05_Legislação

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LEI N°10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001150 
 
Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o 
modelo assistencial em saúde mental. 
 
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a 
seguinte Lei: 
 
Art. 1º Os direitos e a proteção das pessoas acometidas de transtorno mental, de que trata esta Lei, 
são assegurados sem qualquer forma de discriminação quanto à raça, cor, sexo, orientação sexual, 
religião, opção política, nacionalidade, idade, família, recursos econômicos e ao grau de gravidade ou 
tempo de evolução de seu transtorno, ou qualquer outra. 
 
Art. 2º Nos atendimentos em saúde mental, de qualquer natureza, a pessoa e seus familiares ou 
responsáveis serão formalmente cientificados dos direitos enumerados no parágrafo único deste artigo. 
Parágrafo único. São direitos da pessoa portadora de transtorno mental: 
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo às suas necessidades; 
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde, visando 
alcançar sua recuperação pela inserção na família, no trabalho e na comunidade; 
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração; 
IV - ter garantia de sigilo nas informações prestadas; 
V - ter direito à presença médica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou não de sua 
hospitalização involuntária; 
VI - ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis; 
VII - receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento; 
VIII - ser tratada em ambiente terapêutico pelos meios menos invasivos possíveis; 
IX - ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental. 
 
Art. 3º É responsabilidade do Estado o desenvolvimento da política de saúde mental, a assistência e 
a promoção de ações de saúde aos portadores de transtornos mentais, com a devida participação da 
sociedade e da família, a qual será prestada em estabelecimento de saúde mental, assim entendidas as 
instituições ou unidades que ofereçam assistência em saúde aos portadores de transtornos mentais. 
 
Art. 4º A internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada quando os recursos extra-
hospitalares se mostrarem insuficientes. 
§ 1º O tratamento visará, como finalidade permanente, a reinserção social do paciente em seu meio. 
§ 2º O tratamento em regime de internação será estruturado de forma a oferecer assistência integral à 
pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo serviços médicos, de assistência social, psicológicos, 
ocupacionais, de lazer, e outros. 
§ 3º É vedada a internação de pacientes portadores de transtornos mentais em instituições com 
características asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos mencionados no § 2o e que não 
assegurem aos pacientes os direitos enumerados no parágrafo único do art. 2o. 
 
Art. 5º O paciente há longo tempo hospitalizado ou para o qual se caracterize situação de grave 
dependência institucional, decorrente de seu quadro clínico ou de ausência de suporte social, será objeto 
de política específica de alta planejada e reabilitação psicossocial assistida, sob responsabilidade da 
autoridade sanitária competente e supervisão de instância a ser definida pelo Poder Executivo, 
assegurada a continuidade do tratamento, quando necessário. 
 
Art. 6º A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que 
caracterize os seus motivos. 
Parágrafo único. São considerados os seguintes tipos de internação psiquiátrica: 
 
150 Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm - acesso em 07.04.2021.. 
Legislação em saúde mental (Lei Federal nº 10.216/01, Portaria nº 336/02, 
Portaria nº 3.088/11) e conteúdo e repercussão na prática assistencial. A Política 
Nacional de Saúde Mental. 
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I - internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do usuário; 
II - internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro; 
e 
III - internação compulsória: aquela determinada pela Justiça. 
 
Art. 7º A pessoa que solicita voluntariamente sua internação, ou que a consente, deve assinar, no 
momento da admissão, uma declaração de que optou por esse regime de tratamento. 
Parágrafo único. O término da internação voluntária dar-se-á por solicitação escrita do paciente ou por 
determinação do médico assistente. 
 
Art. 8º A internação voluntária ou involuntária somente será autorizada por médico devidamente 
registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento. 
§ 1º A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada 
ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, 
devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta. 
§ 2º O término da internação involuntária dar-se-á por solicitação escrita do familiar, ou responsável 
legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsável pelo tratamento. 
 
Art. 9º A internação compulsória é determinada, de acordo com a legislação vigente, pelo juiz 
competente, que levará em conta as condições de segurança do estabelecimento, quanto à salvaguarda 
do paciente, dos demais internados e funcionários. 
 
Art. 10. Evasão, transferência, acidente, intercorrência clínica grave e falecimento serão comunicados 
pela direção do estabelecimento de saúde mental aos familiares, ou ao representante legal do paciente, 
bem como à autoridade sanitária responsável, no prazo máximo de vinte e quatro horas da data da 
ocorrência. 
 
Art. 11. Pesquisas científicas para fins diagnósticos ou terapêuticos não poderão ser realizadas sem o 
consentimento expresso do paciente, ou de seu representante legal, e sem a devida comunicação aos 
conselhos profissionais competentes e ao Conselho Nacional de Saúde. 
 
Art. 12. O Conselho Nacional de Saúde, no âmbito de sua atuação, criará comissão nacional para 
acompanhar a implementação desta Lei. 
 
Art. 13. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação. 
 
Brasília, 6 de abril de 2001; 180º da Independência e 113º da República. 
 
FERNANDO HENRIQUE CARDOSO 
 
Questões 
 
01. (UFGP - Psicólogo - Clínica e da Saúde - UFG/2017) A lei que dispõe sobre a proteção e os 
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde 
mental é a de número 
(A) 3.657/1989. 
(B) 9.867/1999. 
(C) 10.216/2001. 
(D) 10.708/2003. 
 
02. (SEJUDH/MT - Psicólogo - IBADE/2017) Conhecida como a Lei da Reforma Psiquiátrica, a Lei n° 
10.216 dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais, dentre os 
quais pode-se destacar o direito de: 
(A) ter garantia de publicidade nas informações prestadas, 
(B) receber o menor número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento. 
(C) ser tratada de acordo com o interesse da equipe médica prescindindo da recuperação pela inserção 
na família, no trabalho e na comunidade. 
(D) ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração. 
(E) ser tratada, preferencialmente, em serviços privados de saúde mental. 
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03. (SEJUDH/MT - Assistente Social - IBADE/2017) A Lei n° 10.216/2001, que dispõe sobre a 
proteção das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde 
mental, determina que a internação psiquiátrica involuntária deva ser comunicada ao Ministério Público 
no prazo de 72 (setenta e duas) horas pelo: 
(A) médico do paciente. 
(B) familiar que conduziu a internação. 
(C) dona do estabelecimento. 
(D) responsável técnico do estabelecimento. 
(E) representante do setor público. 
 
04. (MPE/PR - Promotor Substituto - MPE/PR/2017) Tendo em contaas disposições da Lei nº 
10.216/2001, que regula a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e 
redireciona o modelo assistencial em saúde mental, indique qual das alternativas abaixo não está 
consentânea com direitos das pessoas portadoras de doença mental e com a legislação citada: 
(A) Ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis. 
(B) Ser internado sem seu consentimento, na dicção da lei, apenas no caso de internação psiquiátrica 
compulsória. 
(C) Receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento. 
(D) Ser tratada em ambiente terapêutico pelos meios menos invasivos possíveis. 
(E) Ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde, visando 
alcançar sua recuperação pela inserção na família, no trabalho e na comunidade. 
 
05. (TJ/PR - Analista Judiciário - Psicologia - PUC/PR/2017) Sobre a Lei 10.216/2001, que dispõe 
sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo 
assistencial em saúde mental, leia as assertivas a seguir e, depois, assinale a alternativa CORRETA. 
I. A internação da pessoa com transtorno mental, em qualquer de suas modalidades, deverá ser 
indicada independentemente da utilização prévia de recursos extra-hospitalares. 
II. Os direitos e a proteção das pessoas acometidas de transtorno mental são assegurados apenas 
àqueles considerados de baixa renda ou economicamente frágeis, na acepção da lei. 
III. A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que 
caracterize os seus motivos. 
IV. O término da internação voluntária dar-se-á por solicitação escrita do paciente ou por determinação 
do médico assistente. 
 
(A) Apenas as assertivas II e IV estão corretas. 
(B) Apenas a assertiva III está correta. 
(C) Apenas as assertivas I e III estão corretas. 
(D) Apenas as assertivas III e IV estão corretas. 
(E) Apenas a assertiva IV está correta. 
 
