SP3 Chegou a hora (1)

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SP3: Chegou a hora
Tutor: Bruno
Coordenadora: Marcela Oliveira
1.COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO
TRABALHO DE PARTO (TIPOS DE PELVE)
2.ENTENDER O PARTOGRAMA, SUA IMPORTÂNCIA E APLICAÇÃO NO
SEGUIMENTO DA PARTURIENTE.
3. CARACTERIZAR O PARTO EUTOCICO E DISTOCICO.
4. ESTUDAR AS INDICAÇÕES DE PARTO CESÁRIO;
5. COMPREENDER A DMG, SEU DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E
IMPLICAÇÕES NA GESTANTE, NO CONCEPTO E NA PARTURIENTE. 
6.ELUCIDAR O PROCESSO DO PUERPÉRIO FISIOLÓGICO (PATÓLOGICO
SÓ CITAR).
7.ESTUDAR O PARTO HUMANIZADO E OS IMPACTOS DOS ALTOS
ÍNDICES DE CESÁRIA ELETIVA. 
objetivos:
ESTUDO DO TRAJETO 
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
Trajeto mole:
 - Segmento Inferior
 - Colo uterino
 - Vagina
- Região vulvoperineal
Trajeto Duro:
- Pequena Bacia (estreito superior,
médio e inferior)
MORFOLOGIA DA PELVE
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
BACIA GINECOIDE
BACIA ANDROIDE
BACIA ANTROPOIDE
BACIA PLATIPELOIDE
1.
2.
3.
4.
ESTÁTICA FETAL
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
SITUAÇÃO FETAL 
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
APRESENTAÇÃO FETAL E ATITUDE
APRESENTAÇÃO CEFÁLICA
- Eixo anteroposterior
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
APRESENTAÇÃO FETAL E ATITUDE
APRESENTAÇÃO CEFÁLICA
- Eixo laterolateral: 
SINCLITISMO E ASSINCLITISMO
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
APRESENTAÇÃO FETAL E ATITUDE
APRESENTAÇÃO PÉLVICA
- Pelvipodálica ou pélvica completa
- Pélvica Incompleta ou Modo de
Nádega
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
ALTURA DA APRESENTAÇÃO
PLANO DE DELEEPLANO DE HODGE
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
POSIÇÃO FETAL E VARIEDADE DE POSIÇÃO 
ESQUERDO
DIREITO
ANTERIOR
POSTERIOR
Pontos de referência da pelve
materna
Pontos de referência do concepto
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
POSIÇÃO FETAL E VARIEDADE DE POSIÇÃO 
MECANISMO DE PARTO
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
TEMPOS
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
MECANISMO DE PARTO NA APRESENTAÇÃO CEFÁLICA FLETIDA
FASES CLÍNICAS DO PARTO
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
FASES CLÍNICAS DO PARTO
PREMONITÓRIO OU PRÉ-PARTO
Fase latente do parto
Inicia-se entre 30 e 36 semanas de gravidez;
Descida do fundo uterino;
Contrações incoordenadas e irregulares;
 
 
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
FASES CLÍNICAS DO PARTO
1º PERÍODO: DILATAÇÃO
Fase ativa do parto
Inicia-se no começo do trabalho de parto e
termina no final da dilatação (10cm);
Contrações dolorosas e rítmicas (≥2 em 10min,
50-60seg cada);
 
 
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
FASES CLÍNICAS DO PARTO
2º PERÍODO: EXPULSIVO
Inicia com a dilatação total do colo e termina
com a expulsão do bebê;
A gestante apresenta esforços expulsivos
(puxos)
 
 
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
FASES CLÍNICAS DO PARTO
3º PERÍODO: SECUNDAMENTO
Corresponde ao descolamento e à
expulsão da placenta e das membranas
ovulares.
Ocorre entre 10 e 20 minutos após o
período expulsivo (sendo considerado
prolongado quando ultrapassa 30
minutos)
 
Objetivo 1: COMPREENDER OS MECANISMOS DE PARTO E FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO
(TIPOS DE PELVE)
FASES CLÍNICAS DO PARTO
4º PERÍODO: PERÍODO DE GREENBERG
Inicia-se após o secundamento, estendendo-
se por uma hora. 
Este período demanda expectação atenta pelo
risco de hemorragias. 
 
− Miotamponagem: 
− Trombotamponagem: 
− Indiferença miouterina:
− Contração uterina “fixa”: 
PARTOGRAMA
Objetivo 2: ENTENDER O PARTOGRAMA, SUA IMPORTÂNCIA E APLICAÇÃO NO SEGUIMENTO DA
PARTURIENTE.
PARTOGRAMA
Definição e indicação
• Identificação da paciente
• Dilatação e altura do feto
• Triângulo
• Círculo
• Linha de alerta
• Linha de ação
• Marcação temporal
• FC fetal
• Dinâmica Uterina
•Informações adicionais
 
