ATIVIDADES FISIOPATOLOGIA E ANATOMIA PATOLOGICA II

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ATIVIDADES FISIOPATOLOGIA E ANATOMIA PATOLOGICA II 
 
• Pergunta 1 
0 em 0 pontos 
 
É o processo patológico caracterizado pela solidificação do sangue dentro dos vasos ou do coração no indivíduo 
vivo: 
 
Resposta Selecionada: a. 
Trombose. 
Respostas: a. 
Trombose. 
 b. 
Embolia. 
 c. 
Hipertensão. 
 d. 
Hipercoagulabilidade. 
 e. 
Hematoma. 
Comentário da resposta: Resposta Correta: a) 
 
 
• Pergunta 2 
0 em 0 pontos 
 
Caracterizada por uma interrupção rápida da função renal, a qual pode ser associada a processos obstrutivos, má-
circulação ou doença renal subjacente: 
 
Resposta Selecionada: d. 
Insuficiência renal aguda. 
Respostas: a. 
Insuficiência renal crônica. 
 b. 
Pielonefrite. 
 c. 
Cistite. 
 d. 
Insuficiência renal aguda. 
 e. 
Glomerulonefrite. 
Comentário da resposta: Resposta Correta: d) 
 
 
• Pergunta 3 
0 em 0 pontos 
 
Dentre os sinais e os sintomas da tireoidite de Hashimoto, o mais marcante e frequente é: 
Resposta Selecionada: d. 
Bócio. 
Respostas: a. 
Dificuldade de concentração. 
 b. 
Taquicardia. 
 c. 
Agitação. 
 
d. 
 
https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_335088_1
Bócio. 
 e. 
Emagrecimento extremo. 
Comentário da resposta: Resposta Correta: d) 
 
• Pergunta 4 
0 em 0 pontos 
 
Configura-se em um subtipo do AVC trombótico gerado pela formação de cavidades na substância branca em 
decorrência de hipertensão. A essa situação damos o nome de: 
 
Resposta Selecionada: d. 
AVC isquêmico lacunar. 
Respostas: a. 
AVC hemorrágico. 
 b. 
AVC isquêmico. 
 c. 
AVC isquêmico embólico. 
 d. 
AVC isquêmico lacunar. 
 e. 
AVC isquêmico trombótico. 
Comentário da resposta: Resposta Correta: d) 
 
 
 
• Pergunta 1 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Uma mulher com 55 anos de idade tem apresentado desconforto e inchaço na perna esquerda 
desde a semana anterior. No exame físico, a movimentação da perna é discretamente difícil, porém a paciente 
não sentiu dor durante a apalpação. Um venograma mostrou a existência de trombose em veias profundas da 
perna esquerda. Qual dos seguintes mecanismos é o que pode estar provocando tal condição? 
 
Resposta Selecionada: e. 
Imobilização. 
Respostas: a. 
Fluxo sanguíneo turbulento. 
 b. 
Liberação de óxido nítrico. 
 c. 
Ingestão de aspirina. 
 d. 
Hipercalcemia. 
 e. 
Imobilização. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a causa mais importante e mais comum de trombose 
venosa é a estase vascular, a qual muitas vezes ocorre durante a imobilização. Um fluxo 
sanguíneo turbulento pode promover trombose, porém esse fator de risco é mais comum na 
circulação arterial de fluxo rápido. O óxido nítrico é um vasodilatador e inibidor da agregação 
plaquetária. A aspirina inibe a função plaquetária e limita a trombose. O cálcio atua como 
cofator na via da coagulação, porém um aumento da concentração de cálcio exerce efeito 
mínimo sobre o processo de coagulação. 
 
 
• Pergunta 2 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Uma mulher com 25 anos de idade, apresentando consciência alterada e fala incompreensível 
nas últimas 24 horas, foi levada a uma unidade de emergência. Uma varredura do crânio por TC mostrou infarto 
hemorrágico no lobo temporal direito. Uma angiografia cerebral mostrou uma oclusão na artéria cerebral média 
direita. Nos últimos três anos, a paciente passou por um episódio de embolismo pulmonar. Uma gravidez há 18 
meses terminou em aborto. Estudos laboratoriais mostraram um resultado falso-positivo do teste sorológico para 
sífilis, tempo de tromboplastina normal e contagem normal de plaquetas. Qual das alternativas contém a provável 
causa de tais achados? 
 
