História Natural da Doença - Saúde da Família

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SF 
Raquel Barcelos 
SF I – MED 107 
16/03/2022 
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA E DETERMINANTES SOCAIS EM SAÚDE 
A história natural da doença é o mesmo que o modelo ecológico. Esse modelo trouxe a ideia de que 
o ambiente influencia nos processos de adoencimento. Assim, entende-se que há uma tríade 
ecológica (microorganismo + organismo + ambiente = doença). No modelo biomédico era entendido 
apenas a relação de um microorganismo impactando um organismo. Já ao se considerar o ambiente 
é levado em consideração todos os fatores externos. Portanto, a doença é definida pelo desequilíbrio 
entre esses fatores. 
O ambiente foi incorporado no entendimento do processo do adoencimento ao se considerar, por 
exemplo, doenças crônicas não transmissíveis. 
No modelo biomédico havia uma ideia de unicausalidade das doenças, tratadas com vacinas e 
medicamentos. Dessa forma, houve uma diminuilção no índice das doenças transmissíveis. 
Entretanto, não havia explicação para as doenças crônicas. Passou-se a pensar que as DCNT 
poderiam se relacionar com o estilo de vida dos indivíduos, ou seja, com o ambiente. 
No século XX, com a HND, há construções biologicistas muilticausais. 
Conceito de “iceberg” em doenças infecciosas = descobrir etapas não visíveis no processo de 
cuidados em saúde. O que pode ser visto no iceberg é a parte clínica (sintomática, que se manifesta) 
e o que não pode ser visto é a parte subclínica. O que divide essas duas partes é o horizonte clínico. 
O profissional de saúde tem o papel de interromper a linha do adoecimento. Nessa linha, há a fase de 
suscetibilidade (anterior ao estímulo) e a de doença instaurada (após o estímulo). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
estímulo Horizonte clínico 
Sem sintoma Com sintoma 
Modelo biomédico 
Sem doença = pré patogênese 
Com a doença, após o estímulo = patogênese 
Todos os níveis são chamados de prevenção porque 
sempre impedem que uma fase avence (previnem o 
agravo). 
Promoção de saúde = geral, qualquer doença. 
Proteção específica = proteção somente para a doença. 
 
SF 
Raquel Barcelos 
SF I – MED 107 
As doenças evoluem em diferentes velocidades, isto é, chegam em diferentes velocidades ao 
horizonte clínico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAMPOS DA SAÚDE 
Biologia Humana – Rede de assistência – Estilo de vida – Meio ambiente 
A concepção de saúde-doença continua sendo de equilíbrio, mas entre novos fatores. A grande 
novidade desse conceito é entender rede de serviços. Isso passou a acontecer quando os países 
desenvolvidos analisaram a busca por serviços de saúde nos países menos desenvolvidos. 
“Em seu sentido mais abrangente, a saúde é a resultante das condições de alimentação, habitação, 
educação, renda, meio-ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da 
terra e acesso a serviços de saúde. É, assim, antes de tudo, o resultado das formas de organização 
social da produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida.” 
O entendimento de saúde não é mais apenas a causa 
da doença, mas sim dos determinantes que a 
influenciam. Por isso, é importante a análise dos fatores 
sociais. Entende-se, então, que é possível diminuir os 
riscos. 
Houve, então, uma evolução conceitual de saúde. Não 
é entendida apenas como ausência de doença, mas 
sim como o completo bem estar físico, mental, moral e 
social do indivíduo. 
 
Exemplos de determinantes: 
1. Determinantes ambientais: 
• Poluição da água e do ar, a biodiversidade, o aquecimento global, as condições das habitações, a 
qualidade dos transportes, a segurança alimentar, a política energética, o ambiente urbano 
2. Determinantes econômicos: 
• Desempenho econômico do país, concentração de renda, situação de emprego, ocupação, 
habitação, PIB e produção de riquezas 
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Raquel Barcelos 
SF I – MED 107 
3. Determinantes sociais: 
• Cultura, estilos de vida, gênero, etnia, grau de inclusão social, idade, comportamentos relacionados 
com a saúde (morbidade e mortalidade), as condições de vida e condições de trabalho, Utilização dos 
serviços de saúde