questionario fisopatologia unpi

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· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Uma mulher de 68 anos de idade perdeu a consciência repentinamente. Ao despertar, depois de uma hora, não conseguiu falar nem movimentar o braço e a perna do lado direito. Após dois meses, uma varredura de TC do crânio mostrou a existência de uma extensa área cística no lobo parietal esquerdo. Qual dos seguintes processos patológicos é o mais provável de ter ocorrido no cérebro?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Necrose liquefativa.
	Respostas:
	a. 
Necrose gordurosa.
	
	b. 
Necrose de coagulação.
	
	c. 
Apoptose.
	
	d. 
Necrose liquefativa.
	
	e. 
Cariólise.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta:  D
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, o alto conteúdo lipídico dos tecidos do sistema nervoso central leva à necrose liquefativa como consequência de uma lesão isquêmica, como ocorre em casos de acidente vascular encefálico “derrame”. A necrose gordurosa é observada em tecidos da mama e do pâncreas. A necrose de coagulação é o típico resultado da isquemia na maioria dos órgãos sólidos. A apoptose afeta células isoladas e tipicamente não é visível grosso modo. A cariólise refere-se ao desaparecimento do núcleo celular em células mortas.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Uma mulher de 22 anos de idade tem uma anemia congênita que vem requerendo múltiplas transfusões de hemácias durante anos. Atualmente ela não apresenta achados significativos ao exame físico. Contudo, os testes de função hepática mostram redução da concentração de albumina no soro. Qual dos seguintes achados teria a maior probabilidade de ser encontrado em uma amostra de biópsia do fígado?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Hemossiderina nos hepatócitos.
	Respostas:
	a. 
Esteatose dos hepatócitos.
	
	b. 
Bilirrubina nos canalículos.
	
	c. 
Glicogênio nos hepatócitos.
	
	d. 
Amiloide nas tríades portais.
	
	e. 
Hemossiderina nos hepatócitos.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, cada unidade de sangue contém cerca de 250 mg de ferro. O organismo não apresenta nenhum mecanismo para livrar-se do excesso de ferro. Cerca de 10 a 20 mg de ferro por dia são perdidas com a descamação epitelial normal, sendo que, na época da menstruação, as mulheres perdem uma quantidade discretamente maior. Qualquer excesso de ferro se transforma em estoque de ferro ou hemossiderina. Com o tempo, mais e mais tecidos corporais são atingidos por hemossiderose, principalmente o fígado. Inicialmente, os depósitos de hemossiderina são encontrados nas células de Kupffer e em outros fagócitos mononucleares na medula óssea, baço e linfonodos. Diante de um excesso muito grande de ferro, as células do fígado também acumulam ferro. Geralmente ocorre esteatose com a ingestão de hepatotoxinas, como o álcool, por exemplo. A bilirrubina, um produto da degradação do sangue, pode ser excretada na bile de modo a evitar que uma pessoa se torne ictérica. Doenças por depósito de glicogênio são hereditárias e manifestam-se durante a infância. A amiloide é uma proteína anormal derivada de uma variedade de precursores, tais como cadeias leves de imunoglobulinas.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) No 28º dia de seu ciclo menstrual, uma mulher de 23 anos de idade tem o início do sangramento menstrual que dura 6 dias. Ela vem apresentando ciclos regulares há muitos anos. Qual dos seguintes processos provavelmente é o que ocorre no endométrio logo antes do início do sangramento?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apoptose.
	Respostas:
	a. 
Apoptose.
	
	b. 
Necrose caseosa.
	
	c. 
Heterofagocitose.
	
	d. 
Atrofia.
	
	e. 
Necrose liquefativa.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, o início da menstruação é um exemplo de morte celular programada ordenada (apoptose) por estímulos hormonais. O endométrio é desmembrado, descarna e se regenera em seguida. A necrose caseosa é típica de inflamação granulomatosa, resultando mais comumente de infecções bacterianas. A heterofagocitose é caracterizada pela limpeza de uma área necrótica por meio da ingestão de células necróticas por macrófagos. Na atrofia celular, muitas vezes não há necrose aparente, porém os tecidos encolhem em um processo que ocorre no endométrio após a menopausa. A necrose liquefativa pode se dar em qualquer tecido após uma infecção bacteriana aguda ou no cérebro, após isquemia.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Um homem de 32 anos de idade tem “azia” e refluxo gástrico ao término de uma grande refeição. Depois de os sintomas se manifestarem por muitos meses, foi realizada uma endoscopia gastrintestinal superior e uma biópsia da mucosa esofágica foi obtida. Qual das seguintes alterações patológicas observadas na figura provavelmente foi a que ocorreu?
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Metaplasia epitelial colunar.
	Respostas:
	a. 
Metaplasia escamosa.
	