Resposta Selecionada: d. 
Anticoagulante lúpico. 
Respostas: a. 
Coagulação intravascular disseminada. 
 b. 
Mutação do fator V. 
 c. 
Hipercolesterolemia. 
 d. 
Anticoagulante lúpico. 
 e. 
Doença de von Willebrand. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: D 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, tais achados são característicos de um estado de 
hipercoagulabilidade. A paciente tem anticorpos reativos contra cardiolipina, um antígeno 
fosfolipídico utilizado no diagnóstico sorológico de sífilis. Esses anticorpos, denominados 
anticorpos antifosfolipídicos, são direcionados contra complexos de proteína fosfolipídios, 
sendo por vezes chamados de anticoagulantes tópicos por estar presentes em alguns pacientes 
com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Contudo, o anticoagulante tópico também pode ser 
encontrado em indivíduos que não apresentam evidências de LES. Pacientes com 
anticoagulante tópico apresentam trombose arterial e venosa recorrente e abortos de 
repetição. In vitro, esses anticorpos inibem a coagulação interferindo na montagem dos 
complexos de fosfolipídios. In vivo, os anticorpos induzem um estado de hipercoagulabilidade 
por meio de mecanismos desconhecidos. A coagulação intravascular disseminada é uma 
coagulopatia destrutiva aguda caracterizada pela elevação do tempo de protrombina e do tempo 
parcial de tromboplastina, bem como pela diminuição da contagem de plaquetas. O tempo de 
protrombina e o tempo parcial de tromboplastina são normais em pacientes com mutação no 
fator V (Leiden). A hipercolesterolemia promove aterosclerose no decorrer de vários anos, 
sendo que o risco de trombose arterial se torna maior. A doença de von Willebrand afeta a 
adesão plaquetária e leva a uma tendência ao sangramento, e não à trombose. 
 
 
• Pergunta 3 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Um homem com 70 anos de idade com história de diabetes melito morreu vítima de um 
infarto agudo do miocárdio. Na necropsia, a aorta foi aberta longitudinalmente e mostrou o aspecto observado na 
figura. Qual das seguintes complicações associadas à doença aórtica pode ter ocorrido ao longo de sua vida? 
 
 
Resposta Selecionada: e. 
Oclusão da artéria poplítea. 
Respostas: a. 
Infarto renal. 
 b. 
Tromboembolismo pulmonar. 
 c. 
Edema na perna esquerda. 
 d. 
Trombocitopenia. 
 e. 
 
Oclusão da artéria poplítea. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a figura ilustra um trombo mural preenchendo um 
aneurisma aórtico aterosclerótico logo abaixo das artérias renais. O diabetes melito acelera e 
piora a aterosclerose. Lima das complicações da trombose mural é a embolização, a qual 
ocorre quando um pequeno pedaço de coágulo se desprende. O êmbolo é transportado 
distalmente e pode ocluir a artéria poplítea. Como o trombo está na circulação arterial, o 
êmbolo não irá para os pulmões. Um trombo venoso provoca inchaço na perna proveniente de 
um edema. Embora as plaquetas contribuam para que se originem os trombos, a contagem de 
plaquetas não diminui apreciavelmente com a formação de um trombo localizado, sendo 
necessário que ocorra um processo generalizado, como a coagulação intravascular 
disseminada, para que um número suficiente de plaquetas se esgote e cause trombocitopenia. 
 
• Pergunta 4 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Um homem com 58 anos de idade com hiperlipidemia e aterosclerose severa tem sentido dor 
anginal nas últimas 24 horas. Os estudos laboratoriais mostraram um aumento nos níveis sorológicos de 
troponina I ou de creatina quinase-MB. Depois de duas semanas, o paciente apresentou condição estável e não 
sentia dor no peito, porém uma pequena artéria localizada no epicárdio apresentou as alterações observadas na 
figura. Qual dos seguintes termos melhor descreve tal achado na artéria epicárdica? 
 
