Peritonite infecciosa felina resumo

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PERITONITE INFECCIOSA FELINA 
 Doença imunomediada causa pela infecção pelo coronavírus felino (FcoV). 
· Teoria mais aceita: Resultante da mutação do genoma com alteração do fenótipo do vírus que passa a ter grande 
tropismo e capacidade de replicação em macrófagos e monócitos. 
· Sobrevive até 7 semanas no ambiente, mas é facilmente inativado por detergente e desinfetantes comuns. 
· Existem dois tipos: específico felino e mais presente na população felina e a recombinação com coronavírus canino. 
 Ocorrência muito frequente, difícil diagnóstico, difícil controle e inevitavelmente fatal aos animais. 
 EXTREMAMENTE comum em população de gatos, principalmente animais com menos de 1 anos e/ou que vivem em gatis. 
EPIDEMIOLOGIA 
 Transmissão: eliminação principalmente fecal, mas pode ocorrer em pequenas quantidade em saliva e líquidos corporais. 
· Não é infeccioso para outras espécies de animais. 
· É um vírus altamente contagioso (coronavírus), entretanto o PIFV tem pequena capacidade de infecção por estar 
fortemente ligada aos tecidos e células dos animais contaminados. 
 Infecção do filhote costuma ocorrer entre 4-6 semanas de vida, decorrente da diminuição do anticorpo materno. 
 Após o contágio, os felinos podem: 
 
PATOGENIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Macrófagos e monócitos se acumulam em região perivascular e ocorre reação de hipersensibilidade do tipo II (Mediada por 
anticorpo) e do tipo III (mediada por imunocomplexos) com ativação do sistema complemento. 
 Resposta humoral + celular forte = eliminação do vírus e células infectadas (deve ocorrer no começo da infecção). 
· O vírus da PIF tem capacidade de burlar a resposta humoral, logo, para debelar a infecção, deve ter uma resposta 
celular boa. 
OBS: Todos os animais tem de 5-10% dos animais que entram em contato com o coronavírus, vão desenvolver PIF. 
SINAIS CLÍNICOS 
· Perda de peso – normal, animais caquéticos. 
· Febre intermitente (não responsiva a antibióticos) 
ɩ Trata com dipirona e depois que cessa o uso, febre volta. 
· Inapetência 
· Icterícia 
· Linfadenopatia (principalmente mesentérica) 
 Forma efusiva: caracterizada por efusões abdominais e pleurais (muitas vezes levam a quadros de emergências respiratórias) 
 Forma não efusiva: pode apresentar lesões em vários órgãos de forma isolada ou combinada. 
 
 
 
· Ser soropositivo e não eliminar o vírus 
· Ser soropositivo e eliminar o vírus para o resto da vida 
· Ser soropositivo com eliminação intermitente 
PIFV em macrófagos e monócitos. - Resposta ineficaz para eliminação do vírus. 
- Resposta favorece a reação imunomediada. Resposta humoral forte 
Resposta celular fraca ou não presente 
- Acúmulo de macrófagos e monócitos 
em regiões perivasculares. 
- Respostas inflamatórias locais com 
extravasamento de líquidos. 
Resposta humoral forte 
Resposta celular intermediária 
- Resposta parcialmente protetora 
 
- Acúmulo de macrófagos e 
monócitos em regiões perivasculares. 
- Respostas inflamatória locais SEM 
extravasamento de líquido proteico. 
 
