Patologias Mama

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Patologias da Mama
Considerações anatômicas:
- 99% da drenagem linfática da mama é para a axila.
- 60% irrigada pela artéria mamária interna
1- Mastalgia:
- Cíclica: mais na fase lútea e normalmente é bilateral. > alteração funcional
benigna da mama.
- Acíclica: Sem relação com o ciclo é mais unilateral > mastite/ abscesso,
esteatonecrose.
Alteração funcional benigna da mama:
- Mastalgia cíclica, adensamento e cistos (USG: imagens anecóicas, redondas
com reforço acústico posterior).
- Conduta: Orientações sobre não ser câncer. Evitar medicação. Se caso
grave, utilizar Tamoxifeno.
Mastite:
- Mastite puerperal: O principal agente é o Staphylococcus aureus. Causas:
Pega incorreta e fissura mamária.
- Diagnóstico: Sinais flogísticos + febre.
- Tratamento: Melhorar a sustentação da mama e manter a amamentação e
ATB (cefalexina).
- Abscesso mamário: Pode amamentar. Exceto: Descarga purulenta ou
incisão cirúrgica próxima ao mamilo.
- Tratamento: drenagem, esvaziar a mama, sintomáticos e ATB
Eczema:
- Areolar: Descamação BILATERAL, pruriginosa. Não destrói a papila.
Melhora com corticoide tópico
- Paget: Descamação UNILATERAL, pouco pruriginosa. Destrói a papila. Não
responde ao corticoide tópico.
##Não melhorou com corticoide>> BIÓPSIA##
Derrame papilar:
- Lácteo: Hiperprolactinemia ?- Avaliar Bhcg e TSH (Hipotireoidismo)//
Medicamentos// prolactinoma.
- Multicolor (verde/amarelado/marrom): Pode ser alteração funcional benigna
da mama// ectasia ductal.
- Sanguinolento: Maior causa: Papiloma intraductal.
Quando investigar ? Água de rocha (descarga translúcida), espontâneo,
uniductal, unilateral. >> Ressecar o ducto.
- Nódulo palpável:
Exame clínico: Móvel, regular, fibroelástico ? Aderido, irregular, pétreo ?
- PAAF (líquido amarelo esverdeado, sem lesão residual)>> USG/MMG.
- PAAF (>2 recidivas, sanguinolento, massa residual ou nódulo sólido >>
USG/MMG/Biopsia.
- USG que sugere malignidade: Misto, mal delimitado, sombra acústica.