Interação clínico-patológica - A2

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Um paciente vítima de queda de bicicleta chega ao pronto socorro com ferimento em sua
mão direita. Após limpeza do local, verificou-se que a lesão possuía cerca de 5 cm, sem
perda tissular, com as bordas regulares e sangramento em média quantidade, sendo
necessária a realização de sutura.
Com relação ao processo de cicatrização, espera-se que essa ferida cicatrize:
a.
segunda intenção, com muita perda tecidual.
b.
primeira intenção, com pouca perda tecidual.
Resposta correta: a cicatrização por primeira intenção ocorre quando há pequena perda
tissular, proporcionando, assim, a aproximação das bordas da lesão, o que resulta no
favorecimento do processo cicatricial, que irá acontecer resultante do processo de
epitelização e formação de colágeno.
c.
primeira intenção, com muita perda tecidual.
d.
primeira intenção, com tecido necrótico.
e.
segunda intenção, com pouca perda tecidual.
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A resposta correta é: primeira intenção, com pouca perda tecidual.
Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
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Texto da questão
A perfusão tecidual adequada é uma condição para que todas as células e tecidos sejam
nutridos e oxigenados, permitindo, assim, que desempenhem suas funções. A alteração
crítica, resultante da hipoperfusão tecidual recebe o nome de choque. O estado de choque
pode ter diferentes etiologias, dentre elas, um prejuízo da função contrátil do coração
(chamado choque cardiogênico).
A seguir, marque a alternativa que apresenta as alterações hemodinâmicas esperadas
nessa situação.
a.
Hipertensão arterial, pressão venosa central baixa e queda do débito cardíaco.
b.
Hipotensão arterial, pressão venosa central baixa e queda do débito cardíaco.
c.
Hipertensão arterial, pressão venosa central alta e queda do débito cardíaco.
d.
Hipotensão arterial, pressão venosa central alta e aumento do débito cardíaco.
e.
Hipotensão arterial, pressão venosa central alta e queda do débito cardíaco.
Resposta correta: a perda da função contrátil do coração ocasiona uma diminuição da
quantidade de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo (Débito cardíaco), resultando uma
diminuição de perfusão periférica. Como a pressão arterial é resultante do débito cardíaco e
da resistência venosa periférica, essa diminuição do DC justifica a hipotensão arterial. Por
outro lado, essa insuficiência da bomba miocárdica aumenta a dificuldade do sangue
venoso retornar ao coração, fazendo com que a pressão venosa central aumente como
reflexo dessa congestão circulatória.
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A resposta correta é: Hipotensão arterial, pressão venosa central alta e queda do débito
cardíaco.
Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Remover marcação
Texto da questão
O processo inflamatório constitui-se em uma das principais defesas do organismo. Sobre
inflamação, leia as afirmações a seguir:
I. Processos inflamatórios decorrem de mecanismos agressores, como agentes irritantes,
translocação de líquidos, isquemia, necrose e perda tecidual.
II. São sinais característicos da inflamação: dor, rubor, calor, tumor e alteração da função.
III. Diferentes substâncias químicas estão envolvidas na resposta inflamatória.
IV. Toda resposta inflamatória resulta em dano vascular e exsudação do conteúdo líquido
para o meio extravascular.
V. No local da agressão, onde ocorre a resposta inflamatória, a drenagem linfática diminui e
não consegue retirar o excesso de líquido, promovendo seu extravasamento para o meio
extravascular.
São afirmações verdadeiras:
a.
I, II, III e IV.
Resposta correta: a resposta inflamatória acontece como resposta a um agente irritativo,
seus mediadores envolvem células hematológicas e do sistema imunológico, responsáveis
pela manutenção da homeostase. Alterações circulatórias e hemodinâmicas resultam desse
processo e podem ser utilizadas como marcadores da gravidade do quadro inflamatório. O
aumento da permeabilidade vascular, ocasiona o edema e a formação de exsudato, por
ação das células de defesa. Essas células liberam substâncias químicas e citocinas que
provocam dor, resultando no aparecimento dos sinais flogísticos.
b.
I, III, IV e V.
c.
I, II e III.
d.
II, III e V.
e.
I, II e IV.
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A resposta correta é: I, II, III e IV.
Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Remover marcação
Texto da questão
Diferentes mecanismos compensatórios trabalham em conjunto para manter a pressão
arterial em níveis normais, resultando em uma perfusão tecidual adequada. Um dos
mecanismos que regulam a PA a longo prazo são os rins, que podem tanto participar da
regulação pressórica quanto desencadear o aumento dos valores da PA. Com relação à
participação renal no equilíbrio hemodinâmico, qual alternativa preenche corretamente as
lacunas da afirmativa a seguir?
“Os rins também podem elevar a pressão arterial secretando a enzima __________, a qual
estimula a produção do hormônio __________, o qual desencadeia a liberação do hormônio
__________”.
a.
renina - angiotensina - aldosterona
Resposta correta: sempre que uma alteração provoca queda da pressão arterial, é
desencadeado um mecanismo de compensação que procura reparar essa diminuição e
manter a pressão em níveis normais. O rim, ao receber uma menor perfusão decorrente da
hipotensão, ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona. Quando ativado, ele faz com
que o rim retenha sódio e água, além de apresentar efeitos inibitórios sobre a vasodilatação
vascular. Dessa forma, aumentando a volemia e a resistência venosa periférica, o sistema é
capaz de restaurar a pressão arterial para parâmetros da normalidade.
b.
angiotensina - aldosterona - renina
c.
renina - aldosterona - angiotensina
d.
angiotensina - renina - aldosterona
e.
aldosterona - angiotensina - renina
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A resposta correta é: renina - angiotensina - aldosterona
Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Remover marcação
Texto da questão
A regulação da pressão arterial envolve mecanismos que atuam a curto, médio e longo
prazos. Esses mecanismos de controle envolvem respostas reflexas mediadas por fatores
neuro-humorais. O barorreflexo é considerado o mecanismo capaz de tamponar, batimento
a batimento cardíaco, as variações pressóricas.
Qual das alternativas a seguir descreve o mecanismo desencadeado por uma queda brusca
da pressão arterial (PA)?
a.
Queda da PA, ativação do barorreflexo, taquicardia compensatória.
Resposta correta: o barorreflexo se configura como a ação integrada de diversos sistemas
para a manutenção das condições hemodinâmicas normais em resposta às variações
internas e externas na pressão arterial. Esses mecanorreceptores, ao perceberem uma
queda da pressão arterial, iniciam uma sinalização que é conduzida pelos nervos
glossofaríngeo e vago até o tronco cerebral, ocasionando uma resposta reflexa de aumento
da frequência cardíaca (taquicardia).
b.
Queda da PA, inibição do barorreflexo, bradicardia compensatória.
c.
Queda da PA, ativação do barorreflexo, normocardia compensatória.
d.
Queda da PA, inibição do barorreflexo, taquicardia compensatória.
e.
Queda da PA, ativação do barorreflexo, bradicardia compensatória.
Feedback
A resposta correta é: Queda da PA, ativação do barorreflexo, taquicardia compensatória.
Questão 6
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Remover marcação
Texto da questão
Para que todas as células sejam nutridas e recebam o aporte de oxigênio adequado, um
dos principais fatores é a manutenção da pressão arterial (PA) dentro de limites da
normalidade. Diferentes mecanismos participam desses ajustes para garantir a perfusão
tecidual. O mecanismo que age minuto a minuto, batimento a batimento cardíaco,
tamponando as alterações pressóricas é o barorreflexo. Como sua ação pode ser
“visualizada”?
a.
Aumentos da PA resultam em aumento da FC.
b.
Quedas da PA resultam em diminuição da FC.
c.
Aumentos da PA não alteram a FC.
d.
Quedas da PA resultam em aumento da FC.
Resposta correta: o barorreflexo funciona por meio de mecanismos sensíveis a pressão e
distensão vascular, ou seja, são mecanorreceptores que alteram a frequência cardíaca (FC)
em resposta a variações da PA. Aumentos da PA causamredução da FC, e quedas da PA
levam à taquicardia.
e.
A PA não varia, apenas a FC é alterada.
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A resposta correta é: Quedas da PA resultam em aumento da FC.