06. (MPE-SP - Analista de Promotoria - VUNESP) Assinale a alternativa que corretamente discorre 
sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais, nos termos da Lei Federal 
n° 10.216/01. 
(A) O término da internação involuntária dar-se-á por solicitação escrita do familiar, ou responsável 
legal, quando estabelecido por especialista responsável pelo tratamento, ou por determinação do 
representante do Ministério Público. 
(B) O tratamento em regime de internação será estruturado de forma a oferecer assistência integral à 
pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo serviços médicos, de assistência social e 
psicológicos, bem como benefício assistencial mensal no valor de um salário-mínimo. 
(C) A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de 72 (setenta e duas) horas, ser 
comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual tenha 
ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta. 
(D) Evasão, transferência, acidente, intercorrência clínica grave e falecimento serão comunicados pela 
direção do estabelecimento de saúde mental aos familiares ou ao representante legal do paciente, bem 
como à autoridade sanitária responsável, no prazo máximo de 4 (quatro) horas do momento da 
ocorrência. 
(E) Pesquisas científicas para fins diagnósticos ou terapêuticos poderão ser realizadas sem o 
consentimento expresso do paciente, devendo, no entanto, ser comunicados seu representante legal, os 
conselhos profissionais competentes e o Conselho Nacional de Saúde. 
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07. (FUNDEP (Gestão de Concursos) A Lei 10.216/01 dispõe sobre a proteção e os direitos das 
pessoas com transtorno mental e redireciona o modelo assistencial da saúde mental com o qual o 
Ministério da Saúde brasileiro se coloca em consonância, partilhando dos princípios da luta 
antimanicomial deflagrada pelos movimentos sociais. Portanto, a esse respeito, as seguintes afirmativas 
estão corretas, EXCETO 
(A) a internação em qualquer de suas modalidades somente será indicada quando os recursos extra-
hospitalares se mostrarem insuficientes. 
(B) a internação psiquiátrica compulsória é efetivada por determinação médica, mediante laudo 
circunstanciado que caracterize os motivos. 
(C) o paciente tem o direito a ter o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu 
tratamento. 
(D) os Centros de Atenção Psicossocial - CAPS - são considerados serviços substitutivos ao antigo 
modelo. Estão dentro dos pressupostos norteadores que embasam o movimento da luta antimanicomial. 
 
08. (SAP/SP - Médico Psiquiatra - VUNESP) De acordo com a Lei nº 10.216, conhecida como Lei 
Paulo Delgado, é correto afirmar que 
(A) o portador de transtorno mental deve ser tratado preferencialmente em ambulatórios e enfermarias 
psiquiátricas. 
(B) a internação deve ocorrer somente quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem 
insuficientes. 
(C) a internação psiquiátrica involuntária deverá ser comunicada ao Ministério Público no prazo 
máximo de 24 horas. 
(D) evasão, acidente, falecimento do paciente internado devem ser avisados ao familiar ou responsável 
legal no prazo máximo de 72 horas da data de ocorrência. 
(E) é vedada a internação compulsória em qualquer estabelecimento de portadores de transtorno 
mental. 
 
09. (DPE/MT - Assistente Social - FGV) A Lei Paulo Delgado (Lei nº 10.216/01) representou uma 
importante conquista para a proteção das pessoas portadoras de transtornos mentais e para o modelo 
assistencial em saúde mental. Nela, há a determinação clara de que a internação psiquiátrica somente 
será realizada mediante laudo médico circunstanciado que caracterize os seus motivos. 
Nesse sentido, sobre os tipos de internação psiquiátrica, analise as afirmativas a seguir. 
I. Internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do usuário. 
II. Internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro. 
III. Internação compulsória: aquela que é determinada pela Justiça. 
 
Assinale: 
(A) se todas as afirmativas estiverem corretas. 
(B) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. 
(C) se somente as afirmativas II e III estiverem corretas. 
(D) se somente a afirmativa III estiver correta. 
(E) se somente a afirmativa I estiver correta. 
 
10. (UFPE - Assistente Social - COVEST-COPSET) De acordo com a legislação vigente – Lei 
10.216/2001, são direitos do portador de transtorno mental: 
(A) tratamento em regime de internação, exclusivamente em instituição especializada pelo prazo 
máximo de 30 dias, independentemente de autorização do médico. 
(B) garantia de sigilo nas informações prestadas nos atendimentos em saúde mental de qualquer 
natureza. 
(C) ser tratado preferencialmente em instituições com características asilares, principalmente nos 
casos crônicos de reinternação frequente. 
(D) ter acesso à política específica de alta planejada e reabilitação psicossocial assistida quando 
hospitalizado há mais de trinta dias. 
(E) assistência integral à saúde sob a responsabilidade de autoridade sanitária competente quando 
submetido a procedimentos de pesquisa científica para fins diagnósticos ou terapêuticos. 
 
Gabarito 
01.C / 02.D / 03.D / 04.B / 05.D / 06.C / 07.B / 08.B / 09.A / 10.B 
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Comentários 
 
01. Resposta: C 
Lei 10.216/2001 - Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais 
e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. 
 
02. Resposta: D 
Lei 10.216/2001 
Art. 2º Nos atendimentos em saúde mental, de qualquer natureza, a pessoa e seus familiares ou 
responsáveis serão formalmente cientificados dos direitos enumerados no parágrafo único deste artigo. 
Parágrafo único. São direitos da pessoa portadora de transtorno mental: 
( ) 
III - ser protegida contra qualquerforma de abuso e exploração. 
 
03. Resposta: D 
Lei 10.216/2001 
Art. 8º A internação voluntária ou involuntária somente será autorizada por médico devidamente 
registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento. 
§ 1º A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada 
ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, 
devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta. 
 
04. Resposta: B 
Lei 10.216/2001 
Art. 6º A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que 
caracterize os seus motivos. 
Parágrafo único. São considerados os seguintes tipos de internação psiquiátrica: 
I - internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do usuário; 
II - internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro; 
e 
III - internação compulsória: aquela determinada pela Justiça. 
 
05. Resposta: D 
Lei 10.216/2001 
Art. 6º A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que 
caracterize os seus motivos. 
 
Art. 7º A pessoa que solicita voluntariamente sua internação, ou que a consente, deve assinar, no 
momento da admissão, uma declaração de que optou por esse regime de tratamento. 
Parágrafo único. O término da internação voluntária dar-se-á por solicitação escrita do paciente ou por 
determinação do médico assistente. 
 
06. Resposta: C 
Lei 10.216/2001 
Art. 8º A internação voluntária ou involuntária somente será autorizada por médico devidamente 
registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento. 
§ 1º A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada 
ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, 
devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta. 
 
07. Resposta: B 
Lei 10.216/2001 
Internação compulsória é aquela determinada pela justiça. 
 
Art. 6º III - internação compulsória: aquela determinada pela Justiça. 
 
08. Resposta: B 
Lei 10.216/2001 
1663242 E-book gerado especialmente para KARINE DIDONE BONFIM
 
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Art. 4º A internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada quando os recursos extra-
hospitalares se mostrarem insuficientes. 
 
09. Resposta: A 
Lei 10.216/2001 
Art. 6º A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que 
caracterize os seus motivos. 
Parágrafo único. São considerados os seguintes tipos de internação psiquiátrica: 
I - internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do usuário; 
II - internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro; 
e 
III - internação compulsória: aquela determinada pela Justiça. 
 
10. Resposta: B 
Lei 10.216/2001 
Art. 2o Nos atendimentos em saúde mental, de qualquer natureza, a pessoa e seus familiares ou 
responsáveis serão formalmente cientificados dos direitos enumerados no parágrafo único deste artigo. 
Parágrafo único. São direitos da pessoa portadora de transtorno mental: 
IV - ter garantia de sigilo nas informações prestadas; 
 
PORTARIA Nº 336, DE 19 DE FEVEREIRO DE 2002151 
 
O Ministro da Saúde, no uso de suas atribuições legais; 
 
Considerando a Lei 10.216, de 06/04/01, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas 
portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental; 
 
Considerando o disposto na Norma Operacional de Assistênciaà Saúde - NOAS - SUS 01/2001, 
aprovada pela Portaria GM/MS nº 95, de 26 de janeiro de 2001; Considerando a necessidade de 
atualização das normas constantes da Portaria MS/SAS nº 224, de 29 de janeiro de 1992, resolve: 
 
Art.1º Estabelecer que os Centros de Atenção Psicossocial poderão constituir-se nas seguintes 
modalidades de serviços: CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por ordem crescente de 
porte/complexidade e abrangência populacional, conforme disposto nesta Portaria; 
§ 1º As três modalidades de serviços cumprem a mesma função no atendimento público em saúde 
mental, distinguindo-se pelas características descritas no Artigo 3o desta Portaria, e deverão estar 
capacitadas para realizar prioritariamente o atendimento de pacientes com transtornos mentais severos 
e persistentes em sua área territorial, em regime de tratamento intensivo, semi-intensivo e nãointensivo, 
conforme definido adiante. 
§ 2º Os CAPS deverão constituir-se em serviço ambulatorial de atenção diária que funcione segundo 
a lógica do território; 
 
Art. 2º Definir que somente os serviços de natureza jurídica pública poderão executar as atribuições 
de supervisão e de regulação da rede de serviços de saúde mental. 
 
Art. 3º Estabelecer que os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) só poderão funcionar em área 
física específica e independente de qualquer estrutura hospitalar. 
Parágrafo único. Os CAPS poderão localizar-se dentro dos limites da área física de uma unidade 
hospitalar geral, ou dentro do conjunto arquitetônico de instituições universitárias de saúde, desde que 
independentes de sua estrutura física, com acesso privativo e equipe profissional própria. 
 
