docência, para os estágios das universidades particulares, interligando as outras regiões administrativas do DF, para a população de Águas Claras, com a baixa demanda de hospitais, pois a um hospital existente, mas de difícil acesso e um pouco distante. Com a existência de um hospital de ensino, atende comunidade das regiões de Taguatinga, Ceilândia, Samambaia, Vicente Pires e outras regiões, para fácil acesso com o metrô principal que interliga as duas linhas Ceilândia (linha verde) e Samambaia (linha laranja) e para o Plano Piloto. Figura 2: Mapa da Região Administrativa de Águas Claras PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Fonte: Google Imagens OBJETIVOS Apresentar uma Arquitetura Hospitalar humanizada e aprazível, que ofereça oportunidades de cuidado integral as necessidades individuais, coletiva e organização para o paciente e dos serviços de saúde. 4. 1 OBJETIVO ESPECÍFICOS • Analisar a UBS como unidade atenção primaria de saude e do SUS; • Identificar os tipos das necessidades de saude do paciente, família e comunidade • Elaborar ações de cuidado nas dimensões biológicas, psicológicas e sócio – culturais • Refletir sobre o impacto do idoso da conduta dos profissionais nos atendimentos • Apresentar uma proposta de edificação para a comunidade projeto com as diretrizes levantadas. PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) MATERIAIS E MÉTODOS CONSIDERAÇÕES INICIAIS Esse Projeto Final de Graduação em Arquitetura e Urbanismo conta inicialmente no projeto em Arquitetura Hospitalar, que tange a avaliação, pesquisa e conhecimento da unidade básica de saúde. E a partir desse estudo, com a base conceitual sobre a qual será realizada a segunda parte do trabalho. O trabalho será realizado junto com o desenvolvimento do fluxograma apresentado na figura 5 Figura 3: Fluxograma a serem desenvolvidas no projeto Na coleta de dados, foi coletado por artigos e pesquisas de internet, durante o semestre, para chegar no estudo de caso mais complexo e com a bibliografia digital, acessado pelo site da instituição. Todos os projetos de estabelecimentos assistências de saude – EAS deverão obrigatoriamente ser elaborados em conformidade com as disposições desta norma. Devem ainda atender a todas outras prescrições pertinentes ao objeto desta norma estabelecidas em códigos, leis, decretos, portarias e normas federais, estaduais e municipais, inclusive normas de concessionárias de serviços públicos. (RDC 50/2002, 2002) O estudo deverá ser desenvolvido a partir da análise e consolidação do programa de necessidades, caracterizando os espaços, atividades e equipamentos Projeto de Pesquisa Revisão Bibliográfica Estudo de Caso Questionários Gráficos PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) básicos (médico – hospitalares e de infra – estrutura) e do atendimento às normas e leis de uso e ocupação do solo. (RDC 50/2002, 2002) REFERENCIAL TEÓRICO A palavra hospital, originariamente, vem do latim hospitale, que significa “casa para hóspedes”. Portanto, inicialmente, o nome está ligado à função de hospedaria, como local de descanso e estada para os doentes. Dessa mesma raiz derivam as palavras atuais hospital e hospício, designando, inicialmente, hospedarias para enfermos, viajantes e peregrinos. (MATIA, GRACIELE DE,2017 p30). Na época, já iniciada a Renascença, o mais comum era que os hospitais passassem à administração das cidades, por causa das determinações da igreja, de que os clérigos não se dedicassem à prática da medicina e a deixassem para os leigos. O grande desenvolvimento da ciência levou ao aperfeiçoamento dos hospitais. O levantamento da proibição de se fazerem estudos com cadáveres e a realização de operações que derramassem sangue deu impulso à cirurgia e à anatomia, que não podiam se desenvolver se dependessem ainda na igreja. (MATIA, GRACIELE DE, 2017 p38) Na Inglaterra, o rei Henrique VIII (Rei da Inglaterra em 1509), ordenou a secularização ou a destruição dos hospitais católicos, e