parto eutócico e distócico
Objetivo 3: caracterizar o parto eutócico e distócico.
parto eutócico
Designa-se por parto eutócico
quando o nascimento do bebê ocorre
por via vaginal sem qualquer
intervenção instrumental durante o
parto 
Partograma: a curva de dilatação cervical se processa à
esquerda da linha de alerta. 
Objetivo 3: caracterizar o parto eutócico e distócico.
parto distócico
É perturbação no bom andamento do
parto em que estejam implicadas
alterações em um dos três fatores
fundamentais que participam do
parto:
1.Força motriz ou contratilidade
uterina – caracteriza a distócia
funcional
2.Objeto – caracteriza a distocia fetal
3.Trajeto (bacia e partes moles) –
caracteriza a distocia do trajeto
1.FASE ATIVA PROLONGADA: A curva de dilatação
cervical ultrapassa a linha de alerta e/ou a linha de
ação. Distócia funcional. Ex: hipocontratilidade uterina.
Conduta: aminiotimia ou ocitocina. 
Objetivo 3: caracterizar o parto eutócico e distócico.
parto distócico
2. PARADA SECUNDÁRIA DE DILATAÇÃO: A
dilatação cervical permanece a mesma em dois
toques sucessivos com intervalo de no mínimo 2
horas. Ex: desproporção cefalo-pélvica relativa
(defeito na posição de apresentação) ou absoluta
(tamanho do feto em relação a bacia). 
3. PARADA SECUNDÁRIA DE DESCIDA: A
altura da apresentação permanece a mesma
em dois toques sucessivos com intervalo de no
mínimo 2 horas. Ex: desproporção
cefalopélvica. 
Objetivo 3: caracterizar o parto eutócico e distócico.
parto distócico
4. PERÍODO EXPULSIVO PROLONGADO: Dilatação
cervical completa, com descida progressiva da
apresentação, mas excessivamente lenta. Ex:
Hipocontratilidade uterina ou desproporção
cefalopélvica. Pode ser usado fórceps ou
vacuoextrator. O tempo limite que pode esperar é 2h
em multíparas e 3h em nulíparas. 
5. PARTO PRECIPITADO (parto taquitócico):
A dilatação cervical, a descida e a expulsão
fetal ocorrem num período menor que 4
horas. Isso não é bom, pois pode trazer
consequências sérias como sofrimento fetal
agudo ou lacerações na mãe. Pode estar
relacionado com uma taquiassistólia (>5
contrações/10minutos).
indicações de parto cesário
Objetivo 4: indicações de parto cesário
diabetes gestacional
Objetivo 4: COMPREENDER A DMG, SEU DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E IMPLICAÇÕES NA GESTANTE,
NO CONCEPTO E NA PARTURIENTE. 
fisiopatologia fatores de risco
Objetivo 4: COMPREENDER A DMG, SEU DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E IMPLICAÇÕES NA GESTANTE,
NO CONCEPTO E NA PARTURIENTE. 
rastreamento e diagnóstico
Objetivo 4: COMPREENDER A DMG, SEU DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E IMPLICAÇÕES NA GESTANTE,
NO CONCEPTO E NA PARTURIENTE. 
tratamento
DIETA
EXERCÍCIO FÍSICO
INSULINOTERAPIA
1.
2.
3.
Objetivo 4: COMPREENDER A DMG, SEU DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E IMPLICAÇÕES NA GESTANTE,
NO CONCEPTO E NA PARTURIENTE. 
ACONSELHAMENTO PÓS-PARTO
Se começou a usar insulina só durante a
gravidez → suspender a insulina;
Se usava insulina antes de engravidar →
recomenda-se voltar para a dose
utilizada antes de engravidar ou metade
da dose utilizada ao FINAL da gestação,
no primeiro dia após o parto.
Objetivo 4: COMPREENDER A DMG, SEU DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E IMPLICAÇÕES NA GESTANTE,
NO CONCEPTO E NA PARTURIENTE. 
COMPLICAÇÕES
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
Objetivo 5: ELUCIDAR O PROCESSO DO PUERPÉRIOFISIOLÓGICO (PATOLÓGICO SÓ CITAR)
modificações involutivas e fisiológicasEle é o período de tempo de seis a oito
semanas, que se inicia após o parto com
a expulsão da placenta.
O puerpério é dividido em três fases ou
períodos:
·Puerpério imediato: 1º ao 10º dia;
·Puerpério tardio: 10º ao 45º dia;
·Puerpério remoto: além do 45º dia.
ÚTERO
COLO UTERINO
ENDOMÉTRIO
MUCOSA VAGINAL
VAGINA E INTRÓITO VAGINAL
FUNÇÃO OVULATÓRIA
MAMAS
TRATO URINÁRIO
ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS
Objetivo 5: ELUCIDAR O PROCESSO DO PUERPÉRIO FISIOLÓGICO (PATOLÓGICO SÓ CITAR)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
DOR 
LÓQUIOS
PERDA DE PESO
ELEVAÇÃO DA TEMPERATURA
CORPORAL
ASSISTÊNCIA PÓS-NATAL
AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS
AVALIAÇÃO DE PERDAS VAGINAIS E
PALPAÇÃO UTERINA
DEAMBULAÇÃO PRECOCE
HIGIENE
CUIDADO DAS MAMAS
PROFILAXIA DA ALOIMUNIZAÇÃO PELO
ANTÍGENO RH
Objetivo 5: ELUCIDAR O PROCESSO DO PUERPÉRIO FISIOLÓGICO (PATOLÓGICO SÓ CITAR)
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES PUERPERAIS
Hemorragia pós-parto;
Infecções puerperais;
Alterações nas mamas lactantes;
Doenças tromboembólicas;
Transtornos psiquiátricos do pós-
parto (depressão pós-parto).
PARTO HUMANIZADO
Objetivo 6:ESTUDAR O PARTO HUMANIZADO E OS IMPACTOS DOS ALTOS ÍNDICES DE CESÁRIA ELETIVA. 
PARTO HUMANIZADO
No Brasil, é chamado de parto humanizado a forma de
assistência obstétrica baseada em evidências científicas
e defendida pela OMS, na qual a mulher é estimulada a se
informar para poder decidir o que quer para si e seu bebê
não só durante a gestação, mas também no antes,
durante e pós-parto. 
A equipe multidisciplinar é preparada para acompanhar os
processos fisiológicos com a menor intervenção possível,
agindo quando for necessário para manter a segurança da
mãe e do bebê.
Agradeço!