Art. 4º Definir, que as modalidades de serviços estabelecidas pelo Artigo 1º desta Portaria 
correspondem às características abaixo discriminadas: 
 
4.1 - CAPS I - Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em 
municípios com população entre 20.000 e 70.000 habitantes, com as seguintes características: 
 
151 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2002/prt0336_19_02_2002.html, acesso em: 07/04/2021. 
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a - responsabilizar-se, sob coordenação do gestor local, pela organização da demanda e da rede de 
cuidados em saúde mental noâmbito do seu território; 
b - possuir capacidade técnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da rede 
assistencial no âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial, definido na Norma Operacional de 
Assistência à Saúde (NOAS), de acordo com a determinação do gestor local; 
c - coordenar, por delegação do gestor local, as atividades de supervisão de unidades hospitalares 
psiquiátricas no âmbito do seu território; 
d - supervisionar e capacitar as equipes de atenção básica, serviços e programas de saúde mental no 
âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial; 
e - realizar, e manter atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais 
para a área de saúde mental regulamentados pela Portaria/GM/MS nº 1077 de 24 de agosto de 1999 e 
medicamentos excepcionais, regulamentados pela Portaria/ SAS/MS nº 341 de 22 de agosto de 2001, 
dentro de sua área assistencial; 
f - funcionar no período de 08 às 18 horas, em 02 (dois) turnos, durante os cinco dias úteis da semana; 
 
4.1.1 - A assistência prestada ao paciente no CAPS I inclui as seguintes atividades: 
a - atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, entre outros); 
b - atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); 
c - atendimento em oficinas terapêuticas executadas por profissional de nível superior ou nível médio; 
d - visitas domiciliares; 
 
e - atendimento à família; 
f - atividades comunitárias enfocando a integração do paciente na comunidade e sua inserção familiar 
e social; 
g - os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão uma refeição diária, os assistidos em 
dois turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias. 
 
4.1.2 - Recursos Humanos: A equipe técnica mínima para atuação no CAPS I, para o atendimento de 
20 (vinte) pacientes por turno, tendo como limite máximo 30 (trinta) pacientes/dia, em regime de 
atendimento intensivo, será composta por: 
a - 01 (um) médico com formação em saúdemental; 
b - 01 (um) enfermeiro; 
c - 03 (três) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, 
assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto 
terapêutico. 
d - 04 (quatro) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico 
administrativo, técnico educacional e artesão; 
 
4.2 - CAPS II - Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em 
municípios com população entre 70.000 e 200.000 habitantes, com as seguintes características: 
a - responsabilizar-se, sob coordenação do gestor local, pela organização da demanda e da rede de 
cuidados em saúde mental no âmbito do seu território; 
b - possuir capacidade técnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da rede 
assistencial no âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial, definido na Norma Operacional de 
Assistência à Saúde (NOAS), por determinação do gestor local; 
c - coordenar, por delegação do gestor local, as atividades de supervisão de unidades hospitalares 
psiquiátricas no âmbito do seu território; 
d - supervisionar e capacitar as equipes de atenção básica, serviços e programas de saúde mental no 
âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial; 
e - realizar, e manter atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais 
para a área de saúde mental regulamentados pela Portaria/GM/MS nº 1077 de 24 de agosto de 1999 e 
medicamentos excepcionais, regulamentados pela Portaria/ SAS/MS nº 341 de 22 de agosto de 2001, 
dentro de sua área assistencial; 
f - funcionar de 8:00 às 18:00 horas, em 02 (dois) turnos, durante os cinco dias úteis da semana, 
podendo comportar um terceiro turno funcionando até às 21:00 horas. 
 
4.2.1 - A assistência prestada ao paciente no CAPS II inclui as seguintes atividades: 
a - atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, entre outros); 
b - atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); 
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276 
 
c - atendimento em oficinas terapêuticas executadas por profissional de nível superior ou nível médio; 
d - visitas domiciliares; 
e - atendimento à família; 
f - atividades comunitárias enfocando a integração do doente mental na comunidade e sua inserção 
familiar e social; 
g - os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão uma refeição diária: os assistidos em 
dois turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias. 
 
4.2.2 - Recursos Humanos: A equipe técnica mínima para atuação no CAPS II, para o atendimento de 
30 (trinta) pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 (quarenta e cinco) pacientes/dia, em regime 
intensivo, será composta por: 
a - 01 (um) médico psiquiatra; 
b - 01 (um) enfermeiro com formação em saúde mental; 
c - 04 (quatro) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, 
assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao 
projeto terapêutico. 
d - 06 (seis) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, 
técnico educacional e artesão. 
 
4.3 - CAPS III - Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em 
municípios com população acima de 200.000 habitantes, com as seguintes características: 
a - constituir-se em serviço ambulatorial de atenção contínua, durante 24 horas diariamente, incluindo 
feriados e finais de semana; 
b - responsabilizar-se, sob coordenação do gestor local, pela organização da demanda e da rede de 
cuidados em saúde mental no âmbito do seu território; 
c - possuir capacidade técnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da rede 
assistencial no âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial, definido na Norma Operacional de 
Assistência à Saúde (NOAS), por determinação do gestor local; 
d - coordenar, por delegação do gestor local, as atividades de supervisão de unidades hospitalares 
psiquiátricas no âmbito do seu território; 
e - supervisionar e capacitar as equipes de atenção básica, serviços e programas de saúde mental no 
âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial; f - realizar, e manter atualizado, o cadastramento 
dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais para a área de saúde mental regulamentados pela 
Portaria/GM/MS nº 1077 de 24 de agosto de 1999 e medicamentos excepcionais, regulamentados pela 
Portaria/ SAS/MS nº 341 de 22 de agosto de 2001, dentro de sua área assistencial; 
g - estar referenciado a um serviço de atendimento de urgência/ emergência geral de sua região, que 
fará o suporte de atenção médica. 
 
4.3.1 - A assistência prestada ao paciente no CAPS III inclui as seguintes atividades: 
a - atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, orientação, entre outros); 
b - atendimento grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); 
c - atendimento em oficinas terapêuticas executadas por profissional de nível superior ou nível médio; 
d - visitas e atendimentos domiciliares; 
e - atendimento à família; 
f - atividades comunitárias enfocando a integração do doente mental na comunidade e sua inserção 
familiar e social; 
g - acolhimento noturno, nos feriados e finais de semana, com no máximo 05 (cinco) leitos, para 
eventual repouso e/ou observação; 
h - os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão uma refeição diária; os assistidos em 
dois turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias, e os que permanecerem no serviço durante 24 
horas contínuas receberão 04 (quatro) refeições diárias; 
i - a permanência de um mesmo paciente no acolhimento noturno fica limitada a 07 (sete) dias corridos 
ou 10 (dez) dias intercalados em um período de 30 (trinta) dias. 
 
4.3.2 - Recursos Humanos: A equipe técnica mínima para atuação no CAPS III, para o atendimento de 
40 (quarenta) pacientes por turno, tendo como limite máximo 60 (sessenta) pacientes/dia, em regime 
intensivo, será composta por a - 02 (dois) médicos psiquiatras; 
b - 01 (um) enfermeiro com formação em saúde mental. 
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c - 05 (cinco) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias: psicólogo, assistente social, 
enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 
d - 08 (oito) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, 
técnico educacional e artesão. 
 
4.3.2.1 - Para o período de acolhimento noturno, em plantões corridos de 12 horas, a equipe deve ser 
composta por: 
a - 03 (três) técnicos/auxiliares de enfermagem, sob supervisão do enfermeiro do serviço; 
b - 01 (um) profissional de nível médio da área de apoio; 
 
4.3.2.2 - Para as 12 horas diurnas, nos sábados, domingos e feriados, a equipe deve ser composta 
por: 
a - 01 (um) profissional de nível superior dentre as seguintes categorias: médico, enfermeiro, psicólogo, 
assistente social, terapeuta ocupacional, ou outro profissional de nível superior justificado pelo projeto 
terapêutico; 
b - 03 (três) técnicos/auxiliares técnicos de enfermagem, sob supervisão do enfermeiro do serviço 
c - 01 (um) profissional de nível médio da área de apoio. 
 
4.4 - CAPS i II - Serviço de atenção psicossocial para atendimentos a crianças e adolescentes, 
constituindo-se na referência para uma população de cerca de 200.000 habitantes, ou outro parâmetro 
populacional a ser definido pelo gestor local, atendendo a critérios epidemiológicos, com as seguintes 
características: 
a - constituir-se em serviço ambulatorial de atenção diária destinado a crianças e adolescentes com 
transtornos mentais; 
b - possuir capacidade técnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da rede 
assistencial no âmbito do seu territórioe/ou do módulo assistencial, definido na Norma Operacional de 
Assistência à Saúde (NOAS), de acordo com a determinação do gestor local; 
c - responsabilizar-se, sob coordenação do gestor local, pela organização da demanda e da rede de 
cuidados em saúde mental de crianças e adolescentes no âmbito do seu território; 
d - coordenar, por delegação do gestor local, as atividades de supervisão de unidades de atendimento 
psiquiátrico a crianças e adolescentes no âmbito do seu território 
e - supervisionar e capacitar as equipes de atenção básica, serviços e programas de saúde mental no 
âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial, na atenção à infância e adolescência; 
f - realizar, e manter atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais 
para a área de saúde mental regulamentados pela Portaria/GM/MS nº 1077 de 24 de agosto de 1999 e 
medicamentos excepcionais, regulamentados pela Portaria/ SAS/MS nº 341 de 22 de agosto de 2001, 
dentro de sua área assistencial; 
g - funcionar de 8:00 às 18:00 horas, em 02 (dois) turnos, durante os cinco dias úteis da semana, 
podendo comportar um terceiro turno que funcione até às 21:00 horas. 
 
