Resumo implantodontia

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Giovanna Gabriele Barbosa 1
 
Casos Totais : 08/04/22 
• Protocolo -> parafusada - só consegue tirar no consultório ( consegue devolver estética 
branca e rosa ) 
• Overdenture -> paciente consegue tirar 
Analise do desdentado Total : 
• Paciente : funcional e estetica 
• qualidade e quantidade de osso 
• etiologia do edentulismo e tempo 
Contra - Indicações : 
- Pacientes jovens ( esperar o crescimento ósseo ) 
- Presença de alguma condição sistemica 
- Espaço inadequado para reabilitação 
- Dependencia de drogas 
• Eficiência Mastigatória : ela cai bastante com implantes 
Prótese completa fixa Implantossuportada : ( 7/8 implantes ) -> uma coroa pra cada implante 
• Quando há disponibilidade óssea 
• Crista óssea está pouco reabsorvida 
• Adequada relação intermaxilar 
• Sucesso depende : - Disponibilidade óssea ; - Relação entre arcos adequada ; - Adequado 
planejamento reverso . 
Prótese Protocolo : -> menos numeros de implantes ( 4/6 implantes ) 
- Há disponibilidade óssea 
- Crista óssea reabsorvida mas não compromete a instalação e planejamento 
- Adequado relação intermaxilar 
- Devolver estética branca ( dentes ) e vermelha ( gengiva ) 
- Não fazer muito grudada na gengiva ( para melhor higienização ) 
- * Maxila : 6 a 8 implantes -> porque o osso é mais mole 
- * Mandíbula : 4 a 5 implantes 
• Vantagens : 
- Psicologia ( Fixa )
- Menor impacção alimentar 
- Requer menor nº de sessões 
- Facilidade de adequação do paciente 
* Sempre trocar a peça que parafusa e desparafusa o implante , para não correr o risco de 
acontecer fratura do implante 
• Fazer correta distribuição dos implantes -> evitar cantlever e a quebra da placa da prótese 
Prótese Overdenture : -> menor nº de implantes ( anel de borracha ou abotoada no implante ) 
- Não há muita disponibilidade óssea 
- Crista óssea mais reabsorvida -> dá mais manutenção 
- Relação intermaxilar adequada ou inadequada 
- Maxila : 4 a 5 implantes 
- Mandibula : 4 implantes 
- 3 mm da prótese para a gengiva 
• Desvantagem : 
- Menor nº de implantes 
- Cirurgia mais invasiva 
- Maior tempo para higienização 
- Custo 
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1 - sistema de retenção 
2 - esféricos -> menos recurso financeiro 
3- barra 
* Oclusão : Balanceada bilateralmente -> vários pontos de contato para estabilização 
* da protese 
• Vantagem : 
- Número de implantes reduzido 
- Evita cirurgias mais complexas 
- Estresse reduzido 
- Facilidade de sondagem e higienização 
- Custo reduzido 
Técnicas de Moldagem Convencional e Digital de Implantes 
dentários : 22/04/22 
• A moldagem em prótese sobre implante permite a transferencia do posicionamento do 
implante e/ou componente para o modelo de trabalho , permitindo com que o técnico 
confeccione a prótese .
• Nomenclatura : 
- Análogos : dispositivos que mimetizam a posição do implante instalado na cavidade bucal no 
modelo de gesso para trabalho no laboratório -> cada marca tem um nº diferente 
- Transferentes : dispositivos sobre implantes / intermediarios utilizados para moldagens e 
permitem a transferencia do posicionamento dos implantes / intermediarios na cavidade bucal 
para o modelo de gesso . 
- Transferentes Cônicos : utilizados para técnica de transferencia com moldeira fechada 
( estoque - sem perfurações ) . É recomendado apenas para confecção da moldeira individual 
- Transferentes Quadrados : Utilizados para técnica de transferencia com moldeira aberta 
( individual ou estoque perfurada ) , transfere o posicionamento do implante / componente para 
confecção da prótese 
- Sistema de Conexão : os transparentes serão variados de acordo com o sist. de conexão 
utilizados ( Hexágono externo , hexágono interno , cone morse ou ate mesmo a utilização de 
um intermediário ) 
- Intermediário : também conhecido como pilar / abutment é um dispositivo que se conecta 
diretamente ao implante , e permite a conexão com os cilindros para a confecção das próteses 
sobre implantes . Sao utilizados para diversas situações -> manter a reversibilidade , nível 
gengival , implantes inclinados , espaço intermaxilar . 

