Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Psicofarmacologia Gisele Marasini ANTIPSICÓTICOS ● Eficácia ↳ Para tratamento da esquizofrenia, tanto aguda quanto crônica. São indicados também para quadro de mania em transtornos de humor. ● Ação ↳ Os antipsicóticos tendem a agir de forma lenta. Poucos pacientes demonstram uma resposta excelente rapidamente; a maioria apresenta melhora gradual, e alguns não respondem de modo pleno ou o fazem apenas de maneira muito lenta. Psicofarmacologia Gisele Marasini GRUPO SUBGRUPOS (SUBGRUPO) TRATAMENTO DE EFEITOS COLATERAIS DO SUBGRUPO PSICOFÁRMACO NOME COMERCIAL INDICAÇÃO DO PSICOFÁRMACO Antipsicóticos Típicos Primeira geração Convencionais ESQUIZOFRENIA (sintomas positivos) (indicação aprovada pela FDA) TRANSTORNO DE TOURETTE (pimozida; indicação aprovada pela FDA) MANIA (indicação aprovada pela FDA apenas para clorpromazina) DEPRESSÃO PSICÓTICA (com antidepressivo) PSICOSE INDUZIDA POR DROGAS AGITAÇÃO, NÁUSEAS, SOLUÇOS (sem aprovação da FDA; off-label) Sintomas extrapiramidais (mais comum nos medicamentos de alta potência) Síndrome Neuroléptica Maligna (raro) Boca seca, constipação, retenção urinária, sedação, ganho de peso (mais comum em medicamentos de baixa potência) Complicações de pele e olhos Prolongamento do intervalo QT (tioridazina) CLORPROMAZINA AMPLICITIL Psicoses em geral CLORPROMAZ CLORPROMAZINA LONGACTIL TIORIDAZINA MELLERIL Psicoses em geral, agitação psicomotora. TRIFLUOPERAZINA FLUFENAZINA FLUFENAN Psicoses em geral. PERFENAZINA LOXAPINA MOLINDONA HALOPERIDOL HALDOL Psicoses em geral, Gilles de La Tourrette. HALDOL DECANOATO HALO DECANOATO HALOPER HALOPERIDOL LEVOMEPROMAZINA LEVOZINE Psicoses em geral. NEOZINE PIPOTIAZINA PIPORTIL Psicoses em geral, delirium. PIPORTIL L4 TIOTIXENO NAVANE Psicoses em geral. ZUCLOPENTIXOL CLOPIXOL ACUPHASE Psicoses em geral. CLOPIXOL COMPRIMIDOS CLOPIXOL DEPOT PIMOZIDA ORAP Psicoses em geral, Gilles de La Tourrette. SULPIRIDA BROMOPIRIN Esquizofrenia, mania, esquizofrenia refratária, síndrome do cólon irritável. DOGMATIL EQUILID SULPAN AMISULPRIDA SOCIAN Sintomas positivos e negativos da esquizofrenia, esquizofrenia, refratária. Psicofarmacologia Gisele Marasini GRUPO SUBGRUPOS (SUBGRUPO) TRATAMENTO DE EFEITOS COLATERAIS DO SUBGRUPO PSICOFÁRMACO NOME COMERCIAL INDICAÇÃO DO PSICOFÁRMACO Antipsicóticos Atípicos Segunda geração ESQUIZOFRENIA (aprovação da FDA para todos) ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AO TRATAMENTO (clozapina) MANIA (aprovação da FDA para aripiprazol, asenapina, olanzapina, quetiapina, risperidona e ziprasidona) DEPRESSÃO BIPOLAR (aprovação da FDA para lurasidona, quetiapina e Symbyax [olanzapina- fluoxetina]) DEPRESSÃO/ANSIEDADE/ AGITAÇÃO (eficácia estabelecida, mas não aprovada pela FDA para esses propósitos) Ganho de peso Efeitos gastrintestinais Resistência à insulina Sedação Acatisia Hipotensão ortostática Bradicinesia Taquicardia Tontura ↑ Triglicerídeos (exceto ziprasidona) EPS, SNM (raro) Agranulocitose (clozapina) (raro) Convulsões (clozapina) CLOZAPINA LEPONEX Esquizofrenia