Questão 7
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
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Texto da questão
A resposta inflamatória pode ser temporalmente dividida em aguda e crônica. A resposta
aguda ocorre logo após o estímulo agressor ser detectado. Para que ela ocorra, é preciso
que ocorram alterações locais, como aumento de permeabilidade vascular e migração de
leucócitos, particularmente neutrófilos.
Os sinais flogísticos decorrentes dessa resposta são:
a.
paresia, palidez, tumor e perda de função.
b.
dor, prurido, sangramento e diminuição da temperatura.
c.
dor, palidez, hemorragia e perda de função.
d.
dor, calor, rubor, tumor e perda de função.
Resposta correta: a resposta inflamatória aguda tem como objetivo principal a contenção de
danos ao tecido e a eliminação do agente agressor. A resposta inflamatória inicial é
caracterizada pela presença de substâncias vasoativas que provocam o aumento do calibre
dos vasos locais (calor, rubor e edema), a quimiotaxia atrai células imunológicas que
participam da defesa do organismo (sinalizadores de dor) e adequam o ambiente para que
o processo cicatricial ocorra.
e.
paresia, calor, cianose e sangramento.
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A resposta correta é: dor, calor, rubor, tumor e perda de função.
Questão 8
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Remover marcação
Texto da questão
O choque ocorre quando não temos a perfusão tecidual periférica adequada, causando uma
queda de nutrientes e oxigênio necessários para o metabolismo celular e a manutenção da
vida. Assim, um paciente em estado de choque apresenta como sinais e sintomas:
a.
queda da pressão arterial, dispneia, bradicardia e rubor cutâneo.
b.
queda da pressão arterial, taquicardia, sudorese e palidez cutânea.
Resposta correta: o estado de choque decorre de uma hipoperfusão tissular, secundária à
queda da pressão arterial, levando à taquicardia compensatória, palidez cutânea, sudorese,
alterações do nível de consciência e padrão respiratório.
c.
aumento da pressão arterial, taquicardia, sudorese e palidez cutânea.
d.
aumento da pressão arterial, taquicardia, rubor e edema periférico.
e.
queda da pressão arterial, taquicardia, rubor e edema periférico.
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A resposta correta é: queda da pressão arterial, taquicardia, sudorese e palidez cutânea.
Questão 9
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Remover marcação
Texto da questão
Após uma lesão, o organismo precisa trabalhar para restabelecer a homeostase tecidual.
Para que essa resposta aconteça, é necessária uma série de eventos e que eles ocorram
de forma subsequente, resultando no processo de cicatrização.
O processo cicatricial é caracterizado por:
a.
vasodilatação e aumento da permeabilidade capilar, seguida da degeneração tecidual e da
ocorrência de fibrose.
Resposta correta: para que ocorra o processo de regeneração tecidual, o processo inicia-se
com vasodilatação e aumento da permeabilidade capilar, seguida da degeneração tecidual
e ocorrência de fibrose. Após esse momento, inicia-se a infiltração de células linfócitos que
marcam o fim dessa primeira etapa da regeneração.
b.
Degeneração tecidual e ocorrência de fibrose (fase de proliferação).
c.
Infiltração de leucócitos (fase de coagulação).
d.
Vasodilatação local e aumento da permeabilidade capilar (fase inflamatória).
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A resposta correta é: vasodilatação e aumento da permeabilidade capilar, seguida da
degeneração tecidual e da ocorrência de fibrose.
Questão 10
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
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Texto da questão
Em pacientes com fibrose cística (CF), a lavagem broncoalveolar (BAL), também conhecida
como lavagem pulmonar, pode auxiliar no diagnóstico em exacerbações agudas. Um
paciente de 15 anos, internado por uma exacerbação aguda, tem um BAL demonstrando
neutrófilos, macrófagos e grande número de bactérias. Com base nessas informações,
quais resultados são suportados pelos resultados do BAL?
a.
Resposta antifúngica.
b.
Quadro inflamatório agudo.
Resposta correta: a presença de um estímulo patogênico, seja ele um microrganismo ou um
corpo estranho, desencadeia uma resposta inflamatória que visa conter o dano tecidual,
favorecendo a ação do sistema imunológico e a consequente regeneração tecidual.
c.
Reação alérgica.
d.
Quadro isquêmico.
e.
Quadro oncológico.
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A resposta correta é: Quadro inflamatório agudo.