· OBS: 50% dos filhotes que apresentam convulsão, tem 
a PIF como a causa. 
PIF NÃO EFUSIVA 
Alterações de retina 
Uveíte 
Pupilas irregulares 
Depósito de imunocomplexos em córnea – fica esbranquiçado 
Hifema 
Alterações em nervos cranianos 
Convulsões (principal causa em filhotes) 
Paralisias 
Nistagmos 
Granulomas em linfonodos e órgãos abdominais 
Rim, fígado e intestinos são os mais comuns 
Podem ser palpáveis ou visualizado por ultrassom 
Quando acometem o intestino pode gerar vômitos e diarréia 
Comum ocorrer colite granulomatosa 
Lesões cutâneas podem ocorrer, porém é raro 
 
DIAGNÓSTICO 
· Ausência de um teste confirmatório 
· É feito através da soma dos histórico + exame físico + sinais clínicos + exames laboratoriais 
· Histórico + sinais clínicos: 
· Mais comum em: animais jovens e que vivem em grupos. 
· Principais queixas: emagrecimento progressivo, diminuição de apetite e aumento de volume abdominal (muitas vezes 
confundida com gestação). 
· Sinais neurológicos: 50% dos filhotes que tem convulsões são causadas por PIF. 
· Sinais oculares: Deposito ocular de imunocomplexos é extremamente comum em PIF não efusiva 
· Presença de efusão característica (apenas macroscopia): Amarelo palha, viscoso e com presença de fibrina 
· Exames laboratoriais: 
· Hematologia: leucocitose ou leucopenia 
ɩ ATENÇÃO: desvios ou neutropenias não são comuns. 
 leucocitose por neutrofilia com linfopenia 
ɩ COMUM: linfopenia nesses pacientes (alguns autores utilizam como um fator prognóstico). 
 Anemia arregenerativa. Comum se achar microcitose (presente em 35% dos pacientes). 
 CUIDADO! Gatos jovens tendem a ter o nível de linfócito próximo do nível superior, logo atenção para 
pacientes próximos do limite inferior!! 
· Bioquímica: hiperglobulinemia, hipoalbuminemia, relação ALB/GLOB <0,4, hiperbilirrubinemia 
ɩ Hiperglobulinemia: está presente em 50% na forma efusiva e 70% nas não efusivas. 
ɩ Hipoalbuminemia: ocorre com frequência, mas não em todos os casos. 
· Decorrente da diminuição da produção em IH ou perda, devido a glomerulopatias, enteropatias ou 
extravasamento. 
ɩ Relação albumina/globulina < 0,4 
· ATENÇÃO: Alto poder preditivo positivo quando associado a outros achados. 
ɩ Relação albumina/globulina > 0,8 
· Alto valor preditivo negativo. 
ɩ Hiperbilirrubinemia 
· Altos níveis de bilirrubina sem colestase e hemólise (fica de olho!) 
· Comum em animais que passam a ter insuficiência hepática. 
· ALT, FA e GGT costumam estar nomais 
ɩ Glicoproteína ácida alfa-1 
· Alta elevação em gatos com PIF 
· CUIDADO: Não se eleva apenas nesses casos. 
· Dosagem >1,5mg/ml é alto valor preditivo positivo quando associado. 
· Ultrassom: 
ɩ Achados comuns: linfadenopatia mesentérica e presença de líquido livre. 
ɩ Sinais de medular renal: Uma banda hiperecogênica, na junção córtico-medular. Ocorre em gatos na necrose tubular 
aguda, na vasculite piogranulomatosa devido à PIF, na nefrite intersticial crônica, e eventualmente em gatos normais. 
Está associada ao depósito de cálcio no lúmen dos túbulos renais proximais. 
 
