Resumo sobre Ansiolíticos

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AnsiedadeAnsiedadeAnsiedade
Feito por: Danyelle da Silva Diniz, P4, Medicina UNIPÊFeito por: Danyelle da Silva Diniz, P4, Medicina UNIPÊFeito por: Danyelle da Silva Diniz, P4, Medicina UNIPÊ
Alprazolam
Clordiazepóxido
Clonazepam
Lorazepato
Diazepam
Lorazepam
Sedação 
Redução da ansiedade e agressividade
Anticonvulsionante
Indução e manutenção do sono
Redução do tônus muscular e coordenação motora
Amnésia anterógrada
Fraqueza, cefaleia, náuseas, vômitos
Desconforto epigástrico, diarreia
Sonolência, confusão mental, redução da concentração, déficit
cognitivo
Incoordenação motora
Benzodiazepínicos com meias vidas longas (Flurazepam,
Quazepam) podem causar quedas e fraturas em idosos.
 2. Aspectos gerais dos fármacos para Ansiedade
1) Terapia aguda: 
[Benzodiazepínicos] 
- Fármacos:
- Efeitos terapêuticos:
- Efeitos indesejáveis:
AnsiolíticosAnsiolíticos
Classificação1.
↪ Transtorno da ansiedade generalizada
↪ Transtorno obsessivo-compulsivo
↪ Transtorno do pânico
↪ Transtorno do estresse-agudo
↪ Transtorno do estresse pós-traumático
↪ Transtorno da ansiedade de separação
↪ Fobia social e fobias específicas
transcrição de aulatranscrição de aulatranscrição de aula
Fluoxetina (Prozac) - protótipo
Fluvoxamina (Luvox)
Paroxetina (Pandora)
Sertralina (Zoloft)
Citalopram (Proximax)
Escitalopram (Lexapro)
Dose única por dia > meia-vida prolongada
Eficazes no tratamento da depressão maior
Maior segurança em caso de "overdose" em comparação aos ADTs
(Antidepressivos tricíclicos) e IMAO (Inibidores de MAO)
Não causam efeitos colaterais cardiovasculares maiores (ao
contrário dos ADTs)
Pouca afinidade com os receptores histaminérgicos, a1-
adrenérgicos e muscarínicos
Semelhante entre as drogas
Não há evidências de que os ISRS sejam mais eficazes que os
ADTs
Anti-colinérgico
Anti-histamínico 
Anti-a1 adrenérgico
2) Terapia crônica: 
[ISRS]
- Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (aumenta os níveis
de serotonina na fenda sináptica)
- Fármacos: 
 #Todos são escolha de tratamento para a depressão.
 Mas os destacados são específicos para ansiedade.
- Vantagens
- Eficácia terapêutica:
- Características:
 #Em proporções menores que as ADTs
- Interações mais significantes: Fluvoxamina e Paroxetina
- Menor interação: Sertralina
Disfunção sexual (50-80%) Princ. Paroxetina
Efeitos anticolinérgicos (boca seca, constipação, sedação) Princ.
Paroxetina
Efeitos gastrointestinais Princ. Sertralina e Fluvoxamina
Cefaleia (18-20%)
Insônia (25%)
"seguros"
Evitar Paroxetina -> risco maior de malformação cardíaca
Menor quantidade foi encontrada em uso de Sertralina e
Paroxetina
Tontura, cefaleia, nervosismo, insônia e náuseas
Venlafaxina - protótipo
Desvenlafaxina (metabólito ativo) -> aumenta mais serotonina e
noradrenalina do que venlafaxina
Duloxetina
Milnaciprano -> aumenta mais noradrenalina do que serotonina
Levomilnaciprano 
Inibem a recaptação de noradrenalina e de serotonina e aumentam
DA no cortéx pré-frontal
Estrutura química diferente dos ADTs
Poucas interações medicamentosas
Sem interação significante com os receptores muscarínicos,
histaminérgicos, dopaminérgicos e a1-adrenérgicos
Náusea, tontura, boca seca, sonolência ou insônia
Sudorese, constipação, anorexia, nervosismo, disfunção sexual
Síndrome serotoninérgica em associação com IMAO ou ISRS
Hipertensão (doses mais altas)
- Efeitos indesejáveis:
- Em gestantes:
- Em lactantes:
- Síndrome da abstinência:
[IRSN]
- Fármacos:
- Aspectos gerais:
- Efeitos indesejáveis: 
 Atenção
ISRS e IRSN -> reduz sintomas vasomotores da perimenopausa e
menopausa
ISRS -> eficaz na presença de estrogênio na pré ou pós- menopausa
com reposição hormonal
IRSN -> eficaz na pré e pós-menopausa independente de estrógenos
Cp 5 e 10 mg (3x dia)
Não pertence ao grupo dos BZN
É um agonista 5-TH1a
Parece ser mais fraca que BZN
Única indicação: Transtorno de Ansiedade Generalizada
Sem evidências de eficácia em outros transtornos de ansiedade
Levam 1-2 semanas para se desenvolver -> não indicada para
crises agudas
Alternativa para terapia a longo prazo das formas de ansiedade
menos graves e crônicas
Não aumenta peso, não causa disfunção sexual
Sem efeito sedativo, não produz incoordenação motora, nem
dependência física ou psicológica
Parece não interagir com o álcool
Náuseas, tonturas, cefaleia, agitação, fraqueza
Gabapentina
Pregabalina
Transtorno da ansiedade generalizada, social e do pânico
Epilepsia, dor neuropática e fibromialgia (dores crônicas)
[Buspirona]
- Características:
- Efeitos:
- Vantagens:
- Efeitos indesejáveis:
[Ligantes α2δ]
- Fármacos:
- Indicações:
Buspirona
IRSN
BZ
ISRS
alfa-2-delta
IRSN
BZ
ISRS
alfa-2-delta
IRSN
ISRS
 3. Farmacoterapia 
[Farmacoterapia para TAG]
- 1ª linha:
[Farmacoterapia para Pânico]
- 1ª linha
[Farmacoterapia para TEPT]
- 1ª linha:
REFERÊNCIAS:
Material baseado na aula de Farmacologia Terapêutica, Medicina
UNIPÊ, 2021, sobre ansiolíticos.