4.4.1- A assistência prestada ao paciente no CAPS i II inclui as seguintes atividades: 
a - atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, entre outros); 
b - atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outros); 
c - atendimento em oficinas terapêuticas executadas por profissional de nível superior ou nível médio; 
d - visitas e atendimentos domiciliares; 
e - atendimento à família; 
f - atividades comunitárias enfocando a integração da criança e do adolescente na família, na escola, 
na comunidade ou quaisquer outras formas de inserção social; 
g - desenvolvimento de ações interssetoriais, principalmente com as áreas de assistência social, 
educação e justiça; 
h - os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão uma refeição diária, os assistidos em 
dois turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias; 
 
4.4.2 - Recursos Humanos: A equipe técnica mínima para atuação no CAPS i II, para o atendimento 
de 15 (quinze) crianças e/ou adolescentes por turno, tendo como limite máximo 25 (vinte e cinco) 
pacientes/dia, será composta por: 
a - 01 (um) médico psiquiatra, ou neurologista ou pediatra com formação em saúde mental; 
b - 01 (um) enfermeiro. 
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c - 04 (quatro) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, 
assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, pedagogo ou outro profissional 
necessário ao projeto terapêutico; 
d - 05 (cinco) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, 
técnico educacional e artesão. 
 
4.5 - CAPS ad II - Serviço de atenção psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos 
decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas, com capacidade operacional para 
atendimento em municípios com população superior a 70.000, com as seguintes características: 
a - constituir-se em serviço ambulatorial de atenção diária, de referência para área de abrangência 
populacional definida pelo gestor local; 
b - sob coordenação do gestor local, responsabilizar-se pela organização da demanda e da rede de 
instituições de atenção a usuários de álcool e drogas, no âmbito de seu território; 
c - possuir capacidade técnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da rede 
assistencial local no âmbito de seu território e/ou do módulo assistencial, definido na Norma Operacional 
de Assistência à Saúde (NOAS), de acordo com a determinação do gestor local; 
d - coordenar, no âmbito de sua área de abrangência e por delegação do gestor local, a atividades de 
supervisão de serviços de atenção a usuários de drogas, em articulação com o Conselho Municipal de 
Entorpecentes; 
e - supervisionar e capacitar as equipes de atenção básica, serviços e programas de saúde mental 
local no âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial; 
f - realizar, e manter atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais 
para a área de saúde mental regulamentados pela Portaria/GM/MS nº 1077 de 24 de agosto de 1999 e 
medicamentos excepcionais, regulamentados pela Portaria/ SAS/MS nº 341 de 22 de agosto de 2001, 
dentro de sua área assistencial; 
g - funcionar de 8:00 às 18:00 horas, em 02 (dois) turnos, durante os cinco dias úteis da semana, 
podendo comportar um terceiro turno funcionando até às 21:00 horas. 
h - manter de 02 (dois) a 04 (quatro) leitos para desintoxicação e repouso. 
 
4.5.1. A assistência prestada ao paciente no CAPS ad II para pacientes com transtornos decorrentes 
do uso e dependência de substâncias psicoativas inclui as seguintes atividades: 
a - atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, entre outros); 
b - atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); 
c - atendimento em oficinas terapêuticas executadas por profissional de nível superior ou nível médio; 
d - visitas e atendimentos domiciliares; 
e - atendimento à família; 
f - atividades comunitárias enfocando a integração do dependente químico na comunidade e sua 
inserção familiar e social; 
g - os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão uma refeição diária; os assistidos em 
dois turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias. 
h - atendimento de desintoxicação. 
 
4.5.2 - Recursos Humanos: A equipe técnica mínima para atuação no CAPS ad II para atendimento de 
25 (vinte e cinco) pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 (quarenta e cinco) pacientes/dia, será 
composta por: 
a - 01 (um) médico psiquiatra; 
b - 01 (um) enfermeiro com formação em saúde mental; 
c - 01 (um) médico clínico, responsável pela triagem, avaliação e acompanhamento das intercorrências 
clínicas; 
d - 04 (quatro) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, 
assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao 
projeto terapêutico; e - 06 (seis) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico 
administrativo, técnico educacional e artesão. 
 
Art.5º Estabelecer que os CAPS I, II, III, CAPS i II e CAPS ad II deverão estar capacitados para o 
acompanhamento dos pacientes de forma intensiva, semi-intensiva e não-intensiva, dentro de limites 
quantitativos mensais que serão fixados em ato normativo da Secretaria de Assistência à Saúde do 
Ministério da Saúde. 
 
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Parágrafo único. Define-se como atendimento intensivo aquele destinado aos pacientes que, em 
função de seu quadro clínico atual, necessitem acompanhamento diário; semi-intensivo é o tratamento 
destinado aos pacientes que necessitam de acompanhamento freqüente, fixado em seu projeto 
terapêutico, mas não precisam estar diariamente no CAPS; não-intensivo é o atendimento que, em função 
do quadro clínico, pode ter uma freqüência menor. A descrição minuciosa destas três modalidades deverá 
ser objeto de portaria da Secretaria de Assistência à Saúde do Ministério da Saúde, que fixará os limites 
mensais (número máximo de atendimentos); para o atendimento intensivo (atenção diária), será levada 
em conta a capacidade máxima de cada CAPS, conforme definida no Artigo 2o. 
 
Art. 6º Estabelecer que os atuais CAPS e NAPS deverão ser recadastrados nas modalidades CAPS I, 
II, III, CAPS i II e CAPS ad II pelo gestor estadual, após parecer técnico da Secretaria de Assistênciaà 
Saúde do Ministério da Saúde. 
Parágrafo único. O mesmo procedimento se aplicará aos novos CAPS que vierem a ser implantados. 
 
Art.7º Definir que os procedimentos realizados pelos CAPS e NAPS atualmente existentes, após o seu 
recadastramento,assim como os novos que vierem a ser criados e cadastrados, serão remunerados 
através do Sistema APAC/SIA, sendo incluídos na relação de procedimentos estratégicos do SUS e 
financiados com recursos do Fundo de Ações Estratégicas e Compensação - FAEC. 
 
Art.8º. Estabelecer que serão alocados no FAEC, para a finalidade descrita no art. 5o, durante os 
exercícios de 2002 e 2003, recursos financeiros no valor total de R$52.000.000,00 (cinqüenta e dois 
milhões de reais), previstos no orçamento do Ministério da Saúde. 
 
Art.9º Definir que os procedimentos a serem realizados pelos CAPS, nas modalidades I, II (incluídos 
CAPS i II e CAPS adII) e III, objetos da presente Portaria, serão regulamentados em ato próprio do 
Secretário de Assistência à Saúde do Ministério da Saúde. 
 
Art.10. Esta Portaria entrará em vigor a partir da competência fevereiro de 2002, revogando-se as 
disposições em contrário. 
 
JOSÉ SERRA 
 
PORTARIA 3.088 DE 2011 
 
Prezado(a) candidato(a), essa Portaria foi revogada pela Portaria de Consolidação 03/2017, a 
qual segue abaixo: 
 
PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO Nº 3, DE 28 DE SETEMBRO DE 2017152 
 
Consolidação das normas sobre as redes do Sistema Único de Saúde. 
 
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso das atribuições que lhe confere o art. 87, parágrafo 
único, incisos I e II, da Constituição, resolve: 
 
Art. 1º As redes temáticas de atenção às saúde, as redes de serviço de saúde e as redes de pesquisa 
em saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) obedecerão ao disposto nesta Portaria. 
 
CAPÍTULO I 
DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE 
 
Art. 2º As diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do SUS obedecerão 
ao disposto no Anexo I. (Origem: PRT MS/GM 4279/2010, Art. 1º) 
 
Art. 3º São Redes Temáticas de Atenção à Saúde: 
I - Rede Cegonha, na forma do Anexo II; 
II - Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE), na forma do Anexo III; 
III - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas, na forma do Anexo IV; 
 
152 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0003_03_10_2017.html - Acesso 07/04/2021. 
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280 
 
IV - Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), na forma do Anexo V; 
V - Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência, na forma do Anexo VI; 
 
CAPÍTULO II 
DAS REDES DE SERVIÇO DE SAÚDE 
 
Art. 4º São Redes de Serviço de Saúde: 
I - Redes Estaduais de Assistência à Saúde do Idoso, na forma do Anexo VII; 
II - Redes Estaduais de Assistência a Queimados, na forma do Anexo VIII. 
III - Rede Nacional de Prevenção da Violência e Promoção da Saúde, na forma do Anexo IX; 
IV - Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST), na forma do Anexo X; 
V - Rede Brasileira de Centros e Serviços de Informação sobre Medicamentos (REBRACIM), na forma 
do Anexo XI; 
VI - Rede de Escolas Técnicas e Centros Formadores vinculados às instâncias gestoras do Sistema 
Único de Saúde (RETSUS), na forma do Anexo XII; 
VII - Rede de Ensino para a Gestão Estratégica do Sistema Único de Saúde (REGESUS), na forma do 
Anexo XIII; 
VIII - Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde (REBRATS), na forma do Anexo XIV. 
 