Ataxia 
Andar em círculos 
Incontinência urinária 
· Análise de líquido cavitário 
ɩ Características do líquido 
ɩ Teste de rivalta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
· Mensuração de anticorpos 
ɩ Alta porcentagem de gatos saudáveis terão AC antí-Fcov. 
ɩ Titulação não diferencia anticorpos contra PIF ou FcoV. 
ɩ 10% dos gatos com doença manifestada não terão titulação alta. 
ɩ Gatos com estágio terminal tem titulação baixa. 
ɩ Pode ser usado para relacionar a eliminação viral fecal (embora não seja o melhor teste). 
· PCR 
ɩ Não diferencia FcoV de VPIF. 
ɩ Pode es Pode estar positivo em gatos saudáveis. 
ɩ Quando positivo é consistente mas não necessariamente confirmatório (Pode se encontrar Fcov em tecidos extra-
intestinais). 
· Sensibilidade de 80% se feito das efusões 
· Sensibilidade de 85% se feito no líquor 
· Sensibilidade de 85% se feito no tecido biopsiado 
· Sensibilidade baixíssima se feito em sangue total 
ɩ Pode ser usado nas fezes para determinar eliminadores crônicos 
· Teste de PCR para PIF da IDEXX 
ɩ Sensibilidade de 98,7%. 
ɩ Só pode ser usado quando já está quase fechando o diagnóstico da PIF (Realmente necessário?), visto que custa 600 
reais. 
· Histopatológico 
ɩ Necessário passar por uma laparotomia exploratória, para coleta de material piogranulomatoso para histopatológico. 
ɩ Outros patógenos também podem resultar nesse tipo de lesão. 
· Imunohistoquímica 
ɩ Detecção do FcoV no tecido e em macrófagos quando utilizados as efusões (devido a baixa presença de macrófagos 
nas efusões, pode dar falso negativo). 
ɩ Valor preditivo positivo de 100%. 
TRATAMENTO 
 MUTIAN Cat Healthcare Supplements 1x por dia durante 24 dias INJETÁVEL. 
· Existe o genérico contrabandeado. Mais barato e possui a mesma eficácia (disponível no site: pifentinho.com.br). 
Tutorcompra e ensinamos a como aplicar a injeção. 
· NORMAL: 0,4ml/kg. 
· ALTERAÇÃO OCULAR: 0,8ml/kg. 
· ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA: 1,2ml/kg. 
 Acido acetilsalicílico 10mg/kg a cada 48-72 horas VO 
· Inibição da inflamação e agregação plaquetária 
· Pode ter algum efeito benéfico mas sem estudos sobre a real eficácia 
 Dexametasona 1mg/kg SID IP ou IT 
· Redução da imunidade humoral e inflamação 
· Pouco efetivo! 
CARACTERÍSTICA EXSUDATO NÃO SÉPTICO PIF 
Coloração Amarelo palha 
Teor de proteína > 3,5 mg/dl 
Albumina/globulina < 0,8: alto valor preditivo positivo quando associado com 
outros fatores 
> 0,8: alto valor preditivo negativo 
Celularidade <5000 células nucleadas 
Fibrina Presente 
Citologia Ausência de bactérias 
Neutrófilos e macrófagos não degenerados 
Ausência de células neoplásicas 
Outras causas Inflamação hepática, neoplasias (mais comum 
hemorrágica) e lesão endotelial 
(PIF, Colangite, Pancreatite, neoplasia hepática, etc). 
Teste de rivalta 
· Preencher um tubo de ensaio de 10 ml 
com 8ml de água destilada. 
· Depois adicionar 1 gota de ácido acético 
(vinagre 98%) e misturar. 
· Adicionar uma gota da efusão 
cuidadosamente. 
· Sensibilidade 91,3% (efusões proteicas). 
Especificidade 66,6% (pode dar positivo 
em outras situações). 
 Positivo: flutua lentamente em direção 
ao fundo. 
 Negativo: gota se dissolve. 
 Clorambucil 
· Reduzir imunidade humoral 
· Pouco eficaz 
 Pentoxifilina 
· Reduz TNF-alfa – reduz 
inflamação 
· PLACEBO! 
 Interferon gama felino 
· PLACEBO! 
 
 Prednisolona 2-4mg/kg SID VO 
· Redução da imunidade humoral 
· Pouco efetivo 
PREVENÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Vacina 
· Intranasal 
· Tem que esperar até 16 semanas e 
NÃO PODE entrar em contato com o 
coronavírus, visto que não imuniza o 
animal com o anticorpo 
preexistente. 
· 3 doses a cada 21 dias. 
· Realmente necessário?