Coleta de Dados

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↣ Saber como o paciente está (condições físicas e 
psíquicas); 
↣ Situar como o cliente é (características gerais e 
hábitos); 
↣ Conhecer suas percepções sobre processo 
saúde e doença, crenças e valores; 
↣ Identificar as demandas do cuidado; 
↣ Identificar sinais e sintomas, alterações 
fisiológicas, emocionais, espirituais, sociais e 
mentais. 
 
↣ Demonstrar simpatia, respeito, interesse; ouvir 
com atenção, paciência, não atemorizar; respeitar o 
pudor, privacidade; ter cordialidade. 
↣ Apresentar-se; 
↣ Compreender e tolerar atitudes ou 
manifestações agressivas; 
↣ Não hostilizar; 
↣ Não sugestionar com perguntas preconcebidas; 
↣ Conhecer e compreender condições culturais. 
 
↣ ANAMNESE – trazer de volta, recordar. 
↣ ANAMNESE – memoria. 
↣ É reconstituir fatos e acontecimentos direta ou 
indiretamente relacionados com uma situação 
anormal na vida do paciente. A história deve ter 
começo, meio e fim. 
Identificação 
Antecedentes pessoais e 
familiares 
Queixa principal Hábitos de vida 
Histórico da 
doença 
Condições socio 
econômicas, culturais, 
religiosas e espirituais. 
Interrogatório 
sintomatológico 
 
 
 
Como deu entrada no setor? De onde veio? 
Com quem? 
Motivo da internação ou queixa principal? Qual? 
Informa 
Antecedentes pessoais; 
Presença de doenças e 
tratamentos anteriores; 
Uso de medicamentos; 
Alergias; 
Vícios; 
Internações; 
Hábitos e costumes; 
Uso de medicamentos; 
Apresenta Exame físico e SSVV 
 
 
 
 
O que o senhor está sentindo? 
Qual seu problema? Por que 
nos procurou?
Fixa guia ou sintoma que 
permite recompor a doença 
atual.
Quando começou a sentir isso?
Quando surgiu? O que piora ou 
melhora? Onde?
Tem alguem da família que teve 
esse problema?
Fuma? Bebe? Tem alergias? 
Que horas dorme? Reza? 
Pratica alguma atividade física? 
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