• Desvantagem : 
- Psicologico sensível 
- Requer espaço de no mínimo 15mm de tec. 
mole e plano oclusal 
- Perda ossea posterior é continua 
- Impacção alimentar 
- Movimento durante a função 
- Requer mais sessões de manutenção 
-> Se for diretamente cimentado em cima do 
implante , a manutenção é mais difícil 
-> Quando é parafusada , da pra tirar , e realizar 
a manutenção fora da boca ( a coroa no caso )
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- Cilindros : são componentes protéticos onde são confeccionados as próteses ou barras 
protéticas . Podem ser fixadas sobre os análogos dos intermediários ou diretamente sobre is 
análogos dos implantes 
• Materiais Utilizados : 
- Poliéter ( Impregum ) ; Silicona de Adição -> mais recomendado e mais utilizados 
- Silicona de Condesação -> não é muito recomendado , cuidado na hora de vazar o gesso 
( precisa de mais agilidade ) 
• Hidrocolóide Irreversível ( Alginato ) : É considerado o material de ultima escolha em 
implantodontia , independentemente da situação , enquanto que os Silicones de Condensação 
devem ser evitados , principalmente se existem maiores distancias entre os implantes , mesmo 
tendo sido feita a união dos transferentes 
• Poliéter e o Silicone de adição : desempenham uma função que se propõe a transferir o 
posicionamento horizontal dos implantes , não sendo observada diferença entre os dois 
materiais 
* Silicona de adição : ou manipula sem luva , ou utiliza luvas nitrilicas 
• Técnicas de Moldagem : 
- Moldeira fechada : 1ª moldagem - moldagem de estudo ->técnica moldeira fechada
- Moldeira aberta : Moldeira individual , ou comprada perfurada 
• Etapas de Moldagem : 
A. Moldagem preliminar , de diagnostico , fechada ou indireta ( moldagem de estudo ) 
B. Moldagem propriamente dita , de arrasto , aberta ou direta ( moldagem de trabalho ) 
C. Moldagem para protese cimentada com coping de transferencia 
D. Moldagem digital 
• Sequência Clinica de Moldagem para Confecção de Moldeira Individual : 
1. Identificação do implante ( sistema de conexão ) 
2. Posicionar os transferentes “cônicos" no implante 
3. Raio X para verificar a adaptação dos transferentes 
4. Seleção de Moldeira 
5. Moldagem com silicona de condensação 
6. Remoção do molde 
7. Adaptação do transferente ao análogo fora do molde 
• Etapas Laboratorial : 
1. Isolamento para gengiva artificial -> sempre pedir para o tecnico , para melhor previsibilidade 
2. Vazamento do gesso 
3. Alivio para confecção da moldeira individual 
4. Confecção da moldeira individual 
• Sequência Clínica de moldagem para confecção de moldeira individual : 
1. Identificação do implante -> sist de conexão 
2. Raio X para verificar a adaptação dos transferentes 
3. União /Ferulização dos transferentes 
4. Verificar adaptação de moldeira individual ( passividade entre a moldeira e os parafusos de 
ficaxação do transferente quadrado )
5. Aplicar o adesivo do Impregum na moldeira individual 
6. Carregar a seringa para elastômeros / moldeira individual 
* Quando utilizar o Impregum , sempre desparafusar , antes de retirar da boca o molde , por ser 
um material muito rígido -> se tiver parafusado não sai -> deixar tomar presa e depois 
desparafusar 
* Regiões muito extensas , colocar duraley , mas seccionar , e depois colocar duraley de novo 
para evitar contração da resina 
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Carga Imediata , Tardia e Mediata , Manipulação dos 
Tecidos : 29/04/22 
• Cirurgia era realizada em dois estágios : - antigamente ( em todos os casos ) e em alguns 
casos hoje em dia 
- instalação do implante ( com ou sem enxerto ) -> coloca a cobertura -> e ficava sem mexer la 
por 3/6 meses * 1ª etapa -> instalação do cover ou parafuso de cobertura ( peça baixa para 
que fique em baixo da gengiva ) 
- Reabertura ( com ou sem enxerto ) -> 21/30 dias* 2ª etapa cirúrgica ( instalação do 
cicatrizador , mais alto que o parafuso de cobertura , porem mais alto , quando suturamos a 
gengiva em volta do cicatrizador ele fica exposto na cavidade bucal )
- Reabilitação protética : provisoria e final 
* parafuso de cobertura serve para proteger o implante , para que não entre tecido no implante 
* Implante Imediato : diminui tempo cirúrgico , menos consultas para reabilitar o paciente , 
menos tempo clinico gasto -> extrai o dente e instala o implante no mesmo dia 
• Hoje em dia , da para fazer a instalaria imediata do implante após a exodontia ( no mesmo dia ) 
, além de diminuir o tempo , reduz a quantidade de cirurgia -> somente é possível fazer isso se 
o paciente tiver osso , não é em todos os casos -> Implante Imediato ( quando faz a 
exodontia e coloca o implante no mesmo dia , e após isso , fazer todo o processo 
normalmente ) . 