CAPÍTULO III 
DAS REDES DE PESQUISA EM SAÚDE 
 
Art. 5º São Redes de Pesquisa em Saúde: 
I - Redes Nacionais de Pesquisa em Saúde (RNPS), na forma do Anexo XV; 
II - Rede Nacional de Pesquisa sobre Política de Saúde (RNPPS), na forma do Anexo XVI; 
III - Rede Nacional de Pesquisa Clínica (RNPC) em Hospitais de Ensino, na forma do Anexo XVII; 
IV - Rede Nacional de Pesquisa Clínica em Câncer (RNPCC), na forma do Anexo XVIII; 
V - Rede Nacional de Pesquisa em Doenças Cardiovasculares (RNPDC), na forma do Anexo XIX; 
VI - Rede Nacional de Terapia Celular (RNTC), na forma do Anexo XX; 
VII - Rede Nacional de Pesquisas em Doenças Negligenciadas (RNPDN), na forma do Anexo XXI; 
VIII - Rede Nacional de Pesquisas em Acidente Vascular Cerebral (RNPAVC), na forma do Anexo XXII; 
IX - Rede Nacional de Especialistas em Zika e Doenças Correlatas (RENEZIKA), na forma do Anexo 
XXIII; 
X - Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA), na forma do Anexo XXIV; 
XI - Políticas Informadas por Evidências (EVIDENCE-INFORMED POLICY NETWORK – EVIPNET), 
na forma do Anexo XXV. 
 
CAPÍTULO IV 
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS 
 
Art. 6º Ficam revogadas, por consolidação, as seguintes normas: 
I - Portaria nº 4279/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 31 de dezembro de 2010, p. 88; 
II - arts. 1º a 9º e 12 da Portaria nº 1459/GM/MS, de 24 de junho de 2011, publicada no Diário Oficial 
da União, Seção 1, de 27 de junho de 2011, p. 109; 
III - arts. 1º a 10, 41 a 49, 51 a 56 da Portaria nº 11/GM/MS, de 7 de janeiro de 2015, publicada no 
Diário Oficial da União, Seção 1, de 8 de janeiro de 2015, p. 30; 
IV - arts. 1º a 23, 34, 37 a 39 da Portaria nº 1020/GM/MS, de 29 de maio de 2013, publicada no Diário 
Oficial da União, Seção 1, de 31 de maio de 2013, p. 72; 
V - Portaria nº 1481/GM/MS, de 13 de junho de 2017, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, 
de 14 de junho de 2017, p. 75; 
VI - Portaria nº 930/GM/MS, de 10 de maio de 2012, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 
11 de maio de 2012, p. 138; 
VII - Portaria nº 2418/GM/MS, de 2 de dezembro de 2005, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 6 de dezembro de 2005, p. 32; 
VIII - Portaria nº 1084/GM/MS, de 28 de abril de 2017, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, 
de 2 de maio de 2017, p. 52; 
IX - Portaria nº 1600/GM/MS, de 7 de julho de 2011, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 
8 de julho de 2011, p. 69; 
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281 
 
X - arts. 2º a 6º, 11, 27 a 29 e 1º da Portaria nº 2395/GM/MS, de 11 de outubro de 2011, publicada no 
Diário Oficial da União, Seção 1, de 13 de outubro de 2011, p. 79; 
XI - Portaria nº 479/GM/MS, de 15 de abril de 1999, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 
16 de abril de 1999, p. 79; 
XII - Portaria nº 2923/GM/MS, de 9 de junho de 1998, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, 
de 15 de junho de 1998, p. 44; 
XIII - arts. 1º a 11, 42 a 46 da Portaria nº 1010/GM/MS, de 21 de maio de 2012, publicada no Diário 
Oficial da União, Seção 1, de 22 de maio de 2012, p. 87; 
XIV - Portaria nº 2657/GM/MS, de 16 de dezembro de 2004, publicada no Diário Oficial da União, 
Seção 1, de 17 de dezembro de 2004, p. 76; 
XV - arts. 1º, 2º, 4º, 5º, 9º e 10 da Portaria nº 2971/GM/MS, de 8 de dezembro de 2008, publicada no 
Diário Oficial da União, Seção 1, de 9 de dezembro de 2008, p. 69; 
XVI - arts. 1º a 6º e 12 da Portaria nº 2338/GM/MS, de 3 de outubro de 2011, publicada no Diário Oficial 
da União, Seção 1, de 4 de outubro de 2011, p. 28; 
XVII - arts. 1º a 12, 29 a 31, 33, 37 a 40, 42 a 45 da Portaria nº 10/GM/MS, de 3 de janeiro de 2017, 
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 4 de janeiro de 2017, p. 34; 
XVIII - Portaria nº 1365/GM/MS, de 8 de julho de 2013, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, 
de 12 de julho de 2013, p. 166; 
XIX - arts. 1º a 5º, 7º a 23, 28 a 30 da Portaria nº 1366/GM/MS, de 8 de julho de 2013, publicada no 
Diário Oficial da União, Seção 1, de 12 de julho de 2013, p. 166; 
XX - Portaria nº 1678/GM/MS, de 6 de outubro de 2015, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 6 de outubro de 2015, p. 55; 
XXI - arts. 1º, 3º a 8º, 13, 14 e 16 da Portaria nº 665/GM/MS, de 12 de abril de 2012, publicada no 
Diário Oficial da União, Seção 1, de 13 de abril de 2012, p. 35; 
XXII - arts. 1º a 5º e 10 da Portaria nº 2994/GM/MS, de 13 de dezembro de 2011, publicada no Diário 
Oficial da União, Seção 1, de 16 de dezembro de 2011, p. 118; 
XXIII - Portaria nº 895/GM/MS, de 31 de março de 2017, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 3 de março de 2017, p. 78; 
XXIV - arts. 1º a 20, 37, 39 a 42 e 45 da Portaria nº 2809/GM/MS, de 7 de dezembro de 2012, publicadano Diário Oficial da União, Seção 1, de 10 de dezembro de 2012, p. 36; 
XXV - Portaria nº 905/GM/MS, de 16 de agosto de 2000, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 18 de agosto de 2000, p. 119; 
XXVI - Portaria nº 483/GM/MS, de 1 de abril de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, 
de 2 de abril de 2014, p. 50; 
XXVII - Portaria nº 424/GM/MS, de 19 de março de 2013, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 20 de março de 2013, p. 23; 
XXVIII - Portaria nº 62/GM/MS, de 6 de janeiro de 2017, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 9 de janeiro de 2017, p. 31; 
XXIX - arts. 1º a 5º, 8º a 23 e 25 da Portaria nº 425/GM/MS, de 19 de março de 2013, publicada no 
Diário Oficial da União, Seção 1, de 20 de março de 2013, p. 25; 
XXX - arts. 1º a 31, 34 a 39, 48 e 49 da Portaria nº 389/GM/MS, de 13 de março de 2014, publicada 
no Diário Oficial da União, Seção 1, de 14 de março de 2014, p. 34; 
XXXI - Portaria nº 571/GM/MS, de 5 de abril de 2013, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, 
de 8 de abril de 2013, p. 56; 
XXXII - arts. 1º a 6º, 16 a 19 e 21 da Portaria nº 189/GM/MS, de 31 de janeiro de 2014, publicada no 
Diário Oficial da União, Seção 1, de 3 de fevereiro de 2014, p. 31; 
XXXIII - arts. 1º a 25, 29, 32, 35 e 36-A da Portaria nº 3388/GM/MS, de 30 de dezembro de 2013, 
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 31 de dezembro de 2013, p. 42; 
XXXIV - Portaria nº 3088/GM/MS, de 23 de dezembro de 2011, publicada no Diário Oficial da União, 
Seção 1, de 26 de dezembro de 2011, p. 230; 
XXXV - Portaria nº 1306/GM/MS, de 27 de junho de 2012, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 28 de junho de 2012, p. 196; 
XXXVI - arts. 1º a 6º e 9º da Portaria nº 336/GM/MS, de 19 de fevereiro de 2002, publicada no Diário 
Oficial da União, Seção 1, de 20 de fevereiro de 2002, p. 22; 
XXXVII - arts. 1º a 11 da Portaria nº 130/GM/MS, de 26 de janeiro de 2012, publicada no Diário Oficial 
da União, Seção 1, de 27 de janeiro de 2012, p. 39; 
XXXVIII - arts. 1º a 12 e 17 da Portaria nº 121/GM/MS, de 25 de janeiro de 2012, publicada no Diário 
Oficial da União, Seção 1, de 26 de janeiro de 2012, p. 45; 
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XXXIX - Portaria nº 148/GM/MS, de 31 de janeiro de 2012, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 1 de fevereiro de 2012, p. 33; 
XL - Portaria nº 2391/GM/MS, de 26 de dezembro de 2002, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 27 de dezembro de 2002, p. 349; 
XLI - Portaria nº 106/GM/MS, de 11 de fevereiro de 2000, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 14 de fevereiro de 2000, p. 49; 
XLII - Portaria nº 678/GM/MS, de 30 de março de 2006, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, 
de 31 de março de 2006, p. 132; 
XLIII - Portaria nº 3090/GM/MS, de 23 de dezembro de 2011, publicada no Diário Oficial da União, 
Seção 1, de 26 de dezembro de 2011, p. 233; 
XLIV - Portaria nº 793/GM/MS, de 24 de abril de 2012, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, 
de 25 de abril de 2012, p. 94; 
XLV - art. 1º da Portaria nº 1303/GM/MS, de 28 de junho de 2013, publicada no Diário Oficial da União, 
Seção 1, de 1 de julho de 2013, p. 45; 
XLVI - Portaria nº 479/GM/MS, de 23 de março de 2016, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 24 de março de 2016, p. 45; 
XLVII - arts. 1º e 8º da Portaria nº 626/GM/MS, de 23 de março de 2006, publicada no Diário Oficial da 
União, Seção 1, de 24 de março de 2006, p. 53; 
XLVIII - arts. 1º a 14, 16 a 18, 23, 25 a 27, 31, 33, 34 e 36 da Portaria nº 2776/GM/MS, de 18 de 
dezembro de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 19 de dezembro de 2014, p. 183; 
XLIX - Portaria nº 702/GM/MS, de 12 de abril de 2002, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, 
de 16 de abril de 2002, p. 28; 
L - Portaria nº 1273/GM/MS, de 21 de novembro de 2000, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 23 de novembro de 2000, p. 51; 
LI - Portaria nº 936/GM/MS, de 18 de maio de 2004, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 
20 de maio de 2004, p. 52; 
LII - arts. 1º a 9º, 12, 16 a 18 da Portaria nº 1679/GM/MS, de 19 de setembro de 2002, publicada no 
Diário Oficial da União, Seção 1, de 20 de setembro de 2002, p. 53; 
LIII - arts. 1º a 9º, 12 a 17 da Portaria nº 2728/GM/MS, de 11 de novembro de 2009, publicada no 
Diário Oficial da União, Seção 1, de 12 de novembro de 2009, p. 76; 
LIV - Portaria nº 2978/GM/MS, de 15 de dezembro de 2011, publicada no Diário Oficial da União, 
Seção 1, de 16 de dezembro de 2011, p. 89; 
LV - Portaria nº 2647/GM/MS, de 4 de novembro de 2013, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 5 de novembro de 2013, p. 41; 
LVI - Portaria nº 2970/GM/MS, de 25 de novembro de 2009, publicada no Diário Oficial da União, 
Seção 1, de 26 de novembro de 2009, p. 48; 
LVII - Portaria nº 176/GM/MS, de 27 de janeiro de 2006, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 30 de janeiro de 2006, p. 76; 
LVIII - Portaria nº 2915/GM/MS, de 12 de dezembro de 2011, publicada no Diário Oficial da União, 
Seção 1, de 13 de dezembro de 2011, p. 62; 
LIX - Portaria nº 137/GM/MS, de 24 de janeiro de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, 
de 27 de janeiro de 2014, p. 27; 
LX - Portaria nº 193/GM/MS, de 3 de fevereiro de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, 
de 3 de fevereiro de 2014, p. 34; 
LXI - Portaria nº 794/GM/MS, de 13 de abril de 2011, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, 
de 15 de abril de 2011, p. 56; 
LXII - Portaria nº 192/GM/MS, de 31 de janeiro de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 3 de fevereiro de 2014, p. 33; 
LXIII - Portaria nº 190/GM/MS, de 31 de janeiro de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 3 de fevereiro de 2014, p. 33; 
LXIV - Portaria nº 194/GM/MS, de 31 de janeiro de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 3 de fevereiro de 2014, p. 34; 
LXV - Portaria nº 191/GM/MS, de 31 de janeiro de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 3 de fevereiro de 2014, p. 33; 
LXVI - Portaria nº 195/GM/MS, de 31 de janeiro de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 3 de fevereiro de 2014, p. 35; 
LXVII - Portaria nº 1046/GM/MS, de 20 de maio de 2016, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 23 de maio de 2016, p. 108; 
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283 
 