os doentes foram postos na rua. Após pedido da sociedade londrina, ele autorizou o funcionamento do Hospital de São Bartolomeu. (MATIA, GRACIELE DE, 2017 p38). O Hospital São Bartolomeu, foi fundada por Barts em 1123, na cidade de Londres, é um hospital de ensino, é conhecido como “casa dos pobres em Farringdon da Cidade de Londres da Fundação de Henrique VII”, o título de hospital público em geral nunca foi usado. No final do século XVIII, os hospitais foram alvos de muitas críticas, por conta da superlotação, local mal ventilado impediam o atendimento dos edifícios hospitalares, ficando a necessidade arquitetônica de uma revisão nítida do conceito, a arquitetura é fundamental para o processo de uma elaboração de um ambiente hospitalar para a cura. A Arquitetura Hospitalar é uma reflexão onde acolhemos os clientes nos espaços de uma forma humanizada, que satisfaçam às necessidades de todos e com segurança de todos os usuários. Humanizar é auxiliar o ambiente na recuperação dos pacientes, por meio de profissionais da saúde em fazer o melhor trabalho possível, com uma assistência segura e com ações que podemos propiciar um ambiente seguro, que seja agradável, harmonioso e acolhedor. PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Construímos uma realidade mais próxima vivida diariamente pelas pessoas no dia – a – dia, no caso de internação, momento em que demonstram mais fragilidade e necessitam condições favoráveis a seu restabelecimento, com a inovação tecnológica e com alguns projetos de cura e campanhas e contato com a natureza são também fatores de tratamento, além de amenizar o sofrimento de dor de permanência de paciente nos hospitais. Antes de iniciar o projeto, o arquiteto tem que conhecer o perfil e a missão do hospital, os perfis dos pacientes que vão ser atendidos, a filosofia da instituição e seus valores, entendendo as necessidades e aplicando os conhecimentos para construir ambientes conceitualmente inovadores e que favorece a recuperação da saúde. O ambiente da UBS é um momento mais frágil, tanto do cliente quanto da sua família, pois é o tempo em que se busca o restabelecimento físico e emocional. Além de uma longa jornada que deve ser cumprida, é necessário atender pacientes de diferentes faixas etárias e perfis – PNE, idosos, crianças e acompanhantes. Atualmente, na arquitetura hospitalar hoje passa por adequações e inovações, desde a hotelaria até as instalações de internação e alta. São empresas de administração complexa, é um conjunto de vários serviços – como recepção, rouparia, segurança, lanchonete, descanso, vestiários, administração de resíduos (hotelaria), serviço de imagem, ambulatório, serviço de nutrição, engenharia clínica, engenharia civil, emergência e ala de internação, entre outros – em um único espaço. Os edificios de saúde têm se tornado um desafio para os arquitetos, no sentido aglutinar todas as variáveis interferentes na sua complexa estrutura, onde a integração entre o edifício e o meio urbano, o inter-relacionamento entre suas unidades internas, os constantes avanços tecnológicos, as conquistas da medicina e novos métodos de trabalho, direcionam para uma arquitetura extremamente racional. Porém, a sensibilidade do arquiteto é meio conciliador de todas estas variáveis para suprir as necessidades dos usuários (pacientes, familiares e grupo operacional)em se relacionar com os espaços ofertados. ( GIACOMO, 2018) Todos os projetos de estabelecimentos assistenciais de saúde – EAS deverão obrigatoriamente ser elaborados em conformidade com as disposições desta norma. Devem ainda atender a todas outras prescrições pertinentes aos objetos desta norma estabelecidas em códigos, leis, decretos, portarias e normas federais, estaduais e municipais, inclusive normas de concessionárias de serviços públicos. Devem ser sempre consideradas as últimas edições ou substitutivas de PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) todas as legislações ou normas utilizadas ou