Aula 1 A evolução histórica do conceito de saúde e doença

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Disciplina: Organização e políticas de saúde
Aula 1: A evolução histórica do conceito de saúde e doença
Apresentação
Nesta aula serão abordadas as mudanças ocorridas nas definições de saúde e doença ao longo do tempo. Além disso, será
analisado o seu relacionamento entre o contexto social, político, econômico e cultural, como influência nos conceitos de Saúde
e Doença. A discussão sobre a evolução histórica do conceito saúde e doença será importante para entendimento que o
processo saúde-doença se modifica ao longo do desenvolvimento histórico e científico da humanidade e que é representado
pelas relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença em uma população ao longo dos anos.
Também serão abordadas as definições Saúde Coletiva; Saúde Pública e Saúde Comunitária, conceitos que foram evoluindo, a
partir do momento histórico-científico, como adaptação da ciência ao modo de vida da população.
Objetivos
Perceber as diferenças na compreensão sobre saúde e doença ao longo do tempo;
Distinguir os conceitos de saúde coletiva, saúde pública e saúde comunitária;
Definir o processo saúde-doença.
Definições de saúde
Quando recordamos a história da humanidade, encontramos várias definições para saúde e doença.
“O que é saúde” e “O que é doença” já fazia parte do dia a dia das pessoas. Os homens primitivos explicavam tudo o
que acontecia através do pensamento mágico, sobrenatural e religioso.
Nas civilizações mais antigas, por exemplo, os povos do Egito e Mesopotâmia, a doença era causada de forma externa,
o organismo da pessoa não tinha nenhuma participação.
Hipócrates discutiu sobre os humores que causam as doenças e dividiu em quatro elementos:
Ar
Pituíta do cérebro
Terra
Bile
Fogo
Coração
Água
Bile do estômago
Ao longo dos anos comumente a doença foi vista apenas como “ausência de saúde” e a
saúde definida como “ausência de doença”.
Mas estas definições nos esclarecem?
O homem precisa definir o seu estado, seja ele o de enfermidade ou não.
Quando o paciente e/ou cliente descreve o seu estado de doença relatando suas queixas ou quando se sentem melhor,
relatando o seu estado de melhora, faz-se necessário que os profissionais de saúde entendam, definam e tornem
claros estes estados.
 Paciente em consulta com médico. (Fonte: Pressmaster / Shutterstock)

A saúde e o adoecer são formas pelas quais a vida se manifesta. Correspondem às
experiências singulares e subjetivas, impossíveis de serem reconhecidas e
significadas integralmente pela palavra. Contudo, é por intermédio da palavra que o
doente expressa seu mal-estar, da mesma forma que o médico dá significações às
queixas de seu paciente.
Czeresnia, 2003
Atividade
1. Será que a doença é essencialmente biológica ou também pode ser social? Você já se questionou
sobre este assunto?
2. A maneira como uma sociedade está organizada, pode influenciar no estado de saúde e doença de
uma população? Por quê?
O que determina a saúde ou doença de uma
população?
Devemos pensar que uma população não está com saúde ou doença por acaso, faz-se necessário pensar em como
está organizada esta sociedade. Quais são suas oportunidades? Tem trabalho, renda, comida, moradia, serviços de
saúde, transporte, vestuário, saneamento básico, lazer, amor e outros. É importante lembrar que possuir ou não estes
bens interferem positiva ou negativamente na saúde de uma população.
Em uma sociedade quanto maior for o seu desenvolvimento, mais tecnologias serão utilizadas em todos os setores,
inclusive o da saúde e paralelamente temos o envelhecimento da população e outros tipos de doenças surgem como as
doenças cardiovasculares, que o processo de adoecimento está envolvido com os hábitos de vida desta população.
Então, percebemos que o conceito de doença que envolvia apenas bactérias e vírus, portanto o agente etiológico,
aquele que causa a doença, não contemplam esta nova forma de adoecer.
 Modo de vida sedentário. (Fonte: Africa Studio / Shutterstock)

Atenção
E quando se pensa nos transtornos mentais e comportamentais? Como você definiria doença?
Os pacientes com transtornos mentais podem estar saudáveis? Como você definiria saúde nestes casos?
Percebemos que várias definições surgem, mais não existem conceitos universais, que contemplem todas as
possibilidades em todos os momentos históricos.
As definições de saúde e doença também estão envolvidas com a religiosidade de uma sociedade. A religiosidade
aparece na fala das pessoas quando relatam: “aquela senhora está curada como a graça de Deus” ou “foi a fé que a
salvou”. Você também já deve ter ouvido comentários como “fulano está com aquele mal” ou “fulano tem aquela
doença que a gente não deve falar o nome”; “é castigo de Deus!” ou “Deus está castigando porque ele foi mal”.
 Senhora reza por seu marido em leito de hospital. (Fonte:
Photographee.eu / Shutterstock)

