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Unidade II 
 
 
 
 
ENFERMAGEM DA FAMÍLIA 
 
 
 
 
 
Profa. Márcia Frandsen 
Instrumentos de avaliação familiar 
 Genograma. 
 Ecomapa. 
Instrumentos de avaliação familiar 
Genograma: 
 é um instrumento gráfico, de coleta, 
armazenamento e processamento de 
informações de estrutura e 
funcionamento de uma família; 
 permite um grande número de dados 
sobre a família, incluindo seu passado 
hereditário e o risco que oferece aos 
membros atuais. 
 
 
 
Genograma 
 Elaborar na UBS ou na visita domiciliar 
com agendamento. 
 Profissional de nível superior. 
 Revisão periódica. 
 Arquivado no prontuário familiar. 
 Abranger 3 gerações. 
 Símbolos de identificação padronizados. 
 
 
 
 
 
 
Genograma – 
Padronização de símbolos 
Genograma – 
Padronização de símbolos 
Genograma – 
Padronização de símbolos 
Genograma – 
Padronização de símbolos 
Genograma – 
Padronização de símbolos 
Título do slide 
Instrumentos de avaliação familiar 
Ecomapa: 
 complemento do genograma; 
 diagrama das relações entre a família e a 
comunidade; 
 instrumento que avalia os apoios e os 
suportes disponíveis e sua utilização 
pela família = rede social. 
 
 
 
 
 
 
Ecomapa 
 
 A família em avaliação deve ser isolada 
com um círculo. 
 Legendas indicam os vínculos positivos 
e negativos. 
 
 
 
 
Avaliação Familiar 
Interatividade 
Verifique a alternativa correta sobre os 
instrumentos de avaliação familiar: 
a) O ecomapa detalha a estrutura e o 
histórico familiar. 
b) O genograma é o diagrama das relações 
entre a família e a comunidade. 
c) Não se avaliam famílias com 
instrumentos. 
d) O genograma auxilia os membros da 
família a identificar aspectos comuns e 
únicos de cada um deles. 
e) O genograma e o ecomapa não são 
instrumentos possíveis de serem 
usados na Atenção Básica. 
 
 
 
Resposta 
d) O genograma auxilia os membros da 
família a identificar aspectos comuns e 
únicos de cada um deles. 
 
Estratégia da saúde da família 
 
 
 
Atenção básica/Atenção primária 
em saúde 
Portaria GM nº 2.488 GM/MS – 21/10/2011 
 Conjunto de ações de saúde, no âmbito 
individual e coletivo, que abrange a 
promoção e a proteção da saúde, a 
prevenção de agravos, o diagnóstico, o 
tratamento, a reabilitação e a 
manutenção da saúde. 
 Práticas de cuidado e gestão 
participativas, sob forma de trabalho em 
equipe dirigidas a populações de 
territórios delimitados, pelas quais 
assume a responsabilidade sanitária. 
 Utiliza tecnologias de cuidado 
complexas e variadas. 
 
 
 
 
Fundamentos e diretrizes da 
atenção primária 
 Acesso universal e contínuo: porta de 
entrada preferencial da rede de atenção. 
 Acolhimento e vínculo. 
 Integração de ações programáticas e 
demanda espontânea. 
 Longitudinalidade do cuidado. 
 Processo de trabalho centrado em 
procedimentos profissionais 
deslocando-se para um processo 
centrado no usuário. 
 Estimular a participação dos usuários 
como forma de ampliar sua autonomia e 
sua capacidade na construção 
do cuidado à sua saúde. 
Estratégia Saúde da Família – ESF 
 Definida pelo MS como a estratégia 
preferencial para a organização e 
fortalecimento da APS no país. 
 1.991 – PACS; 1994 – PSF; 2006 – ESF. 
 A ESF considera as pessoas como um 
todo, levando em conta suas condições 
de trabalho, de moradia, suas relações 
com a família e a comunidade. 
 
 
 
 
Equipe da ESF 
Equipe da ESF 
 Deve ser multidisciplinar e 
interdisciplinar. 
 Devem reunir-se semanal ou 
quinzenalmente = planejamento 
conjunto. 
 ESF: médico clínico geral, enfermeiro, 
auxiliar ou técnico de enfermagem e 
ACS. 
 Ideal: 3.000. Máximo: 4.000 
pessoas/equipe. 
 Cada ACS: máximo de 750 pessoas. 
 Equipe de saúde bucal: cirurgião-
dentista, auxiliar de saúde bucal 
e/ou técnico em saúde bucal. 
 
 
 
 
 
 
Outros profissionais da ESF 
A partir de 2008: 
 NASF – Núcleo de Apoio à Saúde da 
Família. 
 Portaria 2488 – prof. permitidos: 
 arte educador, assistente social, 
profissional/professor de educação 
física, farmacêutico, fisioterapeuta, 
fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo, 
terapeuta ocupacional, sanitarista e 
médicos: acupunturista, ginecologista 
e/ou obstetra, homeopata, pediatra, 
psiquiatra, geriatra, internista (clínica 
médica), do trabalho e veterinário. 
 
