REGULAÇÃO DO MERCADO DA SAÚDE SUPLEMENTAR - N2 parte 2

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REGULAÇÃO DO MERCADO DA SAÚDE SUPLEMENTAR
Um contrato pode ser definido como um acordo de vontade que estabelece obrigação, ou seja, efeitos 
jurídicos, assim, toda demonstração de escolha que alcança um efeito jurídico é considerado um 
negócio jurídico. Isso porque, no convênio, o propósito estabelecido é de caráter institucional e 
comum.
 
Considerando o excerto apresentado sobre a diferença de contrato e convênio, analise as afirmativas a
seguir.
 
I. Nos convênios, o interesse é antagônico.
II. Nos contratos, os interesses são opostos.
III. Nos convênios, há a conjunção dos interesses.
IV. Nos contratos, os interesses somam-se.
 
Está corretoo que se afirma em: 
Uma mulher de 45 anos, que já tem seu plano de saúde há 5 anos, foi diagnosticada com uma doença 
gravíssima, no entanto não foi somente a descoberta dessa doença que a preocupou, considerando 
que o médico falou que o tratamento é realizado com um medicamento de alto custo, não sabendo se 
isso é custeado pelo plano de saúde.
Nesse sentido, assinale a alternativa que indica o custeio de medicamentos pelo plano de saúde. 
Leia o excerto a seguir:
O Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) “tinha a responsabilidade 
de prestar assistência à saúde de seus associados, o que justificava a construção de grandes 
unidades de atendimento ambulatorial e hospitalar, como também da contratação de serviços privados 
nos grandes centros urbanos, onde estava a maioria dos seus beneficiários”.
 
SOUZA, R. R. O sistema público de saúde brasileiro. São Paulo: Ministério da Saúde, 2002. p. 11.
 
Nesse sentido, assinale a alternativa que indica corretamente como o INAMPS aplicava seus recursos.
 Um homem de 35 anos, casado, trabalha como pedreiro desde os 12 anos, contratou há 3 meses um 
plano de saúde, pois notou um inchaço e um caroço na barriga. Além disso, o homem também 
começou a sentir uma leve dor nesse local. Ao procurar ajuda médica, o homem foi diagnosticado com 
hérnia abdominal, sendo recomendados medicamentos e a realização de fisioterapia e, em último 
caso, a cirurgia eletiva.
 
Nesse sentido, assinale a alternativa que indica qual é o tempo de carência após a contratação do 
plano de saúde, de acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), se o paciente 
precisasse mesmo de uma cirurgia eletiva. 
Até o início do século XX, para ter acesso à assistência à saúde, a população brasileira precisava 
recorrer aos médicos particulares ou às instituições filantrópicas. Porém, vamos pensar no ano de 
1988, em uma situação em que um homem de 40 anos, que trabalhava como mecânico autônomo, 
passou mal e precisou de assistência em saúde com urgência.
 
Considerando o excerto apresentado sobre a assistência em saúde no ano de 1985, analise as 
afirmativas a seguir.
 
I. O homem receberia assistência em saúde, pois nessa época o Instituto Nacional de Assistência 
Médica da Previdência Social (INAMPS) deixou de exigir a carteira de segurado.
II. O homem receberia assistência em saúde, pois, com o Sistema Unificado e Descentralizado de 
Saúde, todos tinham acesso à saúde.
III. O homem não receberia assistência em saúde, pois nessa época somente os trabalhadores com 
carteira assinada recebiam assistência em saúde do Instituto Nacional de Assistência Médica da 
Previdência Social (INAMPS).
IV. Desde a criação do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), 
quando o caso era urgente, o indivíduo recebia assistência em saúde, independente de ser ou não um 
trabalhador da economia formal.
 
Está corretoo que se afirma em: 
Um homem de 27 anos, casado e com dois filhos menores de 5 anos, foi até uma operadora de saúde,
pois desejava fazer um plano de saúde para ele e sua família. O corretor do plano de saúde explicou 
sobre um plano em que o homem pagaria menos na mensalidade, comparado a um tradicional, no 
entanto se cobraria uma coparticipação.
 
