Aula 1 A evolução histórica do conceito de saúde e doença

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Disciplina: Organização e políticas de saúde
Aula 1: A evolução histórica do conceito de saúde e doença
Apresentação
Nesta aula serão abordadas as mudanças ocorridas nas definições de saúde e doença
ao longo do tempo. Além disso, será analisado o seu relacionamento entre o contexto
social, político, econômico e cultural, como influência nos conceitos de Saúde e
Doença. A discussão sobre a evolução histórica do conceito saúde e doença será
importante para entendimento que o processo saúde-doença se modifica ao longo do
desenvolvimento histórico e científico da humanidade e que é representado pelas
relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença em uma
população ao longo dos anos. Também serão abordadas as definições Saúde Coletiva;
Saúde Pública e Saúde Comunitária, conceitos que foram evoluindo, a partir do
momento histórico-científico, como adaptação da ciência ao modo de vida da
população.
Objetivos
Perceber as diferenças na compreensão sobre saúde e doença ao longo do
tempo;
Distinguir os conceitos de saúde coletiva, saúde pública e saúde comunitária;
Definir o processo saúde-doença.
Definições de saúde
Quando recordamos a história da humanidade, encontramos várias definições
para saúde e doença.
“O que é saúde” e “O que é doença” já fazia parte do dia a dia das pessoas.
Os homens primitivos explicavam tudo o que acontecia através do
pensamento mágico, sobrenatural e religioso.
Nas civilizações mais antigas, por exemplo, os povos do Egito e Mesopotâmia,
a doença era causada de forma externa, o organismo da pessoa não tinha
nenhuma participação.
Hipócrates discutiu sobre os humores que causam as doenças e dividiu em
quatro elementos:
Ar
Pituíta do cérebro
Terra
Bile
Fogo
Coração
Água
Bile do estômago
Ao longo dos anos comumente a doença foi vista apenas
como “ausência de saúde” e a saúde definida como
“ausência de doença”.
Mas estas definições nos esclarecem?
O homem precisa definir o seu estado, seja ele o de enfermidade ou não.
Quando o paciente e/ou cliente descreve o seu estado de doença relatando
suas queixas ou quando se sentem melhor, relatando o seu estado de
melhora, faz-se necessário que os profissionais de saúde entendam, definam
e tornem claros estes estados.
 Paciente em consulta com médico. (Fonte:
Pressmaster / Shutterstock)

A saúde e o adoecer são formas pelas quais a vida se
manifesta. Correspondem às experiências singulares e
subjetivas, impossíveis de serem reconhecidas e
significadas integralmente pela palavra. Contudo, é por
intermédio da palavra que o doente expressa seu mal-
estar, da mesma forma que o médico dá significações
às queixas de seu paciente.
Czeresnia, 2003
Atividades
1. Será que a doença é essencialmente biológica ou também pode
ser social? Você já se questionou sobre este assunto?
2. A maneira como uma sociedade está organizada, pode
influenciar no estado de saúde e doença de uma população? Por
quê?
O que determina a saúde ou
doença de uma população?
Devemos pensar que uma população não está com saúde ou doença por
acaso, faz-se necessário pensar em como está organizada esta sociedade.
Quais são suas oportunidades? Tem trabalho, renda, comida, moradia,
serviços de saúde, transporte, vestuário, saneamento básico, lazer, amor e
outros. É importante lembrar que possuir ou não estes bens interferem
positiva ou negativamente na saúde de uma população.
Em uma sociedade quanto maior for o seu desenvolvimento, mais tecnologias
serão utilizadas em todos os setores, inclusive o da saúde e paralelamente
temos o envelhecimento da população e outros tipos de doenças surgem
como as doenças cardiovasculares, que o processo de adoecimento está
envolvido com os hábitos de vida desta população. Então, percebemos que o
conceito de doença que envolvia apenas bactérias e vírus, portanto o agente
etiológico, aquele que causa a doença, não contemplam esta nova forma de
adoecer.
 Modo de vida sedentário. (Fonte: Africa Studio / Shutterstock)

Atenção
E quando se pensa nos transtornos mentais e comportamentais? Como
você definiria doença?
Os pacientes com transtornos mentais podem estar saudáveis? Como
você definiria saúde nestes casos?
Percebemos que várias definições surgem, mais não existem conceitos
universais, que contemplem todas as possibilidades em todos os
momentos históricos.
As definições de saúde e doença também estão envolvidas com a religiosidade
de uma sociedade. A religiosidade aparece na fala das pessoas quando
relatam: “aquela senhora está curada como a graça de Deus” ou “foi a fé que
a salvou”. Você também já deve ter ouvido comentários como “fulano está
com aquele mal” ou “fulano tem aquela doença que a gente não deve falar o
nome”; “é castigo de Deus!” ou “Deus está castigando porque ele foi mal”.
 Senhora reza por seu marido em leito de
hospital. (Fonte: Photographee.eu / Shutterstock)