Atribuições específicas do 
enfermeiro da ESF 
I. Assistência integral aos indivíduos e às 
famílias em todas as fases do 
desenvolvimento humano. 
II. Realizar consulta de enfermagem, 
solicitar exames complementares e 
prescrever medicações – protocolos. 
III. Planejar, gerenciar, coordenar e avaliar 
as ações desenvolvidas pelos ACS. 
IV.Realizar atividades de educação 
permanente dos ACS, da equipe de 
enfermagem; ACD e THD. 
V. Participar do gerenciamento dos 
insumos necessários para o adequado 
funcionamento da USF. 
Interatividade 
A ESF não é: 
a) Uma alternativa do MS para atingir os 
princípios da atenção básica de saúde. 
b) um modo de fazer saúde que exige 
mudanças no processo de trabalho dos 
profissionais. 
c) Uma estratégia que deve ser feita de 
forma multidisciplinar apenas. 
d) Uma estratégia que pretende atuar junto 
às famílias em seu espaço social. 
e) Uma estratégia de trabalho que pretende 
promover um cuidado integral à saúde 
das pessoas. 
 
 
Resposta 
c) Uma estratégia que deve ser feita de 
forma multidisciplinar apenas. 
Visita domiciliar 
Visita domiciliar 
 “Conjunto de ações de saúde voltadas 
para o atendimento, tanto educativo 
quanto assistencial. 
 Uma atividade com o intuito de subsidiar 
a intervenção no processo saúde-doença 
de indivíduos ou no planejamento de 
ações visando à promoção de saúde da 
coletividade.” 
(Ministério da Saúde, 2003) 
 
Pressupostos 
 A visita deve ser encarada de forma 
profissional e não social. 
 É necessário estabelecer confiança entre 
os membros da equipe de saúde e os da 
família. 
 Devemos desenvolver habilidades de: 
 observação; 
 entrevista; 
 postura ética para a escuta da história ou 
relato oral. 
 
Facilidades 
Facilidades 
 Ação sigilosa e menos formal. 
 Maior liberdade para expor os mais 
variados problemas. 
 Propicia a corresponsabilidade do 
indivíduo ou da família com os cuidados 
em saúde. 
 
Dificuldades 
 
Dificuldades 
 Método dispendioso = custo de pessoal, 
de locomoção e de preparo profissional. 
 Gasto de tempo maior do profissional na 
realização da visita. 
 Afazeres domésticos, horários 
incompatíveis, moradores/animais hostis 
podem impedir ou dificultar a realização 
da visita domiciliar. 
 
Etapas 
1. Planejamento. 
2. Execução. 
3. Registro de dados. 
4. Avaliação do processo. 
Planejamento da VD 
Elaborar impresso específico: 
1. Motivo da VD. 
2. Objetivos da VD: 
 realizar leitura prévia do prontuário; 
 preencher os dados de identificação da 
família. 
Horário: deve ser discutido com a família. 
 
 
Execução da VD 
 Ordem: da menor para a maior duração. 
 Uniforme e crachá. 
 Expressar-se com clareza. 
 Evitar excessos: formalidade/intimidade. 
 Realizar a observação sistematizada da 
dinâmica da família. 
 Explicar o motivo das anotações e 
garantir sigilo. 
 
Registro de dados/avaliação 
Relatório: 
1. informações colhidas; 
2. observações feitas; 
3. intervenções realizadas. 
Prontuário: 
1. compartilhar as informações; 
2. dar continuidade da assistência à família. 
Avaliar: 
1. Objetivos foram atingidos? 
2. A família solucionou problemas? 
 
 
Considerações finais 
 A visita domiciliar é atividade meio de 
todos os profissionais da ESF. 
 A construção de vínculo com as famílias 
é gradual. 
 Fundamental: desprender-se dos 
estereótipos e analisar criticamente 
concepções, valores e atitudes. 
 
Interatividade 
A visita domiciliar: 
a) É considerada um conjunto de ações de 
caráter exclusivamente educativo junto 
às famílias. 
b) É de fácil execuçãoe de baixo 
investimento. 
c) Necessita apenas ser bem planejada e 
executada. 
d) Para ser bem conduzida depende apenas 
do talento do profissional. 
e) Necessita ser planejada, executada com 
método e avaliada. 
 