Leitura
Quantas outras falas você já não deve ter ouvido durante sua vida?
Hoje, vários estudos que avaliam como as crenças e comportamentos religiosos podem interferir na saúde.
Mesmo que você seja ateu, é importante estudar sobre a influência da religiosidade e o estado de saúde de uma
população.
Leia agora o texto Religiosidade e Saúde <galeria/aula1/anexo/a01_07_01.pdf> de André Stroppa e
Alexander Moreira-Almeida para ver uma aplicação do conceito acima estudado.
https://estacio.webaula.com.br/cursos/DIS113/galeria/aula1/anexo/a01_07_01.pdf
Hoje, na sociedade atual e com as novas tecnologias para a assistência em saúde, as definições de saúde e doença
deverão ser mais flexíveis e amplas, contemplando vários fatores.
Você pode estar se perguntando, que fatores serão estes?
Podemos citar os fatores psicológicos, sociais e biológicos.
Segundo a OMS, saúde é definida como “completo estado de bem-estar físico, mental e
social e não somente ausência de doença”.
Devemos pensar em saúde em sentido mais amplo, pensando em qualidade de vida. Saúde deve ser entendida como
um direito social, um “bem-comum”, um direito de todos, direito este assegurado no exercício e na prática do direito à
saúde.
Na Constituição Federal brasileira de 1988, o artigo 196 . define a saúde como “um direito de todos e um dever do
Estado”.
Quando falamos em saúde como direito, devemos entender esse direito como um elemento e um exercício da
cidadania.
Com tantos questionamentos sobre saúde e doença, você deve estar se perguntando:
1
https://estacio.webaula.com.br/cursos/DIS113/aula1.html
Afinal, o que significa processo saúde-doença? Quais suas relações com a saúde e com o sistema de serviços de
saúde?
O processo saúde-doença se modifica ao longo do desenvolvimento histórico e científico da humanidade e é
representado pelas relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença em uma população ao
longo dos anos.
 Gráfico sobre os Níveis de Saúde e Processos Saúde-doença. Fonte:
Sabroza, 2001.
Quando analisamos o gráfico anterior devemos pensar do nível individual até o nível da sociedade e global.
1
Nível Individual
No nível individual na sua dimensão orgânica, temos todas as alterações fisiopatológicas.
2
Nível da Sociedade
No nível da sociedade temos os problemas de saúde pública.
Não devemos deixar de lado todas as questões culturais e o sofrimento do indivíduo.
Para você se aprofundar na discussão acima, leia agora o texto Abordagens Contemporâneas do Conceito de
Saúde <galeria/aula1/anexo/a01_10_01.pdf> de Carlos Batistella, somente a parte Complexidade e processo
saúde-doença para ver uma descrição detalhada do assunto estudado.

Atenção
Retornando à pergunta anterior, sobre processo saúde-doença e serviços de saúde, é necessário entender que os
serviços de saúde buscam melhores níveis de saúde dos indivíduos e das coletividades, por isso é preciso pensar
nas condições de saúde de uma população e no seu processo de saúde-doença, para que se possa de maneira
articulada reduzir os riscos de doenças, sequelas e até morte nas populações.Concluindo esta aula, definiremos Saúde Coletiva, Saúde Pública e Saúde Comunitária. Estes conceitos foram
evoluindo, a partir do momento histórico-científico, como adaptação da ciência ao modo de vida da população.
Para você, Saúde Pública e Saúde Coletiva têm o mesmo significado?
Saúde Pública e Saúde Coletiva não são idênticas, pois possuem discursos diferentes:
https://estacio.webaula.com.br/cursos/DIS113/galeria/aula1/anexo/a01_10_01.pdf
Saúde Pública
A saúde pública surgiu no século XVII com a Medicina moderna, tendo como objetivo a polícia médica e
fundamentada no naturalismo médico. Atualmente é entendida como o campo do conhecimento que tem suas
práticas organizadas e orientadas institucionalmente para promover a saúde das populações. Estudaremos mais
detalhadamente sobre promoção da saúde na próxima aula.
Saúde Coletiva
A concepção de saúde coletiva, bem ao contrário, se constituiu através da crítica sistemática do universalismo
naturalista do saber médico. Seu postulado fundamental afirma que a problemática da saúde é mais abrangente e
complexa que a leitura realizada pela Medicina. (Birman, 2005)
Você, então, percebe que para a saúde coletiva, a saúde não está restrita ao biológico, é marcada em um corpo que é
simbólico e pela multidisciplinaridade /interdisciplinaridade.
Atividade
3. O que é Saúde Comunitária?
Notas
Art. 196 
A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução
do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção,
proteção e recuperação.
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Referências
BIRMAN, J. A physis da saúde coletiva. Physis - Rev. Saúde Coletiva, Physis vol. 15 suppl. 0 Rio de Janeiro 2005
(Publicado originalmente em Physis número 1, volume 1, 1991).
CZERESNIA, Dina; FREITAS, C. Machado. Promoção da saúde: conceitos, reflexões e tendências. Rio de Janeiro:
Editora Fiocruz, 2003. Capítulo 2: O conceito de saúde e a diferença entre prevenção e promoção, página 42.
Próximos Passos
Saúde e qualidade de vida;
Contribuições das Conferências Internacionais de Cuidados Primários e de Promoção da Saúde;
Determinantes sociais da saúde.
Explore mais
Pesquise na internet sites, vídeos e artigos relacionados ao conteúdo visto.
Em caso de dúvidas, converse com seu professor online por meio dos recursos disponíveis no ambiente de
aprendizagem.
Leia os textos:
História do conceito de saúde <//www.scielo.br/pdf/physis/v17n1/v17n1a03.pdf> – Moacyr Scliar
(Physis: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1): 29-41, 2007);
Conceitos de saúde e doença ao longo da história sob o olhar epidemiológico e antropológico
<//www.facenf.uerj.br/v17n1/v17n1a21.pdf> - Marli Terezinha Stein Backes (Rev. enferm. UERJ, Rio de
Janeiro, 2009, jan/mar; 17(1):111-7).
https://www.scielo.br/pdf/physis/v17n1/v17n1a03.pdf
https://www.facenf.uerj.br/v17n1/v17n1a21.pdf