• Se no dia da exodontia e da colocação do implante , esse implante estiver devidamente 
estável e travado no osso , o torque de 32N para cima já pode fazer uma prótese provisória -> 
reduz mais tempo e mais uma cirurgia , a de reabertura -> Carga Imediata ( quando faz a 
exodontia , coloca o implante e uma prótese provisória no mesmo dia , e essa prótese vai 
receber cargas mastigatórias ) 
- Essas situações são somente quando o paciente possui dente para extrair , quando o paciente, 
já vem sem um tem que fazer um implante tardio 
- Se o travamento do implante for menor que 32N não da para fazer carga imediata , pois o osso 
precisa de estabilidade para cicatrizar , nesse caso fazer uma carga tardia 
• Implante imediato com carga imediata : exo + implante + provisório -> reab final 
• Implante imediato com carga tardia : exo + implante -> reab provisória e final 
• Implante tardio com carga imediata : implante + provisório -> reab final 
• Implante tardio com carga tardia : implante -> reabertura -> reab provisoria e final 
• Quando se faz uma exodontia , é comum perder tecido ( tanto gengiva , quanto ósseo ) -> 
depressão , com isso terá que realizar enxerto de gengiva ou enxerto de osso ( avaliar pela 
tomografia ) 
• Para fazer implante -> incisão com retalho total ( expõe todo osso ) , pois o retalho de 
dividido expõe so ate o perioesteo .
Seleção dos Componentes Protéticos : 06/05/22 
• Ligação prótese / implante 
• Abutment ( intermediario protético ) peça que funciona como elemento de ligação entre a 
prótese e o implante 
• Medir com régua ou sonda milimetrada o tamanho do espaço entre a gengiva e a cabeça do 
implante para selecionar o tamanho correto do componente protético 
• Perfil de Emergencia : maneira e posição que o dente vai emergir para fora da boca 
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-> Para melhorar a estética : realizar enxerto gengival 
• Componente Angulado : compensar a angulação dos implantes quando necessário 
• Prótese Parafusada : 
- Reversibilidade 
- Melhor retenção 
- Componente pré fabricados 
- Maior formação de tensões 
- Presença de orificios 
* Esse dente anterior analisar se será parafusado ou cimentado pelo tamanho do buraco que vai 
o parafuso , correndo o risco de acinzentar a prótese 
• Implantes / Conexões : 
- Externo : Hexágono externo ( HE ) 
- Interno : Hexágono interno ( HI ) , Cone Morse ( CM ) 
• Hexágono Externo ( HE ) : 
- Indicado para região posterior 
- Vantagens : Maior tempo no mercado , Mecanismo antirrotacrional , Mais conhecimento de 
suas complicações e soluções protéticas , Compatibilidade entre as várias marcas comerciais , 
Mais variedades de componentes protéticos 
- Desvantagens : Micro movimentação devido ao tamanho da conexão , Diminuição da 
resistência rotacional , Desaperto do parafuso durante movimentos laterais , Presença de GAP 
que pode levar a perda óssea 
• Hexágono Interno ( HI ) : 
- Vantagens : Melhor estabilidade mecânica , Sistemas protéticos mais precisos , 
Incompatibilidade entre as marcas , Mecanismo antirrotacrional interno 
• Plataforma Switching : 
- Beneficios Biológico : distancia do tecido ósseo , estabilidade dos tecidos ( ósseo e gengival )
-> “ Cone gengival “ que o cone morse proporciona -> Saucerização 
 -> Vai dar o perfil de emergencia 
Regra : Medir o tunel gengival menos 1 mm para acertar no tamanho do componente protético 
• Cone Morse ( CM ) : 
- Vantagens : Distribuição de cargas para o interior do implante , Melhor distribuição de forças 
nas próteses unitárias , Proteção do parafuso , Ausência do GAP na interface , Selamento 
biológico , Manutenção do nível ósseo , Estetica 
- Desvantagens : Menor variedade de componentes , Dificuldade na confecção de próteses 
múltiplas ( paralelismo ) , Custo 
• Cone Morse - Parafusada : 
- Tipos : Pilar CM , mini pilar cônico , reto e angulado , micro pilar cônico 
- Melhor pilar para coroas unitárias : Pilar CM ( Hexágono ) 
- Prótese Múltipla : Micro pilar ( não tem hexágono ) 
Critérios para seleção dos Pilares : 
- Tipo de conexão protética -> HE ? Cone Morse ? 