Resposta 
e) Necessita ser planejada, executada com 
método e avaliada. 
Política nacional de humanização 
Objetivos 
 Inovar práticas gerenciais e produção de 
cuidados. 
 Atenção e cuidado integral, resolutivo e 
humanizado. 
 Espaços de trabalho em local de 
realização profissional. 
Alguns dispositivos da PNH 
 Acolhimento. 
 Acolhimento com classificação de risco. 
 Clínica ampliada. 
 Equipe de referência e apoio matricial. 
 Projeto terapêutico singular. 
 Ambiência. 
 Visita aberta e direito a acompanhante. 
Acolhimento – Relações humanas e 
postura ética 
 Deve ser praticado pelo conjunto dos 
profissionais e dos setores da instituição 
de saúde. 
 Escuta qualificada e atenção ao grau de 
sofrimento físico e psíquico do usuário. 
 Responsabilização pelo cuidado ao 
usuário. 
 
 
Acolhimento com classificação de 
risco 
 Prioridade pela gravidade e não pela 
ordem de chegada. 
 Melhor controle de fluxo de clientes. 
 Redução do tempo de espera pelo 
atendimento. 
 Melhor satisfação do usuário e de 
profissionais. 
 
Protocolo de Manchester 
 O sistema de Manchester é utilizado nos 
hospitais de vários países da Europa 
(anos 90) e no Brasil há menos de dez 
anos. 
 Idealizado para aplicação em serviços de 
urgência e emergência. 
 Central de acolhimento: atende o usuário 
imediatamente, orienta sobre o serviço e 
esclarece dúvidas em geral. 
 Consultório de enfermagem: realiza a 
classificação de risco = avaliação da 
queixa principal. 
Protocolo de Manchester – 
Classificação 
Número Nome Cor Tempo alvo 
1 Emergente Vermelh
o 
0 
2 Muito 
urgente 
Laranja 10 
3 Urgente Amarelo 60 
4 Pouco 
urgente 
Verde 120 
5 Não urgente Azul 240 
 
 
 
(Protocolo de Manchester, 1994) 
Protocolo de Manchester 
Queixa: dispneia na criança 
 
Comprometimento de VA ? 
Respiração ineficaz? 
Criança não reativa? 
Estridor? 
Choque? 
 
Sim VERMELHO 
Não 
Início agudo pós-traumático? 
Trabalho respiratório aumentado? 
Incapacidade de articular frases? 
Só responde à voz ou à dor? 
Saturação de O2 muito baixa? 
Exaustão? 
 
Sim LARANJA 
(Protocolo de Manchester, 1994) 
Protocolo de Manchester 
Queixa: dispneia na criança 
 
História significativa de asma? 
História inapropriada? 
Saturação O2 baixa? 
 
 Sim AMARELO 
Não 
Sim 
VERDE 
Dor? 
Broncoespasmo? 
Provável infecção 
respiratória? 
Traumatismo torácico? Não Problema 
recente? 
Sim 
Não AZUL 
(Protocolo de Manchester, 1994) 
Interatividade 
No acolhimento com classificação de risco, 
é incorreto afirmar: 
a) Propicia melhor controle de fluxo de 
clientes. 
b) Os setores de atendimento são divididos 
em diferentes eixos, em que o cliente é 
encaminhado após uma avaliação. 
c) O atendimento é feito baseado na ordem 
de chegada do cliente. 
d) A ordenação do atendimento é feita de 
acordo com o nível de necessidade. 
e) É um dispositivo da PNH que busca 
atenção e cuidado integral, 
resolutivo e humanizado. 
 
Resposta 
c) O atendimento é feito baseado na ordem 
de chegada do cliente. 
 
 
 
 
ATÉ A PRÓXIMA! 
	Slide Number 1
	Instrumentos de avaliação familiar
	Instrumentos de avaliação familiar
	Genograma
	Genograma –�Padronização de símbolos
	Genograma –�Padronização de símbolos
	Genograma –�Padronização de símbolos
	Genograma –�Padronização de símbolos
	Genograma –�Padronização de símbolos
	Título do slide
	Instrumentos de avaliação familiar
	�Ecomapa�
	Avaliação Familiar
	Interatividade 
	Resposta
	Estratégia da saúde da família
	Atenção básica/Atenção primária em saúde
	Fundamentos e diretrizes da atenção primária
	Estratégia Saúde da Família – ESF
	Equipe da ESF
	Equipe da ESF
	Outros profissionais da ESF
	Atribuições específicas do enfermeiro da ESF
	Interatividade 
	Resposta
	Visita domiciliar
	Visita domiciliar
	Pressupostos
	Facilidades
	Facilidades
	Dificuldades
	Dificuldades
	Etapas
	Planejamento da VD
	Execução da VD
	Registro de dados/avaliação
	Considerações finais
	Interatividade 
	Resposta
	Política nacional de humanização
	Objetivos
	Alguns dispositivos da PNH
	Acolhimento – Relações humanas e postura ética
	Slide Number 44
	Acolhimento com classificação de risco 
	Protocolo de Manchester
	Protocolo de Manchester –�Classificação
	Protocolo de Manchester
	Protocolo de Manchester
	Interatividade
	Resposta
	Slide Number 52