 
Resposta Selecionada: b. 
Organização com recanalização. 
Respostas: a. 
Êmbolo de ar. 
 b. 
Organização com recanalização. 
 c. 
Êmbolo de colesterol. 
 d. 
Congestão passiva crônica. 
 e. 
Êmbolo gorduroso. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: B 
Comentário:segundo Robbins e Cotran, a figura mostra um trombo em processo de 
organização dentro de uma pequena artéria, com vários canais pequenos de recanalização. Esse 
tipo de oclusão arterial periférica não é suficiente para causar um infarto, conforme 
evidenciado pela falta de elevação dos níveis enzimáticos. Os trombos se organizam com o 
passar do tempo se não forem dissolvidos por uma atividade fibrinolítica. Êmbolos de ar não 
são comuns e geralmente resultam de traumas. A presença de êmbolos de ar no lado arterial 
pode causar isquemia por oclusão mesmo se tais êmbolos forem muito pequenos, ao passo que 
no lado venoso cerca de 100 mL de ar preso no coração são suficientes para reduzir o débito 
cardíaco. Êmbolos de ar gerados por descompressão são formados quando os gases que foram 
dissolvidos nos tecidos pela exposição a pressões elevadas borbulham no sangue e nos tecidos 
diante de uma redução de pressão. Êmbolos de colesterol podem se soltar de ateromas 
presentes em artérias e se moverem distalmente até ocluir pequenas artérias; contudo, como 
tais êmbolos geralmente são bem pequenos, raramente contêm significado clínico. A congestão 
passiva crônica se refere à estase sanguínea capilar, sinusoidal ou venosa em órgãos como os 
pulmões ou o fígado. Êmbolos de gordura são glóbulos lipídicos cuja formação é mais 
provável após lesões traumáticas, tipicamente em ossos longos. Trombos murais são trombos 
que se originam em superfícies do coração ou de grandes artérias. Após sua formação, o 
trombo se organiza apresentando crescimento interno de capilares, proliferação de fibroblastos 
e infiltração de macrófagos, que eventualmente eliminam parte ou quase todo o coágulo, dando 
origem a um ou mais lumens novos (recanalização). 
 
 
• Pergunta 5 
0,3 em 0,3 pontos 
(Robbins e Cotran) Um homem com 34 anos de idade subitamente desenvolve uma dispneia grave com sibilos e 
é levado ao setor de emergência. No exame físico, os seus sinais vitais são: temperatura de 37 ºC; pulso de 
 
 
95/min; respiração de 15/min; e pressão arterial de 130/80 mmHg. A radiografia de tórax revela um aumento da 
transparência em todos os campos pulmonares. A amostra citológica do escarro exibe espirais de Curschmann, 
cristais de Charcot-Leyden e células inflamatórias agudas em um ambiente de muco abundante. Muitas das 
células inflamatórias são eosinófilos. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Resposta Selecionada: c. 
Asma brônquica. 
Respostas: a. 
Bronquiectasia. 
 b. 
Aspiração. 
 c. 
Asma brônquica. 
 d. 
Enfisema centrolobular. 
 e. 
Bronquite crônica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: C 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a asma, principalmente a extrínseca (atópica), é 
induzida por uma resposta de hipersensibilidade do tipo I. Os cristais de Charcot-Leyden 
representam os produtos de degradação dos grânulos dos eosinófilos. As espirais de 
Curschmann representam as camadas descarnadas do epitélio superficial na mucina. Pode 
haver células inflamatórias no escarro na bronquiectasia e na bronquite crônica, embora sem 
que os eosinófilos sejam um componente principal. A aspiração de corpo estranho pode 
resultar em inflamação, mas sem eosinófilos. Existe obstrução faríngea mecânica na apneia 
obstrutiva de sono, mas sem broncoconstrição ou inflamação. 
 
 
• Pergunta 6 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Um menino com 6 anos de idade coloca o conteúdo de um saco de amendoim na boca e, 
então, respira profundamente com a intenção de soprar em cima da sua irmã. Ele aspira um amendoim durante 
essa manobra. No dia seguinte, apresenta uma leve dispneia. Ao exame físico, sua temperatura é de 36,8 ºC, o 
pulso é de 7l/min, as respirações são de 17/min e a pressão arterial é de 90/60 mmHg. Há uma redução do 
murmúrio vesicular à ausculta e um aumento do timpanismo à percussão sobre a porção inferior do pulmão 
direito, posteriormente. O scan torácico por TC exibe uma área de densidade semicircular no lobo inferior 
direito. Os estudos laboratoriais mostram uma concentração de hemoglobina de 13,6 g/dL e uma contagem 
leucocitária de 6.175/mm3'. A coloração de Gram do escarro exibe uma flora normal. Qual das seguintes 
complicações essa criança mais provavelmente desenvolveu? 
 
