Partograma e distócias de parto

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1 Laís Flauzino | HABILIDADES MÉDICAS GO | 4°P MEDICINA 
1M3 – Partograma e Distócias 
De Parto 
FASES CLÍN ICAS DO PARTO: 
Coordenar três fenômenos que visa resultar no 
nascimento 
o 1° período: dilatação 
o 2° período: expulsão 
o 3° período: dequitação 
o Pode-se considerar que existe o 4° período: 
puerpério imediato.p 
PR IMEIRO PERÍODO: DILATAÇÃO 
Primeiras contrações: fase de latência 8 horas. 
Fase ativa: 
o 6 horas primíparas; 
o 3cm 4 horas multíparas. 
Dilatação: de 1cm até 10 cm 
Esvaecimento e dilatação. 
 
PARTOGRAMA: 
É a representação gráfica da evolução do parto 
(mostra a evolução da dilatação do colo e descida da 
apresentação). 
Simplicidade gráfica. 
Interpretação rápida de um trabalho de parto. 
Paciente tem que estar na fase ativa do trabalho de 
parto: 
o Colo apagado (esvaecimento) 
o Dilatação > ou = 3cm 
o Contratilidade uterina regular 
Documento 
Diagnosticar alterações 
Indicar a tomada de condutas urgentes 
 
 
Descrição no partograma: 
“X” ou triangulo representação de dilatação. 
“O” representação de altura de apresentação 
“Y’’ representação da variedade de posição 
 
Batimentos: 
Contrações: 
o Contrações efetivas: 
o Contrações intermediárias: 
o Contrações fracas: 
Bolsa amniótica: 
o I = Íntegra 
o R = Rota 
Amniotomia: AT 
Líquido Claro: LC 
Líquido Meconial: LM 
 
Caso a dilatação se situa a esquerda da linha de alerta 
(zona A): evolução eutócica 
Quando cruzar a linha de alerta (zona B), medidas 
deverão ser tomadas visando a correção: evolução 
distócica. 
Hoje valorizamos mais a linha de alerta do que a linha 
de ação. 
 
DISTOCIAS DE PARTO: 
Parto eutócico: três fatores coordenaDos. 
✓ Bacia (trajeto) 
✓ Contração uterina (força) 
✓ Feto (objeto 
Parto distócico: anormalidade ou alteração de um ou 
mais fatores 
 
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Identificar a evolução dos fatores, garante boa 
evolução do parto. 
 
DISTOCIA FUNCIONAL: 
Alterações na força: contrações uterinas 
Anormalidade da força contrátil o que influencia 
diretamente a dilatação cervical. 
Distócia por hipoatividade: 
o Primária 
o Secundaria 
Distócia por hiperatividade: 
o Sem obstrução 
o Com obstrução 
Distócia por hipertonia: 
o Polissistolia 
o Superdistensao 
o Descolamento prematuro de placenta 
 
Distocia por hipoatividade: 
Trabalho de parto de evolução lenta, contrações 
fracas. 
Primária: quando o trabalho de parto se inicia de 
forma ineficaz e lenta. 
Secundária: quando após o início das contrações 
uterinas adequadas ou exageradas ocorre diminuição 
significativa de atividade uterina. 
 
 
Distocia por hiperatividade: 
Atividade uterina exacerbada, com contrações 
uterinas com intensidade e frequência altas. 
Com obstrução: quando existe uma obstrução ao 
trânsito do feto pelo canal de parto. 
Sem obstrução: caracterizada apela evolução rápida 
do trabalho de parto (< 3 horas) parto TAQUITÓCITO 
 
 
Distocia por hipertonia: 
Uso indevido de ocitocina. 
Sobredistensão uterina: gemelaridade/polidramnia – 
parto lento. 
 
Distócia de dilatação: 
o Diagnóstico de exclusão 
o Ansiedade: incoordenação de contrações 
uterinas 
o Idiopática: incoordenação intrínseca 
o Atividade uterina normal 
o Tônus normal 
 
 
ALTERAÇÕES DE TRAJETO (BACIA) : 
Podem estar relacionadas as partes ósseas (Trajeto 
duro) e partes moles (Trajeto mole). 
Distócias ósseas: anormalidade na forma, dimensão 
ou na inclinação da bacia que dificulte o parto. 
Avaliação de diâmetros: 
 
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o Promontório < 12cm 
o Diâmetro biciático: < 12cm 
o Ângulo subpúbico: < 120° 
Avaliação de tipos de pelve: 
o Ginecóide 
o Andróide 
 
 
 
Sinal de Muller: 
 
Alterações de trajeto: 
 
Partograma distocia de trajeto: 
 
Distocia trajeto mole: 
Presença de anormalidades em um dos integrantes 
do canal de parto: colo, vagina e vulva. 
Colo: 
o Hipertrofia do colo 
o Estenose de canal cervical 
o Edema de colo 
Vagina: 
o Septos vaginais transversos 
Vulva: 
o Veias varicosas 
o Estenose vulvar 
o Edema de vulva 
o Condiloma acuminado extenso 
Tumores prévios: 
o Miomas 
o Carcinomas de colo uterino 
ALTERAÇÕES DO OBJETO (FETO) : 
o Anormalidades no feto que dificultam a evolução 
do trabalho de parto (distocias de volume): 
o Total: macrossômico 
o Regional: cabeça, pescoço, tórax, abdome 
Distocia de apresentação: 
o Fletida ou defletida 
Distocia de situação: 
o Longitudinal ou transversa 
Distocia de posição: 
o Cefálica 
o Pélvica 
Apresentação pélvica: 
o 90% incompleta 
o 10% completa 
o Apresentação córmica 
 
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Distócia bisacromial: 
o Encravamento do ombro anterior acima do púbis, 
mais também o ombro posterior pode ficar retido 
acima do promontório 
o Distocia acromial – ocorre quando a cabeça do 
bebê já está para fora. 
o Manobra de MacRoberts 
o Epsiotomia 
o Anestesia 
o Rotação fetal 
o Fratura de Clavícula 
 
 
 
 
 
 
 
AVALIAR PARTOGRAMA: 
Fase latente prolongada: 
 
 
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Condução: 
o Repouso em casa 
o Evitar ocitócitos 
o Tranquilizar família 
 
Período de dilatação prolongada (fase ativa): 
 
Etiologia: 
o Desprop. CP 
o Contração ineficiente 
o Defeito da posição da apresentação 
o Amniotomia 
o Deambulação 
o Ocitocina 
 
Parada secundária da dilatação: 
 
o Mesma dilatação após 2 toques com intervalo de 
2h 
o Zona 2-3 de Philpott 
Etiologia: 
o Desprop. CP Absoluta = assinclitismo, deflexão, 
variedade transversa 
 
Prolongamento de descida: 
 
 
o Descida progressiva mas excessivamente lenta 
após dilatação completa 
Etiologia: 
o Contratilidade uterina deficiente 
o Despropor CP 
Conduta: 
o Expectante 
o Ocitocina, amniotomia 
o Fórceps 
o Cesárea na DCP 
 
Parada secundária de descida: 
 
 
o Parada da descida por pelo menos uma hora após 
o início da mesma 
o Etiologia: DCP 
o Conduta: DCP absoluta = cesárea 
 
Parto taquitócito: 
 
o Dilatação, descida e expulsão do feto em tempo 
menor ou igual a 4h 
o Complicações: laceração do trajeto e embolia do 
LA 
Conduta: 
o Monitorar feto 
o Revisão do canal de parto 
 
 
https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/184-
distocias 
 
https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/184-distocias
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