citadas neste documento. (NETO, VECINA GONZALO, 2002 p1). RESULTADOS O primeiro estudo de caso é o projeto do Hospital Albert Einstein, localizado no bairro de Perdizes – Higienópolis em São Paulo – SP. Em 2010, foi inaugurada a Unidade Avançada com sua volumetria, do edifício inseri-lo em um lote de esquina pequeno, mas com uma ótima visibilidade. O prédio foi instalado a distância da sede do Morumbi, para atender em um pólo diferenciado numa região consolidado e com fácil acesso na cidade. O hospital levou o Prêmio Melhor da Arquitetura em 2011 da categoria Edificios Institucionais – Saúde e do VII Grande Prêmio de Arquitetura Corporativa na Categoria Saúde. O projeto foi idealizado pela arquiteta Adriana Levisky e sua equipe, do escritório de arquitetura Levisky Arquitetos – Estratégia Urbana, iniciando a obra em 2008/2009, o terreno de esquina com mais de 2.500 m2 e área construída de 20.000 m2 edificados seguindo com a localização estratégica e sua volumetria horizontal, no bairro mais movimentado do bairro na Zona Sul com a via de ligação da Zona Norte e Oeste de São Paulo, resulta o acesso ao pronto – atendimento em eficiência dos acessos. A unidade possui atendimento de urgência e emergência, com Pronto Atendimento adulto e pediátrico disponível 24 horas, serviço de Quimioterapia Oncológica ambulatorial, Centro Cirúrgico estruturado para realização de procedimentos de curta permanência hospitalar – Day Clinic. Na área de Medicina Diagnostica, contempla serviços de diagnóstico por imagem, métodos gráficos e laboratoriais, como: tomografia, radiografia, endoscopia, tomografia de coronárias com o uso de novas tecnologias, entre outros. Dispõe ainda de radioterapia com dois aceleradores lineares, área dedicada. ( ARCHDAILY,2020). Figura 4:Fachada da entrada principal do Hospital Albert Einstein PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Fonte: Archdaily Figura 5: Vista do Hospital Albert Einstein- Unidade Perdizes Fonte:Arquitetura Panamericana, 2020 Figura 6:CORTE ESQUEMÁTICO LONGITUDINAL: SETORIZAÇÃO DE AMBIENTES DO HOSPITAL ALBERT EINSTEIN- UNIDADE PERDIZES A unidade planejada para oferecer praticidade e comodidade a comunidade da região permitirá que o paciente tem a realização dos exames em um só lugar como exames e pequenos procedimentos cirúrgicos, contando com uma estrutura PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) do primeiro atendimento 24 horas – para adultos e crianças – em um completo centro de oncologia, incluindo os serviços de quimio e radioterapia. Fonte: Archdaily, 2010 Figura 7:VIAS PRINCIPAIS DE ACESSO DO HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – UNIDADE PERDIZES PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Fonte: Google Earth, 2021 pela autora. 1o SUBSOLO O local possui dois aceleradores lineares, equipamento que permite muitos tratamentos. Também conta com um acesso diferenciado e reservado para os pacientes que desejarem manter sua privacidade, além de recepção, sala de espera e cinco consultórios exclusivos para o centro de radioterapia. (MELHORES PLANOS, 2009) O térreo, logo na entrada do edifício, tem a recepção e triagem para casos de emergência. Neste andar também estão disponíveis consultórios, salas para procedimentos especiais, equipamentos de Raio-x e sala de gesso. (MELHORES PLANOS,2009) Figura 8:Entrada Prinicpal – Entrada da Unidade PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) FONTE: Archdaily, 2020 Figura 10: ENTRADA PRINCIPAL – TÉRREO PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) FONTE: Archdaily, 2020 Figura 11:ENTRADA PRINCIPAL – TÉRREO FONTE: Archdaily, 2020 Fonte: Archdailiy,2020 PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Fonte: Archdaily,2020 Fonte: Archdaily,2020 Figura 12:PLANTA BAIXA – TÉRREO PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) FONTE: ARQUITETURA PANAMERICANA,2020 1o andar O 1o andar tem o central de atendimento, sala de espera, salas de repouso para pacientes e espaço