Estudo Dirigido Patologia - Patologia Celular - Exercício de 21 até 30

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patologia celular
21. Um homem de 40 anos de idade
apresentava um carcinoma
indiferenciado de pulmão. Apesar da
quimioterapia, o homem morreu devido
à disseminação de metástases. Na
necropsia, foram encontrados tumores
em muitos órgãos. O exame histológico
mostrou muitos focos em que as células
tumorais pareciam contraídas e
intensamente eosinofílicas. Seus
núcleos exibiam agregados
condensados de cromatina sob a
membrana nuclear. O processo que
afeta essas células tumorais contraídas
provavelmente foi desencadeado pela
liberação citosólica de qual substância?
Resposta: Essa imagem histológica é
típica da apoptose produzida por
agentes quimioterápicos. A liberação do
citocromo a partir da mitocôndria é a
etapa inicial mais importante em muitas
formas de apoptose e leva à ativação de
caspases.
22. Um homem de 70 anos de idade foi
acometido de morte súbita. Na
necropsia, várias áreas teciduais foram
retratadas para análise microscópica. O
exame dos tecidos mostrou a existência
de depósitos amorfos não cristalinos de
sais de cálcio na mucosa gástrica, no
interstício renal e na parede dos
alvéolos pulmonares. Qual condição é a
que melhor poderia explicar tais
achados?
Resposta: Os achados microscópicos
sugerem calcificação metastática com
deposição de sais de cálcio em tecidos
que apresentam mecanismos
fisiológicos de perda ácida, criando um
ambiente interno alcalino favorável à
precipitação de cálcio. 
23. Um homem de 63 anos de idade tem
uma história de agravamento de
insuficiência cardíaca congestiva com
duração de 2 anos. Um ecocardiograma
mostra estenose mitral com dilatação
atrial esquerda. Há um trombo no átrio
esquerdo. Depois de 1 mês, essa pessoa
sentiu dor no flanco esquerdo e notou
que apresentava hematúria. Testes
laboratoriais indicaram elevação dos
níveis sorológicos de AST. Qual padrão
de lesão tecidual provavelmente está
presente?
Resposta: A embolização do trombo
levou ao bloqueio de um ramo arterial
renal, causando infarto renal agudo
nesse paciente. Uma lesão isquêmica
em órgãos mais internos produz um 
padrão de morte celular denominado
necrose de coagulação.
24. Na necropsia, um homem de 40
anos de idade apresentou fígado
aumentado (2.200 g) com uma
superfície de corte amarelada. A figura
mostra a aparência microscópica do
fígado. Antes da morte, os níveis
sorológicos de colesterol e triglicérides
estavam normais, porém a
concentração de albumina sérica estava
diminuída e o tempo de protrombina
aumentara. Qual atividade
provavelmente conduziu a tais achados?
25. Uma mulher de 22 anos de idade
que tem leucemia sofreu um transplante
de medula óssea cujo doador era
parcialmente compatível. Um mês
depois, sua pele apresentava
escamação e exantemas. O exame de
uma amostra de biópsia de pele revelou
a alteração celular mostrada na figura.
É mais provável que essa alteração seja
resultado de qual reação bioquímica?
Resposta: O aparecimento de vacúolos
lipídicos em muitos dos hepatócitos é
característica da alteração gordurosa
(esteatose) do fígado. Anormalidades
no metabolismo de lipoproteínas podem
levar à esteatose. O álcool é uma
hepatotoxina que produz esteatose
hepática. Níveis reduzidos de albumina
no soro e aumento do tempo de
protrombina sugerem lesão de
hepatócitos induzida por álcool.
Resposta: Essa célula está contraída e
foi convertida em uma densa massa
eosinofílica. As células vizinhas estão
normais e não há reação inflamatória.
Esse padrão é típico de apoptose. A
ativação de caspase é uma
característica universal da apoptose, 
independentemente da causa inicial. A
apoptose induzida em células
receptoras de doadores de linfócitos
doadores ocorre na doença do enxerto
versus-hospedeiro.
26. Na necropsia, o peso do coração de
um homem de 63 anos de idade foi de
apenas 250 g, apresentando ventrículos
direito e esquerdo pequenos. O
miocárdio estava firme e apresentava
uma coloração marrom-chocolate em
toda a sua extensão. As artérias
coronárias apresentavam alterações
ateroscleróticas mínimas. Qual
substância em excesso poderia ser
encontrada nas fibras miocárdicas
desse coração?
Resposta: A lipofucsina é um pigmento
de “desgaste” cuja concentração
aumenta com o envelhecimento,
particularmente no fígado e no
miocárdio. Na maioria dos casos, o
pigmento exerce efeito mínimo sobre a
função celular. Raramente observa-se
uma deposição marcante de lipofucsina
em um coração pequeno, num
fenômeno conhecido como atrofia
marrom.
27. Uma mulher de 69 anos de idade
apresenta tosse crônica há 1 ano. Uma
radiografia torácica mostra presença de
massa medindo 6 cm no pulmão
esquerdo, enquanto uma amostra de
biópsia de tal massa, coletada com 
agulha, apontou a existência de um
carcinoma. Realizou-se uma
pneumonectomia, e o exame dos
linfonodos hilares revelou uma
superfície de corte uniforme e
enegrecida. Qual fator é o que mais
contribui para o aspecto dos
linfonodos? 
Resposta: A pigmentação antracótica é
comum no pulmão e nos linfonodos
hilares, e ocorre diante da inalação de
pigmentos de carbono existentes no ar
poluído. O alcatrão presente na fumaça
de cigarros é a principal fonte de tais
pigmentos de carbono.
28. Um homem de 44 anos de idade tem
um histórico de diabetes melito mal
controlado, levando à doença arterial
coronariana. Seu débito cardíaco
atualmente está diminuído. Um aumento
da concentração de qual das seguintes
substâncias no sangue seria o mais
indicativo de uma lesão celular
reversível decorrente da diminuição da
perfusão em múltiplos órgãos e tecidos?
Resposta: A diminuição da perfusão
tecidual leva à hipoxemia e à depleção
de ATP quando o metabolismo muda de
aeróbica para glicólise anaeróbica,
resultando em depleção das reservas de
glicogênio e aumento da produção e do
acúmulo de ácido láctico, com redução
do pH intracelular.
29. Um experimento introduz uma
mutação de um gene “nocaute” em uma
linhagem celular. A frequência de
células contraídas apresentando
aglutinação de cromatina e formação de
bolhas citoplasmáticas está aumentada
em comparação ao observado na
linhagem celular sem mutação. A
sobrevida geral da linhagem celular
mutante é menor. Qual gene é o
provavelmente afetado por essa
mutação?
Resposta: Esses achados histológicos
são típicos de apoptose. O produto do
gene BCL-2 inibe a apoptose celular
pela ligação à Apaf-1.
30. Uma preparação tecidual é
experimentalmente submetida a uma
atmosfera hipóxica. As células do tecido
começam a intumescer e inicia-se a
aglutinação da cromatina dentro do
núcleo. ATPases são ativadas e a
produção de ATP diminui. Qual íons,
uma vez liberado da mitocôndria,
conduz a tais achados e à eventual
morte celular?
Resposta: O aumento da concentração
intracelular de cálcio pode causar lesão
celular irreversível. Pode haver um
influxo deste cálcio para o interior das
células, como também pode haver sua
liberação a partir das mitocôndrias e do
retículo endoplasmático. O cálcio ativa
ATPases, fosfolipases, proteases e
endonucleases, as quais lesam
componentes celulares.