LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA

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DIGITADA POR JÚLIA ROBADEY 
 
AULA 13- LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA 
LEUCEMIA AGUDA LEUCEMIA CRÔNICA 
▪ Parada maturativa; 
▪ Apenas células jovens. 
▪ Acúmulo; 
▪ Células maduras (LLC); 
▪ Células jovens + células maduras (LMC) 
 
▪ Conceito: “Desordem plasmática clonal de células B maduras. A LLC e o linfoma de pequenas células B são a mesma doença, 
porém tem apresentação clínica diferente.” 
Em ambas as doenças citadas, temos as mesmas células, mas em uma temos “leucemização”, tenho aqueles linfócitos maduros, 
todos eles no sangue. Na outra apresentação, tenho aqueles linfócitos maduros, todos eles dentro dos linfonodos, aumentando 
os linfonodos, ou massa abdominal, e, não tenho excesso deles no sangue periférico. O porquê disso, ainda não temos definido. 
▪ Linfocitose absoluta >5000 -> LLC; 
▪ Predomínio de doença linfonodal, -> Linfoma linfocítico de pequenas células. 
Se eu tenho um monte de linfonodomegalia, mas não tenho linfocitose absoluta >5000, digo que trata-se de linfoma linfocítico 
de pequenas células. 
LEUCOCITOSE COM LINFOCITOSE ABSOLUTA -> LLC 
Acima temos o quadro laboratorial sugestivo da LLC. O quadro clínico, muitas vezes, o paciente nem tem. Como o paciente não 
está sentindo nada, na maioria das vezes, não compensa quimioterapia. 
ESFREGAÇO DE SANGUE PERIFÉRICO 
▪ Linfócitos maduros; 
▪ Sombras/ manchas de Gumprecht. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONFIRMAR DIAGNÓSTICO 
▪ Imunofenotipagem leucocitária de sangue periférico. 
Podendo ser de sangue periférico, não necessariamente de medula óssea. Paciente não precisa fazer aspirado nem biópsia de 
medula óssea. Esse exame vai marcar para mim os marcadores de superfície do linfócito B maduro, imunoglobulina, CD20, CD19, 
CD58, CD38. Se todas as células são iguais entre si, e, tem os marcadores compatíveis com a LLC, fechamos o diagnóstico de LLC. 
ESTADIAMENTO DE RAI (AMERICANO) 
Feito para decidir quais pacientes iremos 
tratar. 
Se ele tiver linfonodomegalias, não tiver 
linfocitose absoluta, nesse caso, vou fazer 
biópsia linfonodal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESTADIAMENTO DE BINET (EUROPEU) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIGITADA POR JÚLIA ROBADEY 
 
INDICAÇÕES DE TRATAMENTO 
O que precisamos saber é que tratamos quem está com hemograma muito ruim, 
ou, está sentindo muita coisa. 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO 
Durante período de tratamento com Rituximab, Fludarabina, Ciclofosfamida ele pode fazer 
“Neutropenia Febril”, “Pneumocistose”, tudo aquilo que foi dito para doenças anteriores. O 
Ibrutinib é oral, de uso contínuo. 
Em geral, os pacientes morrem ‘’com LLC”, e não “de LLC”.