reservado para coleta e classificação de amostras divididos nas alas masculinas, feminina e densitometria óssea. Neste pavimento está localizada a lanchonete e cafeteria. (MELHORES PLANOS,2009) Figura 13: ACESSO AO 1 ANDAR DA UNIDADE PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) FONTE: Archdaily, 2020 Figura 14:RECEPÇÃO DO 1 ANDAR FONTE: Archdaily, 2020 PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Figura 15:PLANTA BAIXA DO 1 ANDAR FONTE: ARQUITETURA PANAMERICANA,2020 2o andar A área de cardiologia é realizada exames, como teste ergométrico, eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma (ECO). A Unidade Avançada contará com equipamentos de Ressonância Magnética, Raio-X, Tomografia e Ultrassonografia. Possuem o Position Emission Tomograpphy (PET) é um aparelho de última geração que, acoplado a uma tomografia computadorizada (CT), é capaz de detectar com altíssima sensibilidade e especificidade diversas alterações, principalmente as causadas por doenças oncológicas. (MELHORESPLANOS, 2009) PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Figura 16:SALA DE TOMOGRAFIA DO 2 ANDAR FONTE: Archdaily, 2020 PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Figura 17:PLANTA BAIXA DO TERCEIRO PAVIMENTO FONTE:ARQUITETURA PANAMERICANA,2020 30 andar Neste andar em 2011 foi inaugurado 25 consultórios, núcleo de suporte assistencial para pequenos procedimentos e medicação, recepções e sala de espera. (MELHORES PLANOS,2009) PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Figura 18:SALA DE ESPERA DO 3 ANDAR FONTE: Archdaily, 2020 PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Figura 19:PLANTA BAIXA DO TERCEIRO PAVIMENTO FONTE: ARQUITETURA PANAMERICANA,2020 4o andar No centro de quimioterapia o tratamento de pacientes é feito em 12 salas de infusão, com vista privilegiada da unidade avançada. Ainda neste pavimento área reservada para endoscopia e uma área de serviços e suporte internos. (MELHORES PLANOS,2009) PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICADE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Figura 20:ACESSO PARA A SALA DE INFUSAO COM A VISTA FONTE: Archdaily, 2020 PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Figura 21:PLANTA BAIXA DO QUARTO PAVIMENTO FONTE:ARQUITETURA PANAMERICANA,2020 5o andar São 9 apartamentos amplos para internação no Day Clinic (espaço para internação de apenas um dia), equipados com aparelho de televisão e ar- condicionado, oferecendo aos pacientes e seus acompanhantes uma estadia em um ambiente agradável, com conforto e segurança. A unidade tem salas cirúrgicas com foco em procedimentos de baixa e média complexidades. O andar conta também com central de esterilização e área reservada ao conforto médico.(MELHORES PLANOS,2009) PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Figura 22:PLANTA BAIXA DO QUINTO PAVIMENTO FONTE: ARQUITETURA PANAMERICANA, 2020 Figura 23: ESQUEMA DA COMPOSIÇAO ESTRUTURAL DO EDIFICIO PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) FONTE: ALBERT EINSTEIN,2020 A arquiteta Levinsky, estudou que o volume desenhado tira partido da sua inserção urbana, aproximando o espaço público do lote através do projeto de paisagismo e da geração de uma composição de volumes ligados pelas frestas verticais de vidro, que coincidem com algumas zonas de espera e circulação interna do complexo, proporcionando clareza e iluminação natural aos ambientes. (ARQUITETURA PANAMERICANA,2020) Partindo do pressuposto da necessidade de flexibilização dos espaços nos ambientes ao longo do tempo, o projeto adoto soluções de fachada e divisões internas que permitirão futuras alterações e adequações. O cubo de vidro serigrafado proposto para as fachadas voltadas para a Rua Apiacás e a Avenida Sumaré se traduzem em uma fachada de pele de vidro isolada, com seu vidro serigrafado externo e seu vidro laminado liso interno, ora aberto, permitindo a ventilação permanente em a maioria de seus espaços. (ARQUITETURA PANAMERICANA,2020) São Paulo é considerado subtropical úmido, com as quatro estações do ano relativamente definidades. A temperatura média anual é de 20oC; o verão é morno com precipitação e o inverno é fresco com pouca precipitação. Ao longo do ano, normalmente, a temperatura mínima nos meses mais frios é de 12o C e a PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) temperatura máxima nos meses mais quentes é de 28oC e raramente são inferiores a 7oC ou superiores a 32oC. (WIKIPEDIA,2021) Figura 24: ESQUEMA DE INSOLAÇÃO E VENTILAÇAO NO HOSPITAL ALBERT EINSTEIN FONTE: GOOGLE EARTH,2021 O segundo estudo de caso é o Hospital Regional Caraguatatuba localizada no litoral de São Paulo – SP, projetado por Daniel Hopf Fernandes e associados, concluída em 2015, com a área construída total de 24.000 m2 . (Archdaily, 2020) Figura 25: FACHADA PRINCIPAL DO HOSPITAL DE CARAGUATATUBA PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Fonte: GALERIA DA ARQUITETURA,2012 O acesso ao Hospital Regional do Litoral Norte de Caraguatatuba, por estar fora, da zona litorânea da cidade, nas ruas Ministro Dílson Funaro e Professor João Batista Gardelin, são as principais vias de acessos ao hospital. Figura 26:VIAS DE ACESSO DO HOSPITAL REGIONAL CARAGUATATUBA FONTE: GOOGLE EARTH, 2021 PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) O clima de Caraguatatuba é tropical úmido, com diminuição de chuvas no inverno e temperatura média anual é de 24 oC, tendo invernos úmidos e verões chuvosos com temperaturas moderadamente altas. O mês mais quente, Fevereiro conta com temperatura média de 27 oC, sendo a média máxima de 31 oC e a mínima de 23 oC. E o mês mais frio, julho, com média de 20 oC, sendo 25 oC e 15 oC a média máxima e mínima respectivamente. Outono e primavera são estações de transição. (WIKIPÉDIA, 2021) Foi analisada a orientação do terreno e as alternativas que propiciassem maior conforto aos pacientes no que diz respeito a insolação, iluminação e ventilação naturais. Após análise desses itens, concluiu-se que a melhor alternativa seria a implantação de um pavimento térreo onde estão locados numa torre de 5 pavimentos, distribuídos de maneira coesa com suas funcionalidades. (ARCHDAILY,2010) Com o intuito de humanizar e propiciar maior conforto aos pacientes internos, foram projetados terraços em todos os apartamentos, orientados as faces leste e oeste, propiciando maior área de abertura para iluminação e ventilação.(ARCHDAILY,2010) Figura 27: ESQUEMA DE INSOLAÇÃO E VENTILAÇÃO DO HOSPITAL CARAGUATATUBA FONTE: GOOGLE EARTH,2021 PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) Figura 28:IMPLANTAÇÃO DO HOSPITAL REGIONAL DE CARAGUATATUBA FONTE: CARAGUA BLOG,2014 Com a implantação da área construída aproximadamente 28.000 m2 (metros quadrados, com 9 salas de cirurgia e 220 leitos, sendo 40 para Unidade de Terapia Intensiva (UTI), entre as soluções de sustentabilidade do projeto, estão aquecimento de agua por energia solar, utilização de agua de reuso nas bacias e jardins, teto verde, bicicletário, utilização de produtos sustentáveis, como piso de borracha ou marmoleum (fibra natural), pisos drenantes nas áreas externas, iluminação com lâmpadas LED, brises para redução da incidência solar nas fazes Leste e Oeste, além do estudo prévio de implantação do hospital na malha urbana e do edifício no terreno, garantindo acessibilidade ao empreendimento e otimização da climatização ao edifício. (AQUA,2017) Figura 29: PLANTA BAIXA DO PAVIMENTO TÉRREO DO HOSPITAL PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) FONTE: ARCHDAILY,2010 O térreo do hospital regional, conta com a entrada principal, seguindo para a recepção, além disso conta com um auditório para eventos e congressos junto com um refeitório, para o coffee break, laboratórios para análises medicas, lanchonetes para os pacientes, salas administrativas do hospital. Figura 30: PLANTA BAIXA DO 1 E 2 PAVIMENTO DO HOSPITAL FONTE: ARCHDAILY,2010 PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) O 