Traumato Tornozelo e Pé

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ESTUDO DE CASO – tornozelo e pé 
Lisa é uma estudante secundário de 17 anos que se queixa de dor e tumefação no tornozelo direito(D). Ela descreve ter se lesionado ontem durante um treinamento de basquete. Ao cair após uma tentativa de rebote, ela aterrou sobre o pé de outra jogadora, torcendo o tornozelo e caindo. Imediatamente após o acidente, ela conseguiu movimentar-se e sair da quadra. Agora Lisa relata dificuldade com o apoio total do peso corporal sobre o pé direito e é incapaz de caminhar ou correr sem uma claudicação significativa. Sua equipe vai disputar o campeonato estadual em 6 semanas e Lisa espera jogar.
DIAGNÓSTICO: Entorse de segundo grau do ligamento calcaneofibular direito.
FISIOPATOLOGIA 
Na maioria dos casos, a entorse acontece devido a um movimento de supinação/inversão  com flexão plantar, conhecida como entorse lateral, mas também pode ocorrer por eversão, que é a entorse medial.
A entorse lateral tem uma incidência maior por duas razões: a primeira é a posição da fíbula em relação a tíbia, e a fíbula por ser mais posterior cria um espaço que possibilita o tálus a fazer o movimento de supinação; a segunda é em relação aos ligamentos laterais do tornozelo serem mais fracos que os mediais.
 BIOMECÂNICA
Movimento de rigidez excessiva no ciclo biomecânico, em que o pé não consegue rodar suficientemente para dentro de forma a distribuir as forças pelas arcadas, criando muita tensão no membro inferior.
 Desta forma a inversão do pé com flexão plantar realizada ao aterrissar gerou uma maior sobrecarga sobre o ligamento calcaneofibular, culminando assim em uma ruptura de grau 2.
AVALIAÇÃO
Quando se avalia uma entorse, é importante estar atento aos sinais e sintomas presentes. Se há edema, dor (ao movimento ou à palpação), presença de ruídos diferentes(na presença de muita dor e estalos, pode indicar uma lesão mais grave, como fratura), calor, rubor, limitação do movimento e força muscular presente. 
Alguns indivíduos usam botas ortopédicas durante um período para manutenção do repouso, por isso, é comum a perda de força muscular, amplitude de movimento, extensibilidade e a presença de contraturas, desta forma, uma boa avaliação é essencial para determinar quais exercícios para entorse de tornozelo poderão ser realizados para a pessoa
Teste de gaveta anterior do tornozelo
O profissional vai estabilizar o a outra mão sob o pé do pacmembro inferior com uma das mãos, colocando iente, segurando o calcanhar e puxando o calcanhar anteriormente. Planejado para testar lesões do ligamento talofibular anterior.
Teste de gaveta anterior do tornozelo
O paciente está em posição de decúbito lateral e o tálus em seguida é inclinado de lado no sentido de adução e abdução. A adução testa o ligamento calcaneofibular, que é o ligamento em questão. 
Movimentos Passivos do Tornozelo e Pé:
1. Flexão Plantar na articulação talocrural
2. Dorsiflexão na articulação talocrural
3. Inversão na articulação talocrural
4. Eversão na articulação talocrural
 5. Adução nas articulações mediotarsais
 6. Adução nas articulações mediotarsais
8. Flexão dos dedos
7. Extensão dos dedos
9. Adução dos dedos
10. Abdução dos dedos
ESTÁGIO 1 - Tratamento da dor e inflamação
Crioterapia
Ultrassom
Tornozeleira elástica
Hidroterapia
ESTÁGIO 1 - Tratamento da dor e inflamação
ADM Passivo
ESTÁGIO 2 - Ganho de Amplitude de Movimento 
Mobilização articular
Alongamento ativo
ADM ativa
Hidroterapia
ESTÁGIO 3 - Ganho de Força
Exercícios isométricos
Exercícios isotônicos
ESTÁGIO 4 - Propriocepção
ESTÁGIO 4 - Propriocepção
REFERÊNCIAS 
Exercícios para Fisioterapia na Entorse do Tornozelo - Entorses (chakalat.net)
20 exercícios para Entorse de Tornozelo - Blog Pilates
https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/37/23_-_A_Fisioterapia_nas_lesYes_dos_tendYes_fibulares_Uma_revisYo_de_literatura.pdf
Avaliação do tornozelo | distúrbios dos tecidos conjuntivos. Disponivel em:<https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional> Acesso: 22/02/2022