LXVIII - Portaria nº 495/GM/MS, de 10 de março de 2006, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 13 de março de 2006, p. 52; 
LXIX - Portaria nº 1811/GM/MS, de 12 de agosto de 2009, publicada no Boletim de Serviço do MS, de 
17 de agosto de 2009, p. 1; 
LXX - Portaria nº 2363/GM/MS, de 7 de outubro de 2009, publicada no Diário Oficial da União, Seção 
1, de 8 de outubro de 2009, p. 90. 
 
Art. 7º Esta portaria entra em vigor na data de sua publicação. 
 
RICARDO BARROS 
 
ANEXO I 
Diretrizes para Organização da Rede de Atenção à Saúde do SUS (Origem: PRT MS/GM 4279/2010, 
Anexo 1) 
 
DIRETRIZES PARA ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DO SUS 
O presente documento trata das diretrizes para a estruturação da Rede de Atenção à Saúde (RAS) 
como estratégia para superar a fragmentação da atenção e da gestão nas Regiões de Saúde e 
aperfeiçoar o funcionamento político-institucional do Sistema Único de Saúde (SUS) com vistas a 
assegurar ao usuário o conjunto de ações e serviços que necessita com efetividade e eficiência. 
Esse documento estabelece os fundamentos conceituais e operativos essenciais ao processo de 
organização da RAS, entendendo que o seu aprofundamento constituirá uma série de temas técnicos e 
organizacionais a serem desenvolvidos, em função da agenda de prioridades e da sua modelagem. 
O texto foi elaborado a partir das discussões internas das áreas técnicas do Ministério da Saúde e no 
Grupo de trabalho de Gestão da Câmara Técnica da Comissão Intergestores Tripartite,composto com 
representantes do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS), do Conselho 
Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) e do Ministério da Saúde (MS). 
O conteúdo dessas orientações está fundamentado no arcabouço normativo do SUS, com destaque 
para as Portarias do Pacto pela Saúde, a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), a Política Nacional 
de Promoção a Saúde (PNPS), na publicação da Regionalização Solidária e Cooperativa, além das 
experiências de apoio à organização da RAS promovidas pelo Ministério da Saúde (MS) e Conselho 
Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) em regiões de saúde de diversos estados. 
O documento está organizado da seguinte forma: justificativa abordando por que organizar rede de 
atenção à saúde, os principais conceitos, fundamentos e atributos da rede de atenção à saúde, os 
elementos constitutivos da rede, as principais ferramentas de microgestão dos serviços e, diretrizes com 
algumas estratégias para a implementação da rede de atenção à saúde. 
 
1. POR QUE ORGANIZAR REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE NO SUS 
Embora sejam inegáveis e representativos os avanços alcançados pelo SUS nos últimos anos, torna-
se cada vez mais evidente a dificuldade em superar a intensa fragmentação das ações e serviços de 
saúde e qualificar a gestão do cuidado no contexto atual. 
O modelo de atenção à saúde vigente fundamentado nas ações curativas, centrado no cuidado médico 
e estruturado com ações e serviços de saúde dimensionados a partir da oferta, tem se mostrado 
insuficiente para dar conta dos desafios sanitários atuais e, insustentável para os enfrentamentos futuros. 
O cenário brasileiro é caracterizado pela diversidade de contextos regionais com marcantes diferenças 
sócio econômicas e de necessidades de saúde da população entre as regiões, agravado pelo elevado 
peso da oferta privada e seus interesses e pressões sobre o mercado na área da saúde e pelo desafio 
de lidar com a complexa inter-relação entre acesso, escala, escopo, qualidade, custo e efetividade que 
demonstram a complexidade do processo de constituição de um sistema unificado e integrado no país. 
Consequentemente, a organização da atenção e da gestão do SUS expressa o cenário apresentado 
e se caracteriza por intensa fragmentação de serviços, programas, ações e práticas clínicas demonstrado 
por: (1) lacunas assistenciais importantes; (2) financiamento público insuficiente, fragmentado e baixa 
eficiência no emprego dos recursos, com redução da capacidade do sistema de prover integralidade da 
atenção à saúde; (3) configuração inadequada de modelos de atenção, marcada pela incoerência entre 
a oferta de serviços e a necessidade de atenção, não conseguindo acompanhar a tendência de declínio 
dos problemas agudos e de ascensão das condições crônicas; (4) fragilidade na gestão do trabalho com 
o grave problema de precarização e carência de profissionais em número e alinhamento com a política 
pública; (5) a pulverização dos serviços nos municípios; e (6) pouca inserção da Vigilância e Promoção 
em Saúde no cotidiano dos serviços de atenção, especialmente na Atenção Primária em Saúde (APS). 
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284 
 