1 e 2 pavimentos são unidades de internação para atender a maior demanda de pacientes do hospital e população, cada quarto individual, no andar possui posto de enfermagem, recepção para espera de familiares do paciente. Figura 31: CORTE LONGITUDINAL DO HOSPITAL DE CARAGUATATUBA FONTE: ARCHDAILY,2010 O 3 pavimento conta com o centro cirúrgico, Day Clinic para procedimentos médicos realizados em centro cirúrgico de hospitais e clinicas, classificados como até médio porte e que não são passiveis de internação do usuário e agencia transfusional que é responsável pelo recebimento e armazenamento do hemocomponentes, que são os componentes do sangue. No 4 pavimento possui a área técnica, laboratório de emergência de funcionamento ininterrupto, composto normalmente de um único salão subdividido em áreas distintas, onde são feitos diversostipos de exames e CME é uma unidade de apoio técnico a todas as unidades assistenciais é responsável pelo processo de artigos, como instrumental, roupas cirúrgicas,etc. O 5 pavimento, tem a UTI,serve para o acolhimento de pacientes em estado grave. São pacientes com chances de sobrevida, mas que demandam monitoramento constante. As UTIs são destinadas a casos específicos como: Adulto, Pediátrica, Pediátrica Mista e Neonatal, isso inclui a Cardiológica, Cirúrgica e Neurológica. (SANARMED,2021) Figura 32: VISTA INTERNA DO PÁTIO PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) FONTE: ARCHDAILY,2010 Figura 33: VISTA DO QUARTO DE INTERNAÇÃO DO HOSPITAL FONTE: ARCHDAILY,2010 PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) DISCUSSÃO A tabela 1 e 2 abaixo tem o objetivo de comparar os pontos positivos e pontos negativos do Hospital Albert Einstein – Unidade Perdizes. A escolha do estudo de caso do Hospital Albert Einstein, foram a solução adotas pela arquiteta ao aproveitar o terreno, por ser estreito e por conta do bairro e aproveitar a iluminação e ventilação natural , assim como blocos de vidro na fachada central de modo que diminuísse a incidência solar, as fachadas de vidro para conectar os pacientes com o exterior e o atendimento humanizado de referência no Brasil e na América Latina. Logo, a outra escolha do estudo de caso do Hospital Regional de Caraguatatuba, após observar diversos elementos construtivos que podem ser utilizados na proposta do meu projeto, como a fachada e o átrio central para utilização de iluminação e ventilação natural, como brises solar e a sensação de movimentos nas fachadas, criando um efeito cenográfico com pontos de luz. Os dois hospitais possuem características semelhantes, como distribuição de pavimentos e fachada com sensação de movimento. A incidência de ventos e insolação nas duas regiões, favorecem as fachadas leste e sul das edificações nas quais os arquitetos aproveitaram para inserir esquadrias de vidro afim de priorizar a iluminação natural, reduzindo o consumo de energia. 7.2 PONTOS POSITIVOS DO HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – PERDIZES PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) A fachada pelo grafismo do mosaico geométrico presente nas fachadas ventiladas de vidros insulados, a edificação traz volumetria que desenha um grande vão de pé-direito duplo e gera sensação de amplitude, bem como aumenta a capacitação de iluminação natural diurna e o conforto termoacústico nos ambientes sociais internos. (ARCHDAILY – 2021) Com foco na experiencia do paciente e do bem-estar dos usuários, acompanhantes, corpo clínico assistencial e operacional, a arquitetura contempla conceitos de humanização dos espaços para valorizar o conforto e a privacidade, em sinergia com o rigor técnico necessário aos ambientes de cuidado com a saude com os ambientes de longa permanência com iluminação e ventilação natural. (ARCHDAILY,2021) 7.3 PONTOS NEGATIVOS DO HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – PERDIZES As diferenças de percepção causadas pelos espaços arquitetônicos e paisagísticos, feitos