refratária, discinesia tardia. RISPERIDONA RESPIDON Esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, demência. RISPERDAL RISPERDAL CONSTA RISPERIDON VIVERDAL ZARGUS OLANZAPINA ZYPREXA Esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, mania aguda. QUETIAPINA SEROQUEL Esquizofrenia e TAB (mania, depressão e manutenção em associação com Lítio ou Divalproato) SEROQUEL XRO ZIPRASIDONA GEODON Psicoses em geral. Psicofarmacologia Gisele Marasini BENZODIAZEPÍNICOS ● Indicações ↳ Além da ansiedade, os benzodiazepínicos são indicados para tensão muscular, insônia, estados epiléticos (diazepam), epilepsia mioclônica (clonazepam), anestesia pré-operatória e abstinência de álcool. ● Efeitos colaterais ↳ Comparados a muitas outras classes de agentes psicotrópicos, os benzodiazepínicos apresentam perfis de efeitos colaterais relativamente favoráveis. A reação mais comum é a sedação, que, em parte, está relacionada à dose e pode ser controlada por sua redução. Outros efeitos colaterais incluem tontura, fraqueza, ataxia, amnésia anterógrada (especialmente com benzodiazepínicos de curta ação, como o triazolam), desempenho motor reduzido (p. ex., dirigir automóveis), náuseas e hipotensão leve. As quedas nos idosos são relatadas como relacionadas ao uso de benzodiazepínicos de ação prolongada, bem como ao de antidepressivos. ● Overdose ↳ Felizmente, esses medicamentos apresentam uma margem de segurança um tanto ampla, e os óbitos decorrentes da ingestão de benzodiazepínicos isolados são raros. A maioria dos casos fatais envolveu o fato de esses medicamentos estarem associados à ingestão concomitante de outras substâncias (p. ex., álcool ou ADTs). Psicofarmacologia Gisele Marasini GRUPO SUBGRUPOS (SUBGRUPO) TRATAMENTO DE EFEITOS COLATERAIS DO SUBGRUPO PSICOFÁRMACO NOME COMERCIAL INDICAÇÃO DO PSICOFÁRMACO Agentes ansiolíticos Benzodiazepínicos ANSIEDADE GENERALIZADA (aprovado pela FDA) TRANSTORNO DE PÂNICO (aprovado pela FDA para alprazolam, clonazepam) INSÔNIA (aprovado pela FDA) EPILEPSIA (aprovado pela FDA para clonazepam) RELAXAMENTO MUSCULAR ANESTESIA ABSTINÊNCIA DE ÁLCOOL Sedação Letargia Dependência/ Abstinência DIAZEPAM CALMOCITENO Ansiedade aguda, insônia, transtorno de pânico, TAG, abstinência de álcool. DIAZEFAST DIAZEPAM NQ DIAZEPAM DIENPAX NOAN VALIUM VALIX CLORDIAZEPÓXIDO LIMBRITOL Abstinência do álcool e ben- zodiazepínicos, ansiedade aguda. PSICOSEDIN CLORAZEPATO TRANXILENE Ansiedade, epilepsia. LORAZEPAM LORAX Ansiedade aguda, TAG, mal epilético LORAZEFAST LORAZEPAM LORAZEPAM M MESMERIN BROMAZEPAM BROMAZEPAM Ansiedade aguda, TAG, fobia social, insônia, transtorno de pânico. BROMOPIRIN BROMOXON BROZEPAX DEPTRAN LEXOTAN LEXFAST LEXOTAN CR NEURILAN NOVAZEPAM RELAXIL SOMALIUM SULPAN UNIBROMAZEPAM OXAZEPAM SERAXAnsiedade aguda ALPRAZOLAM ALPRAZOLAM Transtorno de pânico, agorafobia, transtorno de ansiedade generalizada, ansiedade situacional. ALTROX APRAZ FRONTAL TRANQUINAL ZOLDAC CLONAZEPAM CLONAZEPAM Transtorno de pânico, fobia social. CLONOTRIL RIVOTRIL Psicofarmacologia Gisele Marasini ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS GRUPO SUBGRUPOS (SUBGRUPO) TRATAMENTO DE EFEITOS COLATERAIS DO SUBGRUPO PSICOFÁRMACO NOME COMERCIAL INDICAÇÃO DO PSICOFÁRMACO Antidepressivos Tricíclicos e tetracíclicos Agentes de segunda ou terceira linha para: DEPRESSÃO MAIOR (aprovação da FDA para todos) TRANSTORNO DE PÂNICO TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (aprovação da FDA para clomipramina) SÍNDROMES DOLOROSAS PROFILAXIA DA ENXAQUECA ENURESE (aprovação da FDA para imipramina) Anticolinérgicos: Boca seca Constipação Visão borrada Incontinência urinária Refluxo esofageano Cardiovascular: Hipotensão ortostática Palpitações Bradicardia Hipertensão Sistema nervoso: central Tremores Sedação Estimulação Contrações mioclônicas Convulsões (maprotilina) Sintomas extrapiramidais (amoxapina) Outros: Transpiração Ganho de peso Disfunção sexual Impotência AMITRIPTILINA (tricíclico) AMYTRIL Depressão maior, enurese, fibromialgia, dor neuropática, cefaleia. CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA LIMBITROL NEOAMITRIPTILIN PROTANOL TRYPSOL TRYPTANOL IMIPRAMINA (tricíclico) DEPRAMINA Depressão maior, distimia, transtorno de pânico, enurese noturna, TAG PRAMINAM TOFRANIL TOFRANIL PAMOATO CLOMIPRAMINA (tricíclico) ANAFRANIL Depressão maior, TOC, transtorno dismórfico corporal, ejaculação precoce ANAFRANIL CR MAPROTILINA (Tetracíclico) CLORIDRATO DE MAPROTILINA Depressão maior, profilaxia de recaídas de depressão unipolar. LUDIOMIL LUDIOMIL INJETÁVEL NORTRIPTILINA (tricíclico) CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA Depressão maior, tabagismo. PAMELOR AMOXAPINA (Tetracíclico) ASENDIN DESIPRAMINA (tricíclico) NORPRAMIN DOXEPINA (tricíclico) SINEQUAN PROTRIPTILINA (tricíclico) VIVACTIL Psicofarmacologia Gisele Marasini INIBIDORES DA MONOAMINAOXIDASE (IMAOs) GRUPO SUBGRUPOS (SUBGRUPO) TRATAMENTO DE EFEITOS COLATERAIS DO SUBGRUPO PSICOFÁRMACO NOME COMERCIAL INDICAÇÃO DO PSICOFÁRMACO Antidepressivos Inibidores de monoaminoxidase (IMAOs) Agentes de terceira linha para: DEPRESSÃO MAIOR (aprovação da FDA para depressão resistente) FOBIA SOCIAL TRANSTORNO DE PÂNICO Agentes de segunda linha para: DOENÇA DE PARKINSON (a selegilina está aprovada pela FDA) Ganho de peso Hipotensão ortostática Disfunção sexual Boca seca Insônia/ sonolência Cefaleia FENELZINA NARDIL Depressão maior, depressão atípica, distimia transtorno de pânico, fobia social. SELEGILINA CLORIDRATO DE SELEGILINA Fase on da doença de Parkinson, demência grave, úlcera péptica ativa, discinesia tardia, Coréia de Huntington. DEPRILAN ELEPRIL JUMEXIL NIAR PARKEXIN TRANILCILPROMINA PARNATE Depressão maior, distimia, transtorno de pânico, fobia social. STELAPAR ISOCARBOXAZIDA MARPLAN INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE NORADRENALINA (IRN) GRUPO SUBGRUPOS (SUBGRUPO) TRATAMENTO DE EFEITOS COLATERAIS DO SUBGRUPO PSICOFÁRMACO NOME COMERCIAL INDICAÇÃO DO PSICOFÁRMACO Antidepressivos Inibidores da recaptação de noradrenalina (IRN) REBOXETINA PROLIFT Depressão maior, transtorno de pânico, profilaxia de episódios depressivos ATOMOXETINA STRATTERA