Considera-se, ainda, o atual perfil epidemiológico brasileiro, caracterizado por uma tripla carga de 
doença que envolve a persistência de doenças parasitárias, infecciosas e desnutrição características de 
países subdesenvolvidos, importante componente de problemas de saúde reprodutiva com mortes 
maternas e óbitos infantis por causas consideradas evitáveis, e o desafio das doenças crônicas e seus 
fatores de risco como sedentarismo, tabagismo, alimentação inadequada, obesidade e o crescimento das 
causas externas em decorrência do aumento da violência e dos acidentes de trânsito, trazendo a 
necessidade de ampliação do foco da atenção para o manejo das condições crônicas, mas atendendo, 
concomitantemente, as condições agudas. 
Superar os desafios e avançar na qualificação da atenção e da gestão em saúde requer forte decisão 
dos gestores do SUS, enquanto protagonistas do processo instituidor e organizador do sistema de saúde. 
Essa decisão envolve aspectos técnicos, éticos, culturais, mas, principalmente, implica no cumprimento 
do pacto político cooperativo entre as instâncias de gestão do Sistema, expresso por uma "associação 
fina da técnica e da política", para garantir os investimentos e recursos necessários à mudança. 
A solução está em inovar o processo de organização do sistema de saúde, redirecionando suas ações 
e serviços no desenvolvimento da RAS para produzir impacto positivo nos indicadores de saúde da 
população. 
Experiências têm demonstrado que a organização da RAS tendo a APS como coordenadora do 
cuidado e ordenadora da rede, se apresenta como um mecanismo de superação da fragmentação 
sistêmica; são mais eficazes, tanto em termos de organização interna (alocação de recursos, 
coordenação clínica, etc.), quanto em sua capacidade de fazer face aos atuais desafios do cenário 
socioeconômico, demográfico, epidemiológico e sanitário. 
No Brasil, o debate em torno da busca por maior integração adquiriu nova ênfase a partir do Pacto 
pela Saúde, que contempla o acordo firmado entre os gestores do SUS e ressalta a relevância de 
aprofundar o processo de regionalização e de organização do sistema de saúde sob a forma de Rede 
como estratégias essenciais para consolidar os princípios de Universalidade, Integralidade e Equidade, 
se efetivando em três dimensões: 
Pacto Pela Vida: compromisso com as prioridades que apresentam impacto sobre a situação de saúde 
da população brasileira; 
Pacto em Defesa do SUS: compromisso com a consolidação os fundamentos políticos e princípios 
constitucionais do SUS. 
Pacto de Gestão: compromisso com os princípios e diretrizes para a descentralização, regionalização, 
financiamento, planejamento, programação pactuada e integrada, regulação, participação social, gestão 
do trabalho e da educação em saúde. 
O Pacto de Gestão estabeleceu o espaço regional como lócus privilegiado de construção das 
responsabilidades pactuadas, uma vez que é esse espaço que permite a integração de políticas e 
programas por meio da ação conjunta das esferas federal, estadual e municipal. 
A construção dessa forma de relações intergovernamentais no SUS requer o cumprimento das 
responsabilidades assumidas e metas pactuadas, sendo cada esfera de governo co-responsável pela 
gestão do conjunto de políticas com responsabilidades explicitadas. 
Em sintonia com o Pacto pela Saúde, foi aprovada a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e a 
Política Nacional de Promoção à Saúde (PNPS), ambas voltadas para a configuração de um modelo de 
atenção capaz de responder as condições crônicas e as condições agudas e promover ações de vigilância 
e promoção a saúde, efetivando a APS como eixo estruturante da RAS no SUS. 
No campo das políticas públicas, comprometida com a garantia de oferecer acesso equânime ao 
conjunto de ações e serviços de saúde, a organização do Sistema em rede possibilita a construção de 
vínculos de solidariedade e cooperação. Nesse processo, o desenvolvimento da Rede de Atenção à 
Saúde é reafirmado como estratégia de reestruturação do sistema de saúde, tanto no que se refere a sua 
organização, quanto na qualidade e impacto da atenção prestada, e representa o acúmulo e o 
aperfeiçoamento da política de saúde com aprofundamento de ações efetivas para a consolidação do 
SUS como política pública voltada para a garantia de direitos constitucionais de cidadania. 
 
2. CONCEITOS 
A Rede de Atenção à Saúde é definida como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de 
diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de 
gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado. 
O objetivo da RAS é promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com provisão de 
atenção contínua, integral, de qualidade,responsável e humanizada, bem como incrementar o 
desempenho do Sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária; e eficiência 
econômica. 
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285 
 
Caracteriza-se pela formação de relações horizontais entre os pontos de atenção com o centro de 
comunicação na Atenção Primária à Saúde (APS), pela centralidade nas necessidades em saúde de uma 
população, pela responsabilização na atenção contínua e integral, pelo cuidado multiprofissional, pelo 
compartilhamento de objetivos e compromissos com os resultados sanitários e econômicos. 
Fundamenta-se na compreensão da APS como primeiro nível de atenção, enfatizando a função 
resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde e a partir do qual se realiza 
e coordena o cuidado em todos os pontos de atenção. 
Os pontos de atenção à saúde são entendidos como espaços onde se ofertam determinados serviços 
de saúde, por meio de uma produção singular. 
São exemplos de pontos de atenção à saúde: os domicílios, as unidades básicas de saúde, as 
unidades ambulatoriais especializadas, os serviços de hemoterapia e hematologia, os centros de apoio 
psicossocial, as residências terapêuticas, entre outros. Os hospitais podem abrigar distintos pontos de 
atenção à saúde: o ambulatório de pronto atendimento, a unidade de cirurgia ambulatorial, o centro 
cirúrgico, a maternidade, a unidade de terapia intensiva, a unidade de hospital/dia, entre outros. 
Todos os pontos de atenção a saúde são igualmente importantes para que se cumpram os objetivos 
da rede de atenção à saúde e se diferenciam, apenas, pelas distintas densidades tecnológicas que os 
caracterizam. 
Para assegurar seu compromisso com a melhora de saúde da população, integração e articulação na 
lógica do funcionamento da RAS, com qualidade e eficiência para os serviços e para o Sistema, faz-se 
necessária a criação de mecanismos formais de contratualização entre os entes reguladores / 
financiadores e os prestadores de serviço. 
Quando esses contratos abrangem todos os pontos de atenção da rede o Sistema passa a operar em 
modo de aprendizagem, ou seja, a busca contínua por uma gestão eficaz, eficiente e qualificada, de forma 
a proporcionar a democratização e a transparência ao SUS. 
A contratualização/contratos de gestão, nesse contexto, pode ser definida como o modo de pactuação 
da demanda quantitativa e qualitativa na definição clara de responsabilidades, de objetivos de 
desempenho, incluindo tanto os sanitários, quanto os econômicos, resultando dessa negociação um 
compromisso explícito entre ambas as partes. Esse processo deve resultar, ainda, na fixação de critérios 
e instrumentos de acompanhamento e avaliação de resultados, metas e indicadores definidos. Dentre os 
objetivos da contratualização destacam-se: 
Melhorar o nível de saúde da população; 
Responder com efetividade às necessidades em saúde; 
Obter um efetivo e rigoroso controle sobre o crescimento das despesas de origem pública com a saúde; 
Alcançar maior eficiência gestora no uso de recursos escassos, maximizando o nível de bem-estar; 
Coordenar as atividades das partes envolvidas; 
Assegurar a produção de um excedente cooperativo; 
Distribuir os frutos da cooperação; 
Assegurar que os compromissos sejam cumpridos; e 
Disponibilizar, em tempo útil, a informação de produção, financiamento, desempenho, qualidade e 
acesso, de forma a garantir adequados níveis de informação ao cidadão. 
Para atingir esses objetivos as partes adotam em três áreas de aplicação que são: cuidados primários, 
atenção especializada (ambulatorial e hospitalar) e cuidados de urgência e emergência. 
A inovação desse modelo de contrato de gestão está em "contratualizar a saúde e não apenas 
cuidados de saúde, obtendo macroeficiência para o conjunto do sistema" - e para a superação de 
problemas cruciais como: 
Passar de uma abordagem populacional isolada (hospitais ou centros de saúde) para uma 
contratualização de âmbito da região de saúde, seguindo critérios de adscrição da população estratificada 
por grau de risco, e abordando os diversos estabelecimentos de saúde em termos de uma rede de 
cuidados; 
O contínuo aumento dos gastos para a prestação de serviços de alto custo devido ao tratamento tardio 
de condições e agravos sensíveis à APS, pela introdução de ferramentas de microgestão e incentivos 
financeiros para pagamento por desempenho individual e institucional; 
Promover a participação efetiva do cidadão e da comunidade no processo de contratualização, 
nomeadamente através da participação organizada e permanente dos utentes. 
Considerando a necessidade de fortalecimento da APS vigente, no que se refere à prática dos seus 
atributos essenciais, a contratualização das ações de saúde a partir do primeiro nível de atenção, tem 
sido apontada como instrumento potente para induzir responsabilização e qualidade, sempre no sentido 
de alcançar melhores resultados em saúde. 
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286 
 
Adicionalmente, estratégias de articulação como a análise da situação de saúde; a interoperabilidade 
entre os vários sistemas de informação; a existência de complexos reguladores; as ações de educação 
permanente e de educação popular em saúde e o planejamento participativo são igualmente importantes 
para superar para a implementação de um modelo de atenção de saúde pautado na defesa da vida. 
Os problemas vivenciados na área de educação e da gestão do trabalho necessitam de ações 
estratégicas. Nesta concepção, o trabalho deve ser visto como uma categoria central para uma política 
de valorização dos trabalhadores de saúde. É necessário visualizar o trabalho como um espaço de 
construção de sujeitos e de subjetividades, um ambiente que tem pessoas, sujeitos, coletivos de sujeitos, 
que inventam mundos e se inventam e, sobretudo, produzem saúde. 
Portanto, o trabalho é um lugar de criação, invenção e, ao mesmo tempo, um território vivo com 
múltiplas disputas no modo de produzir saúde. Por isso, a necessidade de implementar a práxis (ação-
reflexão-ação) nos locais de trabalho para a troca e o cruzamento com os saberes das diversas 
profissões. 
É importante ressaltar que na disputa dos interesses, o que deve permanecer é o interesse do usuário 
cidadão. Portanto, os problemas de saúde da população e a busca de soluções no território circunscrito 
devem ser debatidos nas equipes multiprofissionais. 
Além da valorização do espaço do trabalho, há necessidade de buscar alternativas para os problemas 
relacionados a não valorização dos trabalhadores de saúde. Assim, todos os profissionais de saúde 
podem e devem fazer a clínica ampliada, pois escutar, avaliar e se comprometer na busca do cuidado 
integral em saúde são responsabilidades de toda profissão da área de saúde. 
Além disso, é preciso considerar e valorizar o poder terapêutico da escuta e da palavra, o poder da 
educação em saúde e do apoio matricial a fim de construir modos para haver a correponsabilização do 
profissional e do usuário. 
O trabalho vivo reside principalmente nas relações que são estabelecidas no ato de cuidar. É o 
momento de se pensar o projeto terapêutico singular, com base na escuta e na responsabilização com o 
cuidado. O foco do trabalho vivo deve ser as relações estabelecidas no ato de cuidar que são: o vínculo, 
a escuta, a comunicação e a responsabilização com o cuidado. Os equipamentos e o conhecimento 
estruturado devem ser utilizados a partir desta relação e não o contrário como tem sido na maioria dos 
casos. 
 