- Posição do implante -> Reto ? Torto ? Componente Angular ? 
- Tipo de protese -> Unitaria ? Multipla ? 
- Espaço perimplantar -> Túnel gengival -> medir com sonda 
- Espaço interoclusal -> Pelo menos 2,5mm 
- Dentes / Implantes adjacentes -> dent/implt : 1,5mm ; imp/imp : 3mm 
- Estetica ->
- Higiene -> mal higiene = parafusada ; boa higiene = cimentada 
• Cimentada : 
- Passividade de assentamento 
- Estética 
- Dificuldade de remoção de cimento 
- Preparo com forma de retenção e resistência 
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- Aspecto Biomecânicos -> se é angulado é desfavorável / reto a força é incidida no longo eixo 
do implante 
Posição do Implante : 
• Vestíbulo - Lingual : prótese cimentada -> se não usar guia acontece isso 
• Mesio - Distal : protese cimentada 
• Ocluso - Apical 
• Profundidade de Sondagem : 
- Tamanho da cinta do intermediário : profundidade de sondagem menos ( - ) 2mm -> plataforma 
do implante até a margem gengival 
- Medida da cabeça do implante ate a gengiva menos 1mm
• Implante Profundo e Gengiva Fina : componente mais estetico e enxerto de tecido 
conjuntivo. Analisar 1º com o provisório 
- Próteses Unitária -> pilar cônico ( 6,7mm )
- Próteses Múltiplas -> Mini Pilar cônico ( 4,5mm ) 
Parafusada : Reversibilidade , Sem linha de cimentação , Menos estética ( orifício do parafuso ) 
Cimentada : Ausência de reversibilidade , Linha de cimentação , Mais estética 
• Pilar UCLA : 
- Pilar cilíndrico , geralmente plástico , a ser submetido a procedimento de fundição ( pilar 
calcinável ) ou com cinta metálica pré fabricada ( sobre - fundição ) , após etapa de 
encerramento laboratorial , permitindo que a prótese seja confeccionada diretamente sobre a 
plataforma do implante 
- Objetivo de melhorar estetica ; Coroas parafusadas ou cimentadas ; Altura interoclusal reduzida 
; Redução de custos ; Sulco raso ; Torque 32N 
Técnicas de Reconstrução Alveolar ( Sinus Lift - Enxertos 
Onlay ) - Complicações : 20/05/22 
1- Avaliação do risco estético ; 2- Planejamento tomográfico ; 3- Exodontia atraumática ; 4- 
Posição 3D ideal ; 5- Implante de diâmetro estreito ; 6- Enxerto ósseo no GAP ; 7- Enxerto de 
tecido conjuntivo ; 8- Provisório imediato -> perfil de emergencia ; 9- Moldagem ; 10- Cora final 
adequada . 