Resposta Selecionada: b. 
Atelectasia de reabsorção. 
Respostas: a. 
Bronquiectasia. 
 b. 
Atelectasia de reabsorção. 
 c. 
Broncopneumonia. 
 d. 
Pneumotórax. 
 e. 
Abscesso pulmonar. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: B 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a obstrução completa do brônquio pode resultar em 
reabsorção de ar e em atelectasias localizadas. A obstrução por um corpo estranho pode 
acarretar bronquiectasias localizadas, mas estas levam semanas a meses para se desenvolver. 
Com uma obstrução, a broncopneumonia pode se desenvolver, o que pode levar a um abscesso 
pulmonar. Contudo, a febre com leucocitose seria típica. O pneumotórax é improvável porque 
 
a obstrução local não produz um aprisionamento aéreo suficiente para provocar um 
extravasamento de ar, particularmente no pulmão de uma criança normal. 
 
• Pergunta 7 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Uma mulher com 57 anos de idade apresentava dor epigástrica de queimação após as 
refeições há um ano. O exame físico não apontou nenhum achado anormal. A endoscopia gastrintestinal superior 
exibiu uma placa eritematosa na mucosa esofágica inferior. A amostra da biópsia apresentou hiperplasia epitelial 
escamosa basal, alongamento das papilas da lâmina própria e neutrófilos intraepiteliais dispersos com alguns 
eosinófilos. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável? 
 
Resposta Selecionada: b. 
Varizes esofágicas. 
Respostas: a. 
Esôfago de Barret. 
 b. 
Varizes esofágicas. 
 c. 
Esofagite de refluxo. 
 d. 
Esclerodermia. 
 e. 
Deficiência de ferro. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: B 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, esses achados indicam um processo inflamatório em 
andamento, resultante do refluxo do conteúdo do ácido gástrico no esôfago inferior. A doença 
do refluxo gastresofágico (DRGE) é um problema comum que pode ter várias causas, inclusive 
hérnia hiatal deslizante, redução no tônus do esfíncter esofágico e demora no esvaziamento 
gástrico. Os pacientes podem apresentar um histórico de "azia" após a alimentação. O esôfago 
de Barrett é uma complicação antiga da DRGE e é caracterizado por metaplasia colunar do 
epitélio escamoso que normalmente reveste o esôfago. Pode haver inflamação e ulceração da 
mucosa que recobre as varizes, mas essa condição em geral não causa azia como característica 
principal. A fibrose progressiva com estenose é encontrada na esclerodermia. Uma 
complicação rara da deficiência de ferro é a aparência de uma membrana na parte superior do 
esôfago (síndrome Plummer-Vinson). 
 
 
• Pergunta 8 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Um homem com 60 anos de idade com histórico de 30 anos de consumo excessivo de álcool 
procurou seu médico por causa de hematêmese no dia anterior. No exame, ele apresentava ascite, icterícia leve e 
baço aumentado. Ele apresentava ginecomastia, telangiectasias cutâneas e atrofia testicular. O exame retal 
indicou hemorroidas proeminentes e próstata de tamanho normal. A endoscopia superior revelou vasos 
submueosos dilatados no esôfago. Foi realizada escleroterapia para controlar o sangramento. As análises 
laboratoriais indicaram proteína total de 5,8 g/dL; albumina de 3,4 g/dL; AST de 137 U/L; ALT de 108 U/L; 
fosfatase alcalina de 181 U/L; bilirrubina total de 5,4 mg/L; bilirrubina direta de 3 mg/dL; tempo de protrombina 
de 20 segundos; amônia de 76 xmol/dL; e hematócrito de 25%. Qual dos seguintes achados é a característica 
proeminente mais provável nesse fígado? 
 