3. FUNDAMENTOS DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Para assegurar resolutividade na rede de atenção, alguns fundamentos precisam ser considerados: 
3.1 Economia de Escala, Qualidade, Suficiência, Acesso e Disponibilidade de Recursos 
Economia de escala, qualidade e acesso são a lógica fundamental na organização da rede de atenção 
à saúde. 
A Economia de Escala - ocorre quando os custos médios delongo prazo diminuem, à medida que 
aumenta o volume das atividades e os custos fixos se distribuem por um maior número dessas atividades, 
sendo o longo prazo, um período de tempo suficiente para que todos os insumos sejam variáveis. Desta 
forma, a concentração de serviços em determinado local racionaliza custos e otimiza resultados, quando 
os insumos tecnológicos ou humanos relativos a estes serviços inviabilizem sua instalação em cada 
município isoladamente. 
Qualidade - um dos objetivos fundamentais do sistema de atenção á saúde e da RAS é a qualidade 
na prestação de serviços de saúde. A qualidade na atenção em saúde pode ser melhor compreendida 
com o conceito de graus de excelência do cuidado que pressupõe avanços e retrocessos nas seis 
dimensões, a saber: segurança (reconhecer e evitar situações que podem gerar danos enquanto se tenta 
prevenir, diagnosticar e tratar); efetividade (utilizar-se do conhecimento para implementar ações que 
fazem a diferença, que produzem benefícios claros aos usuários); centralidade na pessoa (usuários 
devem ser respeitados nos seus valores e expectativas, e serem envolvidos e pró-ativos no cuidado à 
saúde); pontualidade (cuidado no tempo certo, buscando evitar atrasos potencialmente danosos); 
eficiência (evitar desperdício ou ações desnecessárias e não efetivas), e equidade (características 
pessoais, como local de residência, escolaridade, poder aquisitivo, dentre outras, não devem resultar em 
desigualdades no cuidado à saúde). 
Suficiência - significa o conjunto de ações e serviços disponíveis em quantidade e qualidade para 
atender às necessidades de saúde da população e inclui cuidados primários, secundários, terciários, 
reabilitação, preventivos e paliativos, realizados com qualidade. 
Acesso - ausência de barreiras geográficas, financeiras, organizacionais, socioculturais, étnicas e de 
gênero ao cuidado. Deverão ser estabelecidas alternativas específicas na relação entre acesso, escala, 
escopo, qualidade e custo, para garantir o acesso, nas situações de populações dispersas de baixa 
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densidade populacional, com baixíssima oferta de serviços. O acesso pode se analisado através da 
disponibilidade, comodidade e aceitabilidade do serviço pelos usuários: 
A disponibilidade diz respeito à obtenção da atenção necessária ao usuário e sua família, tanto nas 
situações de urgência/emergência quanto de eletividade. 
A comodidade está relacionada ao tempo de espera para o atendimento, a conveniência de horários, 
a forma de agendamento, a facilidade de contato com os profissionais, o conforto dos ambientes para 
atendimento, entre outros. 
A aceitabilidade está relacionada à satisfação dos usuários quanto à localização e à aparência do 
serviço, à aceitação dos usuários quanto ao tipo de atendimento prestado e, também, a aceitação dos 
usuários quanto aos profissionais responsáveis pelo atendimento. 
Disponibilidade de Recursos - é outro fator importante para o desenvolvimento da RAS. Recursos 
escassos, sejam humanos ou físicos, devem ser concentrados, ao contrário dos menos escassos, que 
devem ser desconcentrados. 
3.2 Integração Vertical e Horizontal 
Na construção da RAS devem ser observados os conceitos de integração vertical e horizontal, que 
vêm da teoria econômica e estão associados à concepções relativas às cadeias produtivas. 
Integração Vertical - consiste na articulação de diversas organizações ou unidades de produção de 
saúde responsáveis por ações e serviços de natureza diferenciada, sendo complementar (agregando 
resolutividade e qualidade neste processo). 
Integração Horizontal: consiste na articulação ou fusão de unidades e serviços de saúde de mesma 
natureza ou especialidade. É utilizada para otimizar a escala de atividades, ampliar a cobertura e a 
eficiência econômica na provisão de ações e serviços de saúde através de ganhos de escala (redução 
dos custos médios totais em relação ao volume produzido) e escopo (aumento do rol de ações da 
unidade). 
3.3 Processos de Substituição 
São definidos como o reagrupamento contínuo de recursos entre e dentro dos serviços de saúde para 
explorar soluções melhores e de menores custos, em função das demandas e das necessidades da 
população e dos recursos disponíveis. 
Esses processos são importantes para se alcançar os objetivos da RAS, no que se refere a prestar a 
atenção certa, no lugar certo, com o custo certo e no tempo certo. 
A substituição pode ocorrer nas dimensões da localização, das competências clínicas, da tecnologia e 
da clínica. Ex: mudar o local da atenção prestada do hospital para o domicílio; transição do cuidado 
profissional para o auto-cuidado; delegação de funções entre os membros da equipe multiprofissional, 
etc. 
3.4 Região de Saúde ou Abrangência 
A organização da RAS exige a definição da região de saúde, que implica na definição dos seus limites 
geográficos e sua população e no estabelecimento do rol de ações e serviços que serão ofertados nesta 
região de saúde. As competências e responsabilidades dos pontos de atenção no cuidado integral estão 
correlacionadas com abrangência de base populacional, acessibilidade e escala para conformação de 
serviços. 
A definição adequada da abrangência dessas regiões é essencial para fundamentar as estratégias de 
organização da RAS, devendo ser observadas as pactuações entre o estado e o município para o 
processo de regionalização e parâmetros de escala e acesso. 
3.5 Níveis de Atenção 
Fundamentais para o uso racional dos recursos e para estabelecer o foco gerencial dos entes de 
governança da RAS, estruturam-se por meio de arranjos produtivos conformados segundo as densidades 
tecnológicas singulares, variando do nível de menor densidade (APS), ao de densidade tecnológica 
intermediária, (atenção secundária à saúde), até o de maior densidade tecnológica (atenção terciária à 
saúde). 
 
4. ATRIBUTOS DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Considera-se que não há como prescrever um modelo organizacional único para as RAS, contudo as 
evidências mostram que o conjunto de atributos apresentados a seguir são essenciais ao seu 
funcionamento: 
1. População e território definidos com amplo conhecimento de suas necessidades e preferências que 
determinam a oferta de serviços de saúde; 
2. Extensa gama de estabelecimentos de saúde que presta serviços de promoção, prevenção, 
diagnóstico, tratamento, gestão de casos, reabilitação e cuidados paliativos e integra os programas 
focalizados em doenças, riscos e populações específicas, os serviços de saúde individuais e os coletivos; 
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3. Atenção Primária em Saúde estruturada como primeiro nível de atenção e porta de entrada do 
sistema, constituída de equipe multidisciplinar que cobre toda a população, integrando, coordenando o 
cuidado, e atendendo as suas necessidades de saúde; 
4. Prestação de serviços especializados em lugar adequado; 
5. Existência de mecanismos de coordenação, continuidade do cuidado e integração assistencial por 
todo o contínuo da atenção; 
6. Atenção à saúde centrada no indivíduo, na família e na comunidade, tendo em conta as 
particularidades culturais, gênero, assim como a diversidade da população; 
7. Sistema de governança único para toda a rede com o propósito de criar uma missão, visão e 
estratégias nas organizações que compõem a região de saúde; definir objetivos e metas que devam ser 
cumpridos no curto, médio e longo prazo; articular as políticas institucionais; e desenvolver a capacidade 
de gestão necessária para planejar, monitorar e avaliar o desempenho dos gerentes e das organizações; 
8. Participação social ampla; 
9. Gestão integrada dos sistemas de apoio administrativo, clínico e logístico; 
10. Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos e com incentivos pelo alcance de 
metas da rede; 
11. Sistema de informação integrado que vincula todos os membros da rede,