	b. 
Hipertrofia da mucosa.
	
	c. 
Metaplasia epitelial colunar.
	
	d. 
Atrofia da lâmina própria.
	
	e. 
Hiperplasia de célula caliciforme.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, a inflamação por refluxo do ácido gástrico resulta em substituição do epitélio esofágico escamoso normal por epitélio intestinal de tipo colunar, contendo células caliciformes. Tal conversão de um tipo de célula adulta em outro tipo celular é denominada metaplasia. As células não são significativamente maiores em tamanho (hipertróficas). A lâmina própria apresenta algumas células inflamatórias, porém, não é atrófica. As células caliciformes não são constituintes normais da mucosa esofágica.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Na necropsia, o peso do coração de um homem de 63 anos de idade foi de apenas 250 g, apresentando ventrículos direito e esquerdo pequenos. O miocárdio estava firme e apresentava uma coloração marrom chocolate em toda a sua extensão. As artérias coronárias apresentavam alterações ateroscleróticas mínimas. Qual das seguintes substâncias em excesso poderia ser encontrada nas fibras miocárdicas desse coração?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Lipofucsina.
	Respostas:
	a. 
Melanina.
	
	b. 
Hemossiderina.
	
	c. 
Glicogênio.
	
	d. 
Lipofucsina.
	
	e. 
Bilirrubina.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta:  D
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, a lipofucsina é um pigmento de “desgaste” cuja concentração aumenta com o envelhecimento, particularmente no fígado e no miocárdio. Na maioria dos casos, o pigmento exerce efeito mínimo sobre a função celular. Raramente observa-se uma deposição marcante de lipofucsina em um coração pequeno, num fenômeno conhecido como atrofia marrom. O pigmento melanina é responsável pela tonalidade da pele: quanto mais melanina, mais escura é a pele. A hemossiderina é um produto da degradação de hemoglobina, a qual contém ferro. Corações com deposição excessiva de ferro tendem a ser grandes. A concentração de glicogênio torna-se maior em alguns distúrbios enzimáticos hereditários, sendo que o tamanho do coração aumenta quando há envolvimento desse órgão. A bilirrubina, outro produto da degradação de hemoglobina, confere uma aparência amarelada (icterícia) aos tecidos.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Uma mulher de 40 anos de idade tem apresentado insuficiência cardíaca congestiva crônica nos últimos 3 anos. Há 2 meses, ela desenvolveu uma tosse com produção de catarro cor de ferrugem. A citologia de uma amostra de escarro mostra inúmeros macrófagos cheios de hemossiderina. Qual das seguintes estruturas subcelulares nos macrófagos é a mais importante para o acúmulo desse pigmento?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Lisossoma.
	Respostas:
	a. 
Lisossoma.
	
	b. 
Retículo endoplasmático.
	
	c. 
Ribossomo.
	
	d. 
Aparelho de Golgi.
	
	e. 
Cromossomo.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, a heterofagocitosepor macrófagos requer que os vacúolos endocitados se fundam aos lisossomas para degradação do material internalizado. Na insuficiência congestiva, há extravasamento de CVS no interior dos alvéolos e os macrófagos devem fagocitar essas células, degradar a hemoglobina e reciclar o ferro por intermédio da formação de hemossiderina.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Na necropsia, um homem de 40 anos de idade apresentou fígado aumentado (2.200 g) com uma superfície de corte amarelada. A figura mostra a aparência microscópica do fígado. Antes da morte, os níveis sorológicos de colesterol e triglicérides estavam normais, porém, a concentração de albumina sérica estava diminuída e o tempo de protrombina aumentara. Qual das seguintes atividades provavelmente conduziu a tais achados?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Beber cerveja.
	Respostas:
	a. 
Injetar heroína.
	
	b. 
Jogar basquete.
	
	c. 
Beber cerveja.
	
	d. 
Fumar cigarros.
	
	e. 
Tomar aspirina.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, o aparecimento de vacúolos lipídicos em muitos dos hepatócitos é característica da alteração gordurosa (esteatose) do fígado. Anormalidades no metabolismo de lipoproteínas podem levar à esteatose. O álcool é uma hepatotoxina que produz esteatose hepática. Níveis reduzidos de albumina no soro e aumento do tempo de protrombina sugerem lesão de hepatócitos induzida por álcool. O abuso de drogas contendo heroína produz poucos achados patológicos órgão-específicos. O exercício tem pouca influência direta na função hepática. O tabagismo lesiona diretamente o tecido pulmonar, mas não exerce efeito direto sobre o fígado. A aspirina tem efeito significativo sobre a função plaquetária, mas não sobre os hepatócitos.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Uma preparação tecidual é experimentalmente submetida a uma atmosfera hipóxica. As células do tecido começam a intumescer e inicia-se a aglutinação da cromatina dentro do núcleo. ATPases são ativadas e a produção de ATP diminui. Qual dos seguintes íons, uma vez liberado da mitocôndria, conduz a tais achados e à eventual morte celular?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Ca²+
	Respostas:
	a. 
Ca²+
	
	b. 
Cl+
	
	c. 
HCO3²‾
	
	d. 
K+
	
	e. 
Na+
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, o aumento da concentração intracelular de cálcio pode causar lesão celular irreversível. Pode haver um influxo deste cálcio para o interior das células, como também pode haver sua liberação a partir das mitocôndrias e do retículo endoplasmático. O cálcio ativa ATPases, fosfolipases, proteases e endonucleases, as quais lesam componentes celulares. A permeabilidade mitocondrial aumenta para que o citocromo c seja liberado e ative as caspases, levando à apoptose. Dos outros íons citados, o sódio entra na célula enquanto o potássio sai da célula por difusão quando a bomba de sódio falha diante da queda dos níveis de ATP; no entanto, esse fenômeno é potencialmente reversível.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Uma mulher alérgica a gatos foi à casa de sua vizinha, que tem vários deles. Durante a visita, inalou caspas de gato e, em poucos minutos, desenvolveu congestão nasal com secreção nasal abundante. Qual das seguintes substâncias provavelmente foi a que produziu tais achados?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Histamina.
	Respostas:
	a. 
Bradicinina.
	
	b. 
Molécula C5a do complemento.
	
	c. 
Histamina.
	
	d. 
Interleucina-1.
	
	e. 
Fosfolipase C.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, a histamina é observada em abundância em mastócitos, os quais normalmente são encontrados em tecidos conjuntivos nas proximidades de vasos sanguíneos, abaixo das superfícies mucosas das vias aéreas. A ligação de um antígeno (alérgeno) a anticorpos IgE previamente vinculados a receptores da porção de Fc na superfície dos mastócitos desencadeia a degranulação dessas células e a consequente liberação de histamina. Tal resposta aumenta a permeabilidade vascular e as secreções mucosas. A bradicinina, produzida pelo sistema de cininas durante o contato de superfície do fator de Hageman com colágeno e membrana basal em uma lesão vascular, promove permeabilidade vascular, contração do músculo liso e dor. A molécula C5a do complemento é um potente agente quimiotático para neutrófilos. A interleucina-1 e o fator de necrose tumoral, ambos produzidos por macrófagos ativados, modulam muitos efeitos sistêmicos, entre os quais febre, desgaste metabólico e hipotensão. A fosfolipase C, que catalisa a liberação do ácido araquidônico, é produzida na ativação plaquetária. O fator ativador de plaquetas (PAF) pode ser liberado por neutrófilos, mastócitos, monócitos, macrófagos, células endoteliais e plaquetas. O PAF promove permeabilidade vascular, agregação neutrofílica e ativação de plaquetas.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Realizou-se um experimento de análise da sequência temporal de eventos do processo de cicatrização de feridas. Cortes histológicos foram produzidos de amostras do tecido da área de uma pequena incisão superficial feita na pele de animais de laboratório. Na primeira semana, o número de macrófagos ativados para fagocitose dos debris teciduais aumentou. Qual das seguintes moléculas de sinalização é a que desempenha papel importante na produção de tal descoberta?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Interferon y.
	Respostas:
	a. 
Acetilcolina.
	
	b. 
AMP cíclico.
	
	c. 
Heparan sulfato.
	
	d. 
Interferon y.
	
	e. 
Fator de transformação do crescimento ᵦ.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, o interferon y é uma citocina secretada por linfócitos no local da inflamação; ele tem efeito parácrino que causa transformação de monócitos em macrófagos ativados. A acetilcolina é um neurotransmissor que não atua nas células inflamatórias. O AMP cíclico atua como “segundo mensageiro” na célula. O heparan sulfato é um componente da matriz extracelular que não apresenta função de sinalização. O fator de transformação do crescimento ᵦ exerce ação inibitória sobre os leucócitos.