AIS - Conf 1 - Atencao Integral a Saude da Gestante

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Ações Integradas em Saúde III
Profª Paola C de Borba
13/08/2015
Atenção Integral à Saúde da 
Gestante
Gestação
 Formação de uma vida em outra vida
 Não é doença, mas é uma condição de risco
Não existe gravidez SEM risco!
0
10
20
30
40
50
60
1998 2003 2008 2010
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Relação entre aumento do número de consultas no pré-
natal e a queda da Taxa de Mortalidade Infantil. Ceará, 
1998 a 2010
% RN c/ 7+ cons PN
TMI
Programa de Humanização no Pré-Natal e 
no Nascimento (Ano 2000)
 Desenvolvimento de ações de:
 Promoção
 Prevenção
 Assistência à Saúde de Gestantes e Recém-Nascidos
 Visa reduzir as altas taxas de morbimortalidade
 Materna, perinatal e neonatal
 Busca melhorar
 Acesso ao serviço de saúde
 Cobertura de acompanhamento pré-natal
 Qualidade do acompanhamento pré-natal, da assistência ao 
parto e puerpério e da assistência neonatal
Pré-Natal
 Aspecto assistencial
 Relação de confiança (profissional x gestante/família)
 Elenco mínimo de procedimentos para uma assistência pré-natal 
adequada
 Acompanhamento das gestantes, desde o início da gravidez até a 
consulta de puerpério
Esse aspecto será visto por vocês no GT, LH e nas nossas visitas à unidade de saúde!
Lembrando princípios e premissas do 
SUS
Co-responsabilidade
Programa de Humanização no Pré-
Natal e Nascimento - SISPRENATAL
 Bases Legais
 Portaria GM/MS nº 569/2000
 Portaria GM/MS nº 570/2000
Portaria GM/MS nº 569/2000
Instituir o Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento, no âmbito 
do Sistema Único de Saúde
 Parágrafo único (Art 1º)
 O Programa será executado de forma articulada
 Ministério da Saúde
 Secretarias de Saúde dos estados
 Municípios e do Distrito Federal
 Objetivo
 Desenvolvimento de ações de promoção, prevenção e assistência à 
saúde de gestantes e recém-nascidos, promovendo a ampliação do 
acesso a estas ações, o incremento da qualidade e da capacidade 
instalada da assistência obstétrica e neonatal bem como sua a organização 
e regulação no âmbito do Sistema Único de Saúde.
Portaria GM/MS nº 569/2000
 Princípios e diretrizes para a estruturação do Programa de 
Humanização no Pré-natal e Nascimento:
 Acesso a atendimento digno e de qualidade no decorrer da gestação, 
parto e puerpério;
 Acompanhamento pré-natal adequado de acordo com os princípios 
gerais e condições estabelecidas no Anexo I desta Portaria;
 Acesso à maternidade em que será atendida no momento do parto;
 Assistência ao parto e ao puerpério e que esta seja realizada de 
forma humanizada e segura, de acordo com os princípios gerais e 
condições estabelecidas no Anexo II desta Portaria;
 Assistência neonatal;
 As autoridades sanitárias dos âmbitos federal, estadual e municipal são 
responsáveis pela garantia dos direitos enunciados nas alíneas acima. 
Acesso e Atendimento Digno
 Estratégia Saúde da Família
 Territorialização
 Adscrição (1 equipe para até 4.000 pessoas)
 Planejamento e programação local
 Apoio e incentivo a maternidades
 Equidade
 Impacto
Direito ao Acompanhamento Pré-Natal
 Captação de gestantes 
 Relatório da Ficha A do SIAB
 Análise das informações demográficas e estimativa do número 
esperado de gestantes na área
 Verificação do número de gestantes acompanhadas pela equipe
 Definição de estratégia de captação, se necessário
Considere uma área de abrangência com 3.500 pessoas
Considere que as gestantes representam 1% da população geral
A equipe, então, deve se reunir e traçar um plano 
para aumentar esse percentual!
