Caso 3

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APRENDIZADO BASEADO EM PROBLEMA (PBL) 
 
Parte 1: 
 Em um bairro pertencente à periferia da cidade de Pindamonhangaba, duas Agentes 
Comunitárias de Saúde (ACS´s) ao saírem para suas tradicionais visitas domiciliares se 
depararam com uma cena que as chamou a atenção e sensibilizou, uma mãe com um bebê de 
colo e uma outra criança, que aparentava ter por volta de 2 anos, sendo conduzida pela mão, 
atravessavam a rua repleta de objetos descartados pela comunidade, em direção a calçada 
repleta de lixo. Ao visualizarem aquela criança com dificuldades para saltar os diversos sacos de 
lixo abertos, garrafas, papéis, restos de comida e descarte de mobiliários velhos, as duas ACS`s 
se olharam e decidiram que trabalhariam a partir daquele dia em prol da melhoria das condições 
sanitárias e ambientais do bairro. 
 No dia seguinte, ao chegarem a Unidade de Saúde da Família (USF) decididas a se 
reunirem com a equipe completa e discutirem alguns objetivos e condutas que poderiam ser 
adotados para mudar a realidade do bairro, bem como o levantamento de quantos e quais 
parceiros poderiam ser envolvidos neste processo, ambas ACS´s encontraram a Unidade de 
Saúde arrombada. Imediatamente perceberam que inúmeros medicamentos foram roubados e 
que o lixo “hospitalar” que havia sido separado para adequado descarte, também havia sido 
levado, muito provavelmente por engano. 
Preocupadas com a alta possibilidade de contaminação da população pelo manuseio ou 
contato com o lixo “hospitalar”, todos os profissionais da equipe de saúde saíram em caminhada 
pelo bairro para avisar a todos sobre os riscos, sendo recomendado o aviso imediato à equipe 
caso o mesmo fosse encontrado. 
Questões norteadoras: 
1) Qual o papel do Agente Comunitário de Saúde‽ 
2) Quais os profissionais que são contemplados na equipe de saúde da família‽ 
3) Quais ações poderiam ser adotadas pela equipe para melhorar as condições sanitárias e 
ambientais do bairro‽ 
4) Quais os cuidados que devem ser tomados em relação ao lixo hospitalar‽ 
5) Em se tratando de parceiros para ajudar na melhoria das condições sanitárias e ambientais, 
liste as possíveis parcerias, bem como o papel de cada uma e a importância da 
intersetorialidade. 
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Parte 2: 
 Após adoção das medidas cabíveis, mediante ao ocorrido, as duas ACS´s solicitaram 
reunião com toda equipe para discussão sobre a situação do bairro. Nesta reunião foram 
colocadas situações de saúde que vinham se agravando nos últimos anos e que poderiam estar 
diretamente relacionadas ao acúmulo de lixo no bairro. Levantou-se o número de pacientes que 
chegaram até a unidade de saúde e que apresentavam quadros clínicos graves no último ano, 
revelando estatísticas altas para o referenciamento e baixa resolutividade da Estratégia de Saúde 
da Família no bairro. Os prontuários não estavam devidamente preenchidos com o número da 
família e a micro área pertencente, e os registros de atendimento indicavam que os primeiros 
socorros em casos de queimadura, intoxicação química e picadas por animais peçonhentos não 
estavam sendo realizados na unidade. 
 Diante desse diagnóstico a equipe de saúde da família decide propor à Secretaria Municipal 
de Saúde a criação do NASF, cobrar a educação continuada dos integrantes da equipe, pedir 
ajuda da Vigilância Sanitária e Epidemiológica do município e instituir reuniões com o conselho de 
bairro para elaboração de propostas a serem levadas paras as reuniões do Conselho Municipal de 
Saúde, fortalecendo a participação popular. 
Questões norteadoras: 
1) Quais doenças podem estar relacionadas ao acúmulo de lixo no bairro‽ Trata-se de 
doenças infeciosas, crônicas ou ambas‽ 
2) O que significa dizer “baixa resolutividade” da Estratégia de Saúde da Família‽ Quais são 
os princípios desse modelo de atenção‽ 
3) Quais são os procedimentos de primeiros socorros que devem ser feitos na Unidade de 
Saúde em casos de queimadura, intoxicação química e picadas de animais peçonhentos‽ 
4) O que é NASF‽ Quais suas atribuições‽ 
5) Que tipo de educação continuada poderia ser oferecida à equipe de saúde considerando a 
dificuldade de atender pacientes com casos de queimadura, intoxicação química e picadas 
de animais peçonhentos‽ 
6) Qual o papel da Vigilância Epidemiológica e Sanitária‽ Como poderiam ajudar na situação 
descrita acima‽ 
7) Qual a lei que institui os Conselhos Municipais de saúde e garante a participação popular‽