Calcificação patológica (PDF)

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MEDICINA UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
BRUNA ISABELE
Calcificação Patológica 
• Existem estímulos de algum estimulador 
(paratormônio) que retiram o cálcio do 
osso 
• Intestino absorve cálcio e uma boa parte 
é excretada 
• Rim também controla fosfato e cálcio 
que também é eliminado na urina 
• Cálcio sérico normal no corpo: 8,5-10,2 
mg/dL 
• Hipercalemia: Elevação 35 ou 40 mg/dl 
no adulto 
• Absorção intestinal 
• Reabsorção óssea 
• Remodelação óssea 
• Deposição óssea 
• Excreção urinária 
• Calcificação patológica: Deposição de 
cálcio em um ambiente intracelular e 
extracelular. Existe a calcificação 
metálica e a calcificação distrófica 
• Deposição ANORMAL de sais de cálcio 
e outros sais minerais em locais 
normalmente não 
• calcificados. 
• Calcificação distrófica: Deposição de 
cálcio em uma lesão prévia 
• Calcificação Matastática: Quando a 
pessoa tem hipercalcimia 
• Na vesícula também se encontra a 
calculose 
• Para precipitar o cálcio é necessário a 
formação de um núcleo primário (cristal 
de cálcio), iniciador do processo, novos 
cicios eram atraídos para esse núcleo 
f o r m a n d o o n ú c l e o s e c u n d á r i o 
(nucleação), Podemos ingerir também 
inibidores de cálcio, mas as vezes ele 
não é capaz de dar conta do excesso de 
cálcio 
• Esse núcleo primário é um cálculo 
• Célula morta pode ser esse nucleo, 
bactéria pode ser esse núcleo no rim 
• A calculose só ocorre no rim e na 
vesícula 
• Essa forma utiliza-se para a calculose 
• Calcificação é diferente de calculose, a 
diferença é como o sal precipita, são 
processos patológicos diferentes 
• Distrofia quer dizer lesão prévia 
• Quando o individuo lesiona a artéria, 
pode haver a deposição de cálcio, pois 
tem gordura 
CALCIFICAÇÃO SÉRICO E CALCIFICAÇÃO CALCIFICAÇÃO PATOLÓGICA
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
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• Indivíduo tem pancreatite, teve necrose 
de célula, tem gordura e o cálcio foi pra 
la 
• Ocorre quando há o depósito de cálcio 
na vigência de uma lesão (necrose) 
prévia 
• Deposição de minerais em tecidos 
previamente lesionados (necrose), 
independe dos níveis plasmáticos de 
cálcio. 
• Etiologia: 
• Decorrente de lesão tecidual. 
• Encontrada em tecidos com necrose 
(necroses antigas e não reabsorvidas): 
caseosa, coagulativa e gordurosa. 
• Tumores 
• FISIOPATOLOGIA 
• (1) Exposição de núcleos primários: 
restos celulares necróticos, os núcleos 
primários, como fosfolipídeos, fibras 
elásticas e colágenas, etc. 
• (2) O cálcio deposita-se sobre essas 
moléculas formando cristais. 
• ( 3 ) R e m o ç ã o d e i n i b i d o r e s d e 
calcificação 
• (4) INDEPENDE DOS NÍVEIS DE 
CÁLCIO CIRCULANTE 
• Não relaciona-se com a hipercalcemia 
• MICROSCOPIA E MACROSCOPIA 
• No raio X o cálcio fica branco, ele é 
radiopaco 
• Hematoxil ina é um corante roxo. 
Basofílico tem afinidade por corantes 
que são básicos, geralmente estruturas 
ácidas tem afinidade com estruturas 
básicas como núcleo que tem ácido 
desoxirribonucleico 
• E o s i n a é u m c o r a n t e l a r a n j a 
avermelhado, que na lâmina ele fica 
rosa. Eosinofílico tem afinidade a 
corantes ácidos, geralmente estruturas 
básicas que tem afinidade com essas 
estruturas ácidas, como matriz, proteína 
que são básicas 
• Pontos de cálcio nas mamas pode 
representar a presença de tumores 
nesses locais. Podendo ser uma 
neoplasia maligna 
• níveis de cálcio estarem aumentados. 
Terá hipercalcemia, aumento de cálcio 
na circulação 
• H ipe rsec reção do pa ra to rmôn io 
(hiperparatireoidismo primário ou 
secundário) 
• O h iper t i ro id ismo pr imár io es ta 
acontecendo diretamente na paratireoide 
quando ela é secundário é que algo 
est imulou essa desregulação da 
paratireoide 
• Doenças neoplásicas que promovem 
osteólise. Plasmócito (ou alguma outra 
célula) é uma célula circulante se 
comunica com o osteoclasto, que come 
CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
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uma região que tem cálcio, liberando-o 
na corrente sanguínea 
• Doença de Paget 
• Doença renal crônica. Rim controla 
fosfato e cálcio, se esse rim está 
comprometido, O fosfato secreta o cálcio 
, diminuindo o cálcio no sangue, avisa a 
paratireoide que está com pouco cálcio 
que começa a produzir mais, causando 
a hipercalemia 
• FISIOPATOLOGIA 
• Na hipercalcemia o limiar de solubilidade 
do cálcio no plasma é ultrapassado, 
permitindo a sua precipitação nos 
tecidos. 
• Precipitação de minerais em tecidos 
normais devido à hipercalcemia. 
• ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA 
• H i p e r p a r a t i r e o i d i s m o p r i m á r i o 
(adenomas): Neoplasia benigna da 
paratireoide, há mais células na 
paratireoide que secretam PTH, que 
começa a produzi r mais cá lc io , 
mandando aumentar a reabsorção 
óssea (quebra do cálcio para ir ao 
sangue), aumenta os índice de cálcio no 
sangue 
• Hiperparatireoidismo secundário à 
insuficiência renal crônica:O rim retém 
mais fosfato que sequestra o cálcio que 
diminui na circulação sanguínea, a 
paratireoide secreta hormônio PTH, que 
aumenta os níveis de cálcio no osso 
através da quebra do osso para liberar o 
cálcio 
• Acometimento ósseo por neoplasias: 
• Mieloma múltiplo, metástases 
• Doença de Paget: Distúrbio localizado 
de remodelação óssea(pode ser 
genético) 
• Esquemaque mostra a reabsorção 
óssea pela secreção do hormônio PTH 
• Depende da região calcificada e da 
intensidade da deposição dos sais. 
• Geralmente o depósito de cálcio não 
causa grandes consequências, mesmo 
sendo irreversível. 
• C a l c i f i c a ç ã o d i s t r ó f i c a : S ó h á 
consequências quando a calcificação 
afeta válvulas cardíacas (causando 
perda da função da valva), complicando 
ateroscleroses ou potenciando a 
ocorrência de litíases. 
• Calcificação metastática: Neste caso, a 
hipercalcemia deve ser a preocupação 
principal para evitar complicações, 
especialmente nos pulmões, nos rins 
(provocando insuficiência). 
• É a causa de obstrução das vias 
urinárias 
• Cálculo: Agregado minerais cristalinos 
formado de materiais que os rins 
CONSEQUÊNCIAS DA CALCIFICAÇÃO
CALCULOSE / LITÍASE
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excretam normalmente na urina. 
M a s s a s e s f e r o i d a i s , s ó l i d a s e 
compactas, de consistência argilosa a 
pétrea. 
FORMAÇÃO DO CÁLCULO (FISIOPATOLOGIA)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS