SLIDE SOBRE AVC E AVE

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ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 
AVC
EQUIPE
Emerson de Sousa da Conceição; 
Gearles Rodrigues de Oliveira;
Gessyene Sousa Barbosa;
Katiane Costa Pinheiro;
Lucélia Mendonça Cutrim Marques;
Lucilene Almeida e Silva;
Marcos Paulo Cordeiro Melo;
Tamara Sousa Martins.
INTRODUÇÃO
O Acidente Vascular Cerebral (ou encefálico) (AVC ou AVE ) ou popularmente chamado “derrame cerebral" é uma emergência médica em que parte do cérebro é privado de oxigênio. 
Ocasionado por um déficit neurológico, geralmente focal, de instalação súbita ou com rápida evolução, de insuficiência vascular do cérebro de origem arterial: espasmo, isquemia, hemorragia, trombose.
Quanto mais tempo o cérebro vai ficando sem sangue oxigenado, maiores as chances de danos permanentes.
CAUSAS
 Entre os fatores de risco, o principal deles é a IDADE, havendo clara relação do envelhecimento com o risco de AVC, que começa a se elevar por volta dos 60 anos e dobra a cada década.
• Outros fatores são:
HEREDITARIEDADE
SEXO
RAÇA
• O sexo masculino e a raça negra apresentam maior
incidência de AVC isquêmico.
CAUSAS
 Entre os fatores de risco modificáveis, a HIPERTENSÃO ARTERIAL é o principal deles, acarretando um aumento superior a três vezes na incidência de AVC.
 Outros fatores:
TABAGISMO
DIABETES
• A ruptura de um aneurisma cerebral pode ser a causa de um
AVC hemorrágico. Na maioria das vezes, o paciente não sabe
que tem esta malformação vascular.
SEDENTARISMO
OBESIDADE
DISLIPIDEMIA
DIVISÃO
DIVISÃO
AVC ISQUÊMICO – AVCI
Ocorre devido a uma falta de irrigação sanguínea (por obstrução de uma artéria) em um determinado território cerebral, causando morte de tecido nervoso.
Tipos de AVCI:
Embólico
Trombótico
Lacunar
Anormalidades neurológicas do AVCI
Hemisfério E
Hemisfério D
FISIOPATOLOGIA
Interrupção sanguínea ► falta de glicose e O2 ► alteração do metabolismo ► parada da atividade funcional da área do cérebro afetada.
Se a interrupção:
 - 3 minutos, a alteração é reversível.
 +3 minutos, a alteração pode ser irreversível.
AVC HEMORRÁGICO – AVCH
Ocorre pela ruptura de um vaso sanguíneo intracraniano, levando a uma hemorragia e a formação de um coágulo.
Tipos de AVCH
 Cerebral
 Meníngeo
IMAGENS
VÍDEO
SINTOMAS
Perda de força;
 Cefaléia súbita;
 Alteração visual;
 Dificuldade de equilíbrio;
 Perda da fala;
 Alteração súbita da sensibilidade;
 Instabilidade, vertigem súbita;
 Náuseas ou vômitos;
 Aumento da fadiga;
 Mudanças na personalidade, emoções ou humor.
PREVENÇÃO
Controlar a pressão alta;
 Evitar fumar;
 Controlar a diabetes;
 Controlar o colesterol alto;
 Controlar o peso;
Dieta saudável e exercícios físicos.
TRATAMENTO – FARMACOTERAPIA
Emergência médica - Na fase aguda, o tratamento deve ser feito ainda na sala de emergência do hospital e visa a manutenção dos sinais vitais e estabilização do paciente;
 A reabilitação pós-acidente vascular cerebral;
 Controlar outras complicações;
 Instituição de fisioterapia;
 Neurocirurgia.
TRATAMENTO – AVC ISQUÊMICO
Uso de terapias antitrombóticas ou trombolíticos como AAS, Clopidogrel e Sinvastatina - usados em casos de suspeita deste tipo de AVC ou isquemia transitória;
Realização da trombólise, com injeção de APt: é uma enzima que deve ser administrada somente quando o AVC isquêmico já está confirmado com tomografia, devendo ser utilizada nas primeiras 4 horas, pois destrói rapidamente o coágulo, melhorando a circulação sanguínea para a zona afetada e diminuindo as sequelas;
Cateterismo cerebral: Tubo flexível que vai desde a artéria da virilha até ao cérebro para tentar remover o coágulo ou para injetar remédios anticoagulantes no local;
Controle da pressão arterial, com anti-hipertensivos, como captopril: é feito nos casos em que a pressão arterial está elevada, para impedir que esta pressão alta piore a oxigenação e circulação de sangue no cérebro;
Monitorização:
Cirurgia de descompressão cerebral quando o cérebro apresenta um grande inchaço, o que aumenta a pressão intracraniana e pode causar risco de morte. Esta cirurgia é feita retirando, por um período, parte do osso do crânio, que é reposto quando o inchaço melhora.