• Seios Paranasais : 
- São cavidades no interior de alguns ossos classificados como pneumáticos . Nos humanos , 
esses ossos restringem-se ao crânio e são eles o frontal , o esfenóide , o etmóide e a MAXILA 
• Seio Maxilar : 
- São cavidades situada no corpo da maxila , de formato piramidal quadrangular 
- Estrutura anatomica localizada bilateralmente na mixila , no terço medio da face , faz parte dos 
seis paranasais sendo o maior deles 
• Anatomia do Seio Maxilar : 
- Parede superior : Assoalho da orbita ; Canal infra orbitário ( nervo infraorbitário e vasos 
sanguíneos associados ) ; Risco de infecções ( diplopia ) 
- Assoalho do Seio : processo alveolarmaxilar ; palato duro ; A distancia da crista óssea para o 
assoalho é fundamental no planejamento cirúrgico 
- Parede Medial : Osso maxilar ( passagem angular de 7 a 10mm ) ; Localizado de 25 a 35mm do 
assoalho do seio ; Drenagem do muco -> cavidade nasal 
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- Parede Lateral : Forma a região posterior da maxila e processo zigomático ; espessura diminui 
com perda dos dentes ; podem existir septos ; acesso cirúrgico ; em torno de 1mm de 
espessura 
- Parede Posterior : Separa o antro da fossa infratemporal ; Nervo alveolar superior - posterior ; 
Artéria maxilar interna ; Plexo pterigóide ( hemorragia ) ; Porção interna da tuberosidade 
( canais e alveolares superiores - posteriores ) ; Túber 
- Parede Anterior : Osso fino e compacto ; ápice dos caninos ; cavidade nasal ; vasos 
sanguíneos e nervos -> osso e mucosa sinusal 
• Funções : - Fornecer ressonância a voz ; - Câmara de aquecimento para o ar respirado ; - 
Produz muco contendo lissosomos e imunoglobulinas bactericida para cavidade nasal ; - 
Remove materiais estranhos inalados no ar “filtrado “ ; - Humidificação ; - Coadjuvantes no 
olfato ; - Reduzem o peso craniano 
• Membrana Sinusal - Schneider : 
- Epitelio pseudo-estratificado ciliado com espessura de 0,3 a 0,8mm 
- Mucosa respiratoria , produz muco que será drenado pelo óstio 
- Remoção de bacterias e detritos 
- Nao impedir sua drenagem nunca 
* Se perfurar a membrana : - Pequena : fecha com uma membrana ; - Grande : não realiza o 
enxerto ( contaminação pelo nariz ) -> esperar 3 meses para formar de novo
• Indicações para cirurgia de levantamento de seio Maxilar : 
- Áreas posteriores de maxila que necessitem de maios quantidade óssea em altura 
• Sinus Lift : levantamento do assoalho do seio maxilar ; Aumento subantral 
• Classe I : 
- Remanescente alveolar com 10mm ou mais 
- Implante limitado à altura 
• Classe II : 
- Remanescente alveolar entre 8 e 10mm 
- Implante limitado à altura ou Técnica de Summers -> ganho de 2 a 3mm de altura
• Classe III : 
- Remanescente alveolar entre 6 e 8mm 
- Técnica de Summers associada ou não a material de enxerto -> ganho de até 5mm de altura 
• Classe IV : 
- Remanescente alveolar entre 4 e 6mm 
- Cirurgia de levantamento de seio , com instalação de implante imediato ( ganho de até 10mm ) 
• Classe V : 
- Remanescente alveolar minimo , menor que 3mm 
- Cirurgia de levantamento de seio , sem instalação de implante imediato ( ganho de até 10mm )
• Técnica de Summers ( 1994 ) - Acesso “atraumático” do seio maxilar : 
- Vantagens : - Ausência de aquecimento ósseo ; - Preservação de estrutura óssea ; - 
Compactação óssea ; - Técnica mais simples ; - Ganho de 2 a 3 mm sem enxerto ; - Ganho de 
até 5 mm com enxerto .
- Desvantagens : - Marteladas ; - Ausência de bicorticalismo ; - Implante cair dentro do seio ; - 
Acesso posterior dificultado ( ai utiliza o osteótomo curvo ) ; - Impossibilidade de enxergar a 
perfuração e repará-la 
• Técnica Subantral - Acesso atraumático ao seio maxilar : 
- Consiste em avulsionar e elevar a membrana sinusal e preencher esse espaço criado no 
assoalho da cavidade com material de enxertia