Caso clínico 1 SAE-PE 2022 com resposta

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ALUNO: Emily Domingues de Souza
ATIVIDADE COLABORATIVA À PRÁTICA DE SAE - PE
Caso Clínico 1:
Paciente do sexo feminino, 94 anos, chega no hospital com a pele íntegra (sem nenhuma lesão de pele), acompanhada pela filha que é sua cuidadora principal que tem 74 anos, que queixa-se problemas com a mãe que “não está evacuando, nem se alimentando e urinando pouco”. Essa filha, junto com sua irmã de 60 anos, é a responsável pelos cuidados domiciliares dessa idosa, incluindo banho e alimentação. A paciente foi diagnosticada com Alzheimer há 10 anos, quando começou a apresentar um déficit de memória.
A idosa chega ao hospital com a fala incoerente e confusa, chorosa, triste e irritada, visivelmente desorientada. A filha relata que a idosa está sem interesse em se alimentar e ingerir líquidos e sem permitir os cuidados de higiene de forma mais efetiva por estar muito agressiva nos últimos 6 dias. Também relata que o reconhecimento das pessoas e objetos piorou muito e, por isso, a dificuldade da paciente em permitir que os cuidados aconteçam. 
Outra informação dita pela filha é que a idosa está urinando pouco (pequena quantidade de urina) e de colaração amarelo bem escuro e que na última semana evacuou apenas 1 vez, sendo essa única vez há 4 dias e que as fezes eram endurecidas. Em casa, anda com dificuldade até em pequenas distâncias, apoiando-se nas filhas.
No exame físico, o enfermeiro identifica que o abdômen é globoso e está sensível à dor durante a palpação (observada fácies de dor) e os sons intestinais estão diminuídos. Observou, também, que a idosa tem força muscular insuficiente, principalmente nos membros inferiores e que sua marcha é com movimentos lentos.
1. Para cada problema ou grupo de problemas, identifique de 5 a 7 Diagnósticos de Enfermagem Nanda completos.
	Problema de Enfermagem:
Fala incoerente e confusa, chorosa, triste e irritada, desorientada, agressiva, reconhecimentos das pessoas e objetos piorados, dificuldade em permitir que os cuidados aconteçam.
	Diagnóstico de Enfermagem
	Domínio:
Papéis e relacionamentos
	Classe: 
Relações Familiares
	Pág:
 331-332
	 Processo de familiares disfuncionais relacionada a vulnerabilidade percebida evidenciada por dificuldade para aceitar ajuda, dificuldade para receber ajuda adequadamente, perda de independência e expressa raiva.
	Problema de Enfermagem:
urinando pouco, pouca evacuação e fezes endurecidas.
	Diagnóstico de Enfermagem
	Domínio:
Eliminação e troca
	Classe: 
Função urinária
	Pág: 
225
	 Retenção urinária relacionada a impactação fecal evidenciado por jato urinário enfraquecido volume miccional mínimo.
	Problema de Enfermagem:
Anda com dificuldade
	Diagnóstico de Enfermagem
	Domínio: Atividade/repouso
	Classe: 
Respostas cardiovasculares/pulmonares
	Pág: 277
	 Risco de trombose evidenciado por mobilidade física prejudicada.
	Problema de Enfermagem:
Fala incoerente, confusa, chorosa triste, irritada e desorientada.
	Diagnóstico de Enfermagem
	Domínio: Enfrentamento/tolerância ao estresse
	Classe: Respostas pós-trauma
	Pág:359
	 Síndrome do estresse por mudança relacionado a aconselhamento inadequado anterior à partida evidenciado por comportamentos de raiva, expressar raiva e perda de independência.
	Problema de Enfermagem:
Fala incoerente, confusa, chorosa triste, irritada e desorientada, sem interesse em se alimentar, agressiva nos últimos dias, urinando pouco e fácies de dor abdominal.
	Diagnóstico de Enfermagem
	Domínio: Enfrentamento / tolerância ao estresse
	Classe:
Respostas de enfrentamento
	Pág: 366
	 Ansiedade relacionada a transmissão interpessoal evidenciada por agitação psicomotora, choro, desamparo, expressa angústia, humor irritável, nervosismo, expressa dor abdominal, e hesitação urinária.
	Problema de Enfermagem:
 Anda com dificuldade em pequenas distâncias.
	Diagnóstico de Enfermagem
	Domínio:
 Segurança / proteção
	Classe:
Lesão física
	Pág: 468
	 Risco de queda no adulto evidenciada por mobilidade física prejudicada.
	Problema de Enfermagem: 
Força muscular insuficiente, principalmente nos membros inferiores e marcha lenta.
	Diagnóstico de Enfermagem
	Domínio:
Atividade / repouso
	Classe: Atividade / exercício
	Pág: 248
	 Mobilidade física prejudicada relacionada a disfunção cognitiva e força muscular diminuída evidenciada por marcha alterada e movimentos lentos.