Leitura
Quantas outras falas você já não deve ter ouvido durante sua vida?
Hoje, vários estudos que avaliam como as crenças e comportamentos
religiosos podem interferir na saúde.
Mesmo que você seja ateu, é importante estudar sobre a influência da
religiosidade e o estado de saúde de uma população.
Leia agora o texto Religiosidade e Saúde
<galeria/aula1/anexo/a01_07_01.pdf> de André Stroppa e
Alexander Moreira-Almeida para ver uma aplicação do conceito acima
estudado.
Hoje, na sociedade atual e com as novas tecnologias para a assistência em
saúde, as definições de saúde e doença deverão ser mais flexíveis e amplas,
contemplando vários fatores.
Você pode estar se perguntando, que fatores serão estes?
Podemos citar os fatores psicológicos, sociais e biológicos.
Segundo a OMS, saúde é definida como “completo estado
de bem-estar físico, mental e social e não somente
ausência de doença”.
Devemos pensar em saúde em sentido mais amplo, pensando em qualidade
de vida. Saúde deve ser entendida como um direito social, um “bem-comum”,
um direito de todos, direito este assegurado no exercício e na prática do
direito à saúde.
Na Constituição Federal brasileira de 1988, o artigo 196 . define a saúde
como “um direito de todos e um dever do Estado”.
Quando falamos em saúde como direito, devemos entender esse direito como
um elemento e um exercício da cidadania.
Com tantos questionamentos sobre saúde e doença, você deve estar se
perguntando:
Afinal, o que significa processo saúde-doença? Quais suas relações com a
saúde e com o sistema de serviços de saúde?
O processo saúde-doença se modifica ao longo do desenvolvimento histórico e
científico da humanidade e é representado pelas relações e variáveis que
produz e condiciona o estado de saúde e doença em uma população ao longo
dos anos.
1
 Gráfico sobre os Níveis de Saúde e Processos
Saúde-doença. Fonte: Sabroza, 2001.
Quando analisamos o gráfico anterior devemos pensar do nível individual até
o nível da sociedade e global.
1
Nível Individual
No nível individual na sua dimensão orgânica, temos todas as alterações
fisiopatológicas.
2
Nível da Sociedade
No nível da sociedade temos os problemas de saúde pública.
Não devemos deixar de lado todas as questões culturais e o sofrimento do
indivíduo.
Para você se aprofundar na discussão acima, leia agora o texto Abordagens
Contemporâneas do Conceito de Saúde
<http://www.epsjv.fiocruz.br/pdtsp/index.php?
livro_id=6&area_id=2&capitulo_id=14&autor_id=&arquivo=ver_cont
eudo_2> de Carlos Batistella, somente a parte Complexidade e processo
saúde-doença para ver uma descrição detalhada do assunto estudado.

Atenção
Retornando à pergunta anterior, sobre processo saúde-doença e serviços
de saúde, é necessário entender que os serviços de saúde buscam
melhores níveis de saúde dos indivíduos e das coletividades, por isso é
preciso pensar nas condiçõesde saúde de uma população e no seu
processo de saúde-doença, para que se possa de maneira articulada
reduzir os riscos de doenças, sequelas e até morte nas populações.
Concluindo esta aula, definiremos Saúde Coletiva, Saúde Pública e Saúde
Comunitária. Estes conceitos foram evoluindo, a partir do momento
histórico-científico, como adaptação da ciência ao modo de vida da
população.
Para você, Saúde Pública e Saúde Coletiva têm o mesmo significado?
Saúde Pública e Saúde Coletiva não são idênticas, pois possuem discursos
diferentes:
Saúde Pública
A saúde pública surgiu no século XVII com a Medicina moderna, tendo
como objetivo a polícia médica e fundamentada no naturalismo médico.
Atualmente é entendida como o campo do conhecimento que tem suas
práticas organizadas e orientadas institucionalmente para promover a
saúde das populações. Estudaremos mais detalhadamente sobre
promoção da saúde na próxima aula.
Saúde Coletiva
A concepção de saúde coletiva, bem ao contrário, se constituiu através
da crítica sistemática do universalismo naturalista do saber médico. Seu
postulado fundamental afirma que a problemática da saúde é mais
abrangente e complexa que a leitura realizada pela Medicina. (Birman,
2005)
Você, então, percebe que para a saúde coletiva, a saúde não está restrita ao
biológico, é marcada em um corpo que é simbólico e pela multidisciplinaridade
/interdisciplinaridade.
Atividade
3. O que é Saúde Comunitária?
Notas
Art. 196 
A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação.
Referências
BIRMAN, J. A physis da saúde coletiva. Physis - Rev. Saúde Coletiva, Physis vol.
15 suppl. 0 Rio de Janeiro 2005 (Publicado originalmente em Physis número 1,
volume 1, 1991).
CZERESNIA, Dina; FREITAS, C. Machado. Promoção da saúde: conceitos, reflexões
e tendências. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2003. Capítulo 2: O conceito de saúde e
a diferença entre prevenção e promoção, página 42.
Próximos Passos
Saúde e qualidade de vida;
Contribuições das Conferências Internacionais de Cuidados Primários e de
Promoção da Saúde;
1
Determinantes sociais da saúde.
Explore mais
Pesquise na internet sites, vídeos e artigos relacionados ao conteúdo visto.
Em caso de dúvidas, converse com seu professor online por meio dos recursos
disponíveis no ambiente de aprendizagem.
Leia os textos:
História do conceito de saúde
<http://www.scielo.br/pdf/physis/v17n1/v17n1a03.pdf> – Moacyr
Scliar (Physis: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1): 29-41, 2007);
O processo saúde-doença e sua importância para a promoção da saúde
<http://www.uff.br/promocaodasaude/o%20process.pdf> - Jorge Luiz
Lima da Silva (Informe-se em promoção da saúde, v.2,n.1.p.03-05. 2006);
Conceitos de saúde e doença ao longo da história sob o olhar
epidemiológico e antropológico
<http://www.facenf.uerj.br/v17n1/v17n1a21.pdf> - Marli Terezinha
Stein Backes (Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2009, jan/mar; 17(1):111-7).