Local Nº Esperado 
Gestantes (% PT)
Nº Gestantes 
Cadastradas (%)
Guaramiranga 104 (2,6%) 52 (50%)
Tejuçuoca 300 (1,7%) 170 (56,6%)
Russas 1.057 (1,5%) 461 (43,6%)
Fortaleza 41.253 (1,6%) 6.511 (15,8%)
Ceará 139.158 (1,6%) 48.627 (34,9%)
Saber e ter assegurado o acesso à 
Maternidade!
 Ao longo do pré-natal, o profissional de saúde deve conversar 
com a gestante sobre:
 A maternidade que, segundo a Programação Pactuada e Integrada 
(PPI), é referência para a Unidade de Saúde (outra?!?!)
 O processo de acolhimento e assistência ao parto
 Seu direito de ter um acompanhante
 Se possível, a gestante deve visitar a Maternidade com alguma 
antecedência do parto
Cadastramento das Gestantes
 As informações inseridas no SISPRENATAL geram incentivos 
financeiros aos municípios
 R$ - por cadastro de gestante (diferencial, se até 12ª sem)
 R$ - ao concluir, com a visita de puerpério (42 dias pós parto)
Dados do Cadastramento das Gestantes
Dados da Unidade de Saúde
1. Nome da Unidade de Saúde
2. Código da Unidade no SAI
3. Nome do Município
4. Código do Município no IBGE
5. Sigla da UF
6. Código da UF no IBGE
Identificação da Gestante:
7. Número da Gestante no SISPRENATAL
8. Gestante acompanhada pelo PSF e código da área e da microárea
9. Nome da Gestante
10. Data do Nascimento da gestante - dia/mês/ ano
11. Nome da Mãe da Gestante
12. Endereço Residencial
13. Número do Cartão SUS
14. Número do CPF
15. Certidão de Nascimento ou Casamento
16. Identidade
17. Carteira de Trabalho
Dados Assistenciais
18. Data da 1ª consulta pré-natal
19. Data da última menstruação
20. Responsável pela primeira consulta pré-natal
Qualquer um desses
Acompanhamento do Pré-Natal das 
Gestantes da Área
 Equipe define o cronograma para as visitas pré-natal e os 
profissionais diretamente envolvidos
 Após o cadastramento: classificação do risco da gestante e 
tomada de decisão quanto a isso:
 Assistência pela equipe
 Assistência pela equipe, com avaliação de especialista
 Referência para serviço de pré-natal de alto risco
 Neste caso, deve-se estabelecer uma forma de acompanhamento da 
situação da gestante (ACS? Visita da gestante à unidade? Visita 
domiciliar?)
Acompanhamento do Pré-Natal das 
Gestantes da Área
 Nos dias de atendimento:
 Preencher, além do prontuário e Cartão da Gestante com os 
dados clínicos, a Ficha de Registro Diário dos Atendimentos 
das Gestantes no SISPRENATAL
 Instrumento de “gestão” da qualidade do PN
 Deve ser analisado sistematicamente
 Mensalmente?
 Quinzenalmente?
 Semanalmente?
 Se a gestante não veio para a visita agendada, a equipe 
deve se mobilizar...
Cuidados na Gestação
 Gerais
 Hábitos e estilo de vida saudáveis
 Apoio emocional
 Segurança financeira
 Informações sobre a gestação, o parto e o puerpério
Cuidados na Gestação
 Específicos:
 Vigilância à saúde da gestante
 Promoção da saúde
 Prevenção de agravos previsíveis
 Identificação de situações que exijam intervenção médica ou de outro 
profissional de saúde
Situações que aumentam o risco na 
gestação 
 Baixa escolaridade (menos de 4 anos de estudo)
 Gestante adolescente
 Sem companheiro
 Com mais de 35 ou menos de 15 anos de idade 
 Complicações em gravidez anterior
 Doenças como AIDS, diabetes, anemia, sífilis, pressão alta, 
epilepsia, hepatite, lupus
 Problemas no coração
 Fumo e uso de álcool ou outras drogas
 Muitos filhos
 Vivendo em situação de risco: fome, abandono, maus-tratos, 
desamparadas
Problemas que podem afetar o bebê
 Prematuridade
 Baixo peso ao nascer
 Anemia
 Infecção neonatal
 Tétano neonatal
 Malformação congênita (algumas)