TDAH Psicofarmacologia Gisele Marasini INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA (ISRSS) GRUPO SUBGRUPOS (SUBGRUPO) TRATAMENTO DE EFEITOS COLATERAIS DO SUBGRUPO PSICOFÁRMACO NOME COMERCIAL INDICAÇÃO DO PSICOFÁRMACO Antidepressivos Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) PRIMEIRA LINHA NA: DEPRESSÃO MAIOR (aprovação da FDA para todos, exceto para fluvoxamina) DISTIMIA TRANSTORNO DE PÂNICO (aprovação da FDA para fluoxetina, paroxetina e sertralina) TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (aprovação da FDA para todos, exceto para citalopram e escitalopram) FOBIA SOCIAL (aprovação da FDA para sertralina e paroxetina) TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS- TRAUMÁTICO (aprovação da FDA para sertralina e paroxetina) BULIMIA (aprovação da FDA para fluoxetina) TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA (aprovação da FDA para paroxetina e escitalopram) TRANSTORNO DISFÓRICO PRÉ-MENSTRUAL Trato gastrintestinal (náuseas, diarreia, azia) Disfunção sexual (↓ libido, orgasmo retardado) Cefaleia Insônia/ sonolência CITALOPRAM ALCYTAM Depressão maior, transtorno de pânico, TOC, fobia social. CIPRAMIL CITALOPRAM DENYL PROCIMAX CITTA ESCITALOPRAM LEXAPRO Depressão maior, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social, transtorno do pânico com e sem agorafobia, TOC. EXODUS FLUOXETINA CLORIDRATO DE FLUOXETINA Depressão maior, distimia, TOC, bulimia nervosa, transtorno de pânico, transtorno dismórfico, PTSD. DAFORIN DEPRAX DEPRESS EUFOR 20 FLUOXETINA FLUOX FLUXENE NORTEC PROZAC PROZAC DURAPAC PROZEN PSIQUIAL VEROTINA VEROTINA S FLUVOXAMINA LUVOX Depressão maior, TOC – transtorno de pânico. PAROXETINA AROPAX Depressão maior, distimia, transtorno de pânico, TAG, fobia social, PTSD, TOC, depressão social. CEBRILIN PAROXETINA PONDERA SERTRALINA ASSERT CLORIDRATO DE SERTRALINA Depressão maior, transtorno de pânico, profilaxia de episódios depressivos, PTSD, fobia Psicofarmacologia Gisele Marasini (aprovação da FDA para fluoxetina [apenas Sarafem], paroxetina [apenas a fórmula de liberação controlada] e sertralina) NOVATIV social, ansiedade generalizada, depressão bipolar, transtorno obsessivo compulsivo. SERCERIN SERENATA TOLREST ZOLOFT NEFAZODONA SERZONE Depressão maior INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA E NORADRENALINA ● Venlafaxina ● Desvenlafaxina ● Duloxetina ● Levomilnaciprano ● Milnaciprano ● Indicações ↳ Depressão maior e Transtorno de Ansiedade Generalizada INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE NORADRENALINA – DOPAMINA ● Bupropiona ● Nomes comerciais: Wellbutrin, Ziban, Zetron, Bup, cloridrato de bupropiona. ● Indicações ↳ A bupropiona demonstra eficácia em muitos tipos de depressão, tanto nos pacientes ambulatoriais com o tipo leve a moderado quanto naqueles hospitalizados com o tipo mais grave. O fármaco parece seguro para pacientescardíacos depressivos. Há relatos de que o medicamento apresenta menor probabilidade de produzir mania ou ciclagem rápida; mesmo assim, podem ocorrer episódios de mania.
Compartilhar