A respeito da coparticipação dos usuários nos planos de saúde, analise as afirmativas a seguir e 
assinale V para a(s) Verdadeira(s) e
F para a(s) Falsa(s).
 
I. ( ) O homem pagaria somente a coparticipação em exames e consultas, não sendo cobrados os 
procedimentos.
II. ( ) A coparticipação é uma desvantagem para o homem, considerando que, além da mensalidade, 
ele ainda tem que pagar por demais serviços.
III. ( ) Para o plano de saúde, a coparticipação dos usuários é vantajosa, pois é considerada uma 
medida de controle.
IV. ( ) O plano de saúde não pode cobrar a participação financeira dos usuários, pois isso é uma 
prática abusiva e ilegal.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
A assistência à saúde no Brasil tem uma configuração indagadora, na qual o financiamento do setor 
público é menor do que os financiamentos do setor privado. Isso é curioso, pois o setor público deve 
prestar assistência à saúde de toda a população brasileira, e a iniciativa privada é destinada a assumir 
somente os gastos em saúde dos usuários dos planos privados.
 
A partir do excerto apresentado, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. Sabe-se que a saúde pública no Brasil enfrenta diariamente muitos desafios e que existem muitos 
problemas no Sistema Único de Saúde (SUS), no entanto a população tem as suas necessidades em 
saúde atendidas.
Porque:
II. O SUS pode recorrer aos serviços oferecidos pela iniciativa privada, quando ele não conseguir 
suprir a demanda em saúde da população.
 
Assinale a alternativa correta. 
As operadoras de saúde são empresas privadas, que oferecem os serviços de planos de saúde. Após 
1998, passou a ser uma necessidade as operadoras trabalharem com uma gestão mais eficiente sobre
os riscos. Desse modo, as operadoras, fundamentadas em meios de ordem legal e regulamentos, 
passaram a modificar os esquemas de reajuste, realizando reajustes corretivos ou por avanço na faixa 
etária.
 
Considerando que as operadoras decidiram trabalhar com uma gestão mais eficiente sobre os riscos, 
analise as afirmativas a seguir para e assinale V para a(s) Verdadeira(s) e F para a(s) Falsa(s).
 
I. ( ) Diminuição da população brasileira.
II. ( ) Mortalidade por doenças crônicas no Brasil.
III. ( ) Crescimento da idade média no Brasil.
IV. ( ) Pesquisas relacionadas à idade.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
Leia o trecho a seguir:
Dos direitos e deveres individuais e coletivos, no Art. 5º da Constituição Federal: “Todos são iguais 
perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros 
residentes no País a inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à 
propriedade”.
 
BRASIL. [Constituição (1988)]. Constituiçãoda República Federativa do Brasil de 1988. Brasília, 
DF: Presidência da República, [2020]. Disponível 
em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm. Acesso em: 12 fev. 2021.
 
Considerando o excerto apresentado sobre os direitos dos cidadãos, conforme a Constituição Federal 
de 1988 e o que foi estudado no roteiro de estudos, analise as afirmativas a seguir.
 
I. A vida prevalece sobre o período de carência dos planos de saúde.
II. O direito à vida está acima de tudo.
III. O período de carência do plano de saúde deve ser seguido sem exceções.
IV. Mesmo com o direito à vida, o período de carência deve ser cumprido.
 
Está corretoo que se afirma em: 
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm
Uma mulher de 24 anos, recém-casada, descobriu que estava grávida de quatro semanas por meio de 
um exame beta-HCG quantitativo. Nesse momento, a mulher resolveu fazer um plano de saúde, 
pensando no acompanhamento da gestação e no parto. Sua gestação foi tranquila, e o bebê nasceu a 
termo com 39 semanas de gestação, sem nenhuma complicação. Ressalta-se que o plano da mulher 
tinha o período de carência, de acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
 
Nesse sentido, assinale a alternativa que indica qual é o tempode carência após a contratação do 
plano de saúde, de acordo com a ANS, para essa situação, e se o plano cobriria tal assistência. 
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