TRATAMENTO – AVC HEMORRÁGICO
O tratamento é feito controlando a pressão arterial, como anti-hipertensivos, além do uso de catéter de oxigênio e monitorização dos sinais vitais para que o sangramento seja controlado de forma mais rápida.  
Nos casos mais graves, em que há rompimento completo da artéria e é difícil parar o sangramento, pode ser necessário fazer uma cirurgia cerebral de emergência para encontrar o local do sangramento e corrigi-lo.
Em casos de AVC hemorrágico grande, também pode ser feita a cirurgia de descompressão cerebral, pois é comum haver irritação e inchaço do cérebro pelo sangramento.
INOVAÇÕES TERAPÊUTICAS
Realidade Virtual e Aumentada no tratamento de sequelas de AVC.
INOVAÇÕES TERAPÊUTICAS
 Realidade Virtual e Aumentada no tratamento de sequelas de AVC.
Imagine: um paciente com um braço paralisado em consequência de um Derrame (AVC) tem sua imagem capturada por uma câmera e transmitida a um computador. Um software então analisa o corpo do paciente e “substitui” o membro sem movimento por um braço saudável, criado virtualmente pela chamada realidade aumentada. Demais, não?
Pode parecer ficção científica, mas pesquisas como está já estão acontecendo. Inclusive no Brasil. O BRAINN – Instituto Brasileiro de Neurociência e Neurotecnologia – é um dos centros de referência nessa área. Pesquisadores do instituto estudam o uso de tecnologia de ponta para auxiliar na recuperação de quem sofreu um AVC.
INOVAÇÕES TERAPÊUTICAS
Os projetos querem avaliar os possíveis efeitos de neuroplasticidade, que é a capacidade do sistema nervoso se adaptar, a nível estrutural e funcional, quando submetido a novas experiências. “Queremos entender a evolução do sistema nervoso em decorrência da utilização destes aplicativos na reabilitação motora”, conta Castellano.
Com a ajuda da Ciência e da alta tecnologia, as equipes de saúde já são capazes de tratar as sequelas dos AVCs com maior cuidado e eficiência. Essa parceria trará frutos ainda mais incríveis nos próximos anos, quando técnicas como a Realidade Virtual e a Realidade Aumentada forem aperfeiçoadas e entrarem de vez na rotina médica.
Neuroplasticidade
INOVAÇÕES TERAPÊUTICAS
Células estaminais utilizadas na recuperação de AVC
Um projeto terapêutico inovador, que recebeu um milhão de euros em apoios, vai permitir investigar a recuperação dos doentes vítimas de AVC - Acidente Vascular Cerebral, com células estaminais.
Na prática, o que se espera é uma regeneração das células afetadas, com a colocação de células estaminais. "Essas células vão à zona morta pós AVC e na sua replicação e trabalho celular podem dar outra condição de vida àquela zona cerebral, esperando que haja recuperação de algumas faculdades, como os sentidos ou a nível motor, que é o mais visível em termos de limitação", explica.
REFERÊNCIAS
Livros:
Stroke - prevention is better than cure (Editorial). The Lancet 2007;
 (Manuila, Lewalle e Nicoulin, 2003);
 (Sullivan, 1993);
 (Resck, Botelho, Herculano, Namorato, Freire, 2004; William Pryse Phillips, 1995;
Sites:
 healthline.com,
 merckmanuals.com;
 portalsaofrancisco.com.br;
 acidentevascularcerebral.com;
 hospitalita.com.br
https://www.tsf.pt/sociedade/ciencia-e-tecnologia/interior/celulas-estaminais-utilizadas-na-recuperacao-de-avc-4852116.html
http://www.brainn.org.br/realidade-virtual-e-aumentada-no-tratamento-de-sequelas-de-avc/