com materiais inertes e plantas. Boa parte das pessoas ao virem os alicerces dos cômodos, tem a sensação de que tudo é minúsculo e não irá caber nada, incluindo eles próprios. Essa impressão é consequência de falta de referências verticais, as paredes, que faz com que os olhos percebam tudo como reduzido e apertado. Provavelmente esses mesmos proprietários já se assustaram bem antes, logo após a primeira visita ao terreno e ainda sem os alicerces da construção. Com os muros erguidos nas divisas, tem-se a impressão de que o terreno encolheu ou era menor do que se mostrava antes. Parece que não vai caber nem a metade do projeto arquitetonico. 7. 4 PONTOS POSITIVOS DO HOSPITAL REGIONAL CARAGUATATUBA Cada sala de internação tem uma sua área reservada para os pacientes, para exames e repouso. A maneira como uma sala é pintada pode ter efeitos complexos sobre como seus usuários se sentem, ao mesmo tempo que uma PROJETO ARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) fachada pode ser percebida de maneira dramaticamente diferente, dependendo de como são suas cores. (ARCHDAILY, 2021) Foi analisada a orientação do terreno e as alternativas que propiciassem maior conforto aos pacientes no que diz respeito a insolação, iluminação e ventilação naturais. 7.5 PONTOS NEGATIVOS DO HOSPITAL REGIONAL CARAGUATATUBA Os planos e regulações urbanas no Brasil atualmente estabelecem zoneamento para diferentes atividades na cidade, como São Paulo. Algumas regiões residenciais têm essas características não pela ausência de demanda por atividades comerciais, culturais, turísticas ou ate mesmo industriais de pequeno porte dentro da região, mas por existirem algumas recomendações pela prefeitura que impedem tais atividades serem estabelecidas. As unidades de internação são comumente classificadas pelo tipo de pacientes que recebem ou pelo grau de complexidade do atendimento. Em relação aos pacientes, é possível separar as unidades por faixa etárias, como a de adultos, pediátrica, berçários, neonatologia e as de terceira idade. Ainda relativamente aos pacientes, deve haver uma segregação por sexo e tipo de agravo, como as de clínica médica, clinica cirúrgica, obstetrícias, queimados e outras. No caso da divisão por complexidade do atendimento, tem-se as unidades gerais e as de terapia intensiva e semi- intensiva, que recebem pacientes que exigem maiores cuidados. Leitos de observação, ambulatórios u hospitais-dia e que são cuidados até 24 horas, não caracterizam unidades de internação, apesar de exigirem apoio compatível com o número disponível. (SOMASUS,2013) As paredes normalmente são em concreto armado ou protendido, podem ser moldadas no local ou pré-fabricadas, para ter um projeto bom a alvenaria estrutural não pode ser vista como um conjunto de paredes superpostas, resistindo o seu peso próprio e outras cargas adicionais, compreendida como um processo construtivo. O papel do arquiteto defende as intervenções urbanas que não utilizam a vegetação e nem se preocupam com o que deveria ser seu objetivo é atender e PROJETOARQUITETÔNICO DE UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE NA REGIÃO ADMINISTRATIVA ÁGUAS CLARAS (RA XX) melhorar a vida das pessoas, frequentemente desumanas dos espaços urbanos, em geral formados por massas de construções descontinuas, enorme quantidade de postes, semáforos, fiações, outdoors e tanta poluição visual. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. ABNT. Acessibilidade a edificações, mobiliário, espaços e equipamentos urbanos. 2020. Disponível em: http://elisaprado.com.br/blog/wp- content/uploads/2020/08/ABNT-NBR-9050-2020-Elisa-Prado.pdf > Acesso em: 17 MAR 2021 2. WIKIPÉDIA. Águas Claras (Distrito Federal). WIKIPÉDIA 2021. Disponível em: https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%81guas_Claras_(Distrito_Federal) > Acesso em: 17 Mar. 2021 3. .MATIA DE Graciele. Ambiente e Arquitetura Hospitalar 2017. 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