Resposta Selecionada: c. 
Cirrose. 
Respostas: a. 
Colangite. 
 b. 
Colestase. 
 c. 
Cirrose. 
 d. 
Hepatite. 
 
 e.Esteatose. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: C 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, fibrose portal e regeneração nodular dos hepatócitos 
são características típicas de alcoolismo crônico. Telangiectasias aracneiformes (angiomas) se 
referem a lesões vasculares cutâneas caracterizadas por arteríolas dilatadas, pulsáteis, centrais, 
das quais irradiam vasos pequenos. Essas lesões resultam de hiperestrogenismo (que também 
contribui para a atrofia testicular). O fígado com insuficiência é incapaz de metabolizar 
normalmente o estrogênio. Os angiomas aracneiformes constituem uma manifestação de 
insuficiência hepática. Ascite, esplenomegalia, hemorroidas e varizes esofágicas estão 
relacionadas à hipertensão portal decorrente de cirrose e congestão venosa colateral resultante 
e dilatação. Os demais achados citados não explicam a hipertensão portal. 
 
• Pergunta 9 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Uma mulher com 28 anos de idade tem apresentado disúria, frequência e urgência há dois 
dias. No exame físico, sua temperatura é de 37,6 °C. Na urocultura, crescem mais de 100.000 colônias/mL 
de Escherichia coli. Ela é tratada com antibioticoterapia. Se o problema continuar a recorrer, é provável que a 
paciente tenha maior risco do desenvolvimento de qual das seguintes doenças renais? 
 
Resposta Selecionada: e. 
Pielonefrite crônica. 
Respostas: a. 
Glomerulosclerose difusa. 
 b. 
Glomerulonefrite crônica. 
 c. 
Amiloidose. 
 d. 
Glomerulonefrite membranosa. 
 e. 
Pielonefrite crônica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, a maioria dos casos de pielonefrite decorre de 
infecções bacterianas ascendentes, que são mais comuns nas mulheres. As infecções do trato 
urinário recorrentes complicadas por refluxo vesicoureteral causam lesão intersticial 
progressiva e cicatrizes, que podem levar à pielonefrite crônica com insuficiência renal. A 
glomerulosclerose difusa é uma característica do diabetes melito. A lesão glomerular não é a 
principal consequência das infecções renais. Alguns casos de glomerulonefrite membranosa 
são precedidos por infecções crônicas, como a hepatite B ou a malária, mas as infecções do 
trato urinário recorrentes isoladamente são antecedentes improváveis. Algumas infecções 
crônicas (como abscesso pulmonar, tuberculose pulmonar) podem levar à amiloidose sistêmica 
reativa que afeta o rim. As infecções do trato urinário recorrentes, entretanto, não causam 
amiloidose. 
 
 
• Pergunta 10 
0,3 em 0,3 pontos 
 
(Robbins e Cotran) Há três meses, uma mulher com 27 anos de idade foi acometida por um episódio de fraqueza, 
que ela atribuiu ao estresse do trabalho e ao cansaço. O exame neurológico mostra leve fraqueza residual com 
força muscular de 4/5 na extremidade inferior direita. Faz-se uma punção lombar, e o exame laboratorial do LCR 
aponta aumento dos níveis de IgG com bandas oligoclonais proeminentes. A RM do cérebro revela pequenas 
áreas dispersas de 0,5 cm compatíveis com desmielinização, a maior parte delas localizada na substância branca 
periventricular. Qual outro problema tem maior probabilidade de se desenvolver? 
 
Resposta Selecionada: c. 
Neurite óptica. 
Respostas: a. 
Demência. 
 b. 
 
Linfoma não Hodgkin. 
 c. 
Neurite óptica. 
 d. 
Transtorno epiléptico. 
 e. 
Tremor em repouso. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta Correta: C 
Comentário: segundo Robbins e Cotran, essa paciente tem esclerose múltipla (EM) com placas 
de desmielinização. A maioria dos pacientes com EM desenvolve neurite óptica com 
dificuldades visuais, muitas vezes unilateralmente. A evolução da EM varia, tendo muitas 
recorrências e remissões, e alguns pacientes são mais afetados do que outros. Alguns pacientes 
têm problemas mínimos, porém pode-se esperar que a maioria tenha outros problemas 
neurológicos. É improvável o comprometimento neurológico grave e o óbito, e a maioria dos 
pacientes vive décadas. Não há padrão de herança definido. A focalidade das lesões da 
substância branca e a substância cinzenta poupada tornam a demência e a tetraplegia 
complicações improváveis da EM. Embora ela seja uma doença mediada imunologicamente, é 
improvável ocorrer uma desregulação que leve ao desenvolvimento de neoplasias linfoides. Os 
transtornos convulsivos são incomuns na EM. O tremor em repouso é uma característica da 
doença de Parkinson.