Diabetes mellitus

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CLASSIFICAÇÃO 
• DM 1 – deficiência de insulina por destruição autoimune das células beta OU de natureza idiopática 
• DM 2 – perda progressiva de secreção insulínica combinada com resistência a insulina 
• DM 3 – hiperglicemia de graus variados diagnosticada durante a gestação, na ausência de 
critérios de DM prévio 
• DM 4 – monogênicos (MODY) 
 
RECOMENDAÇÃO 
 
 
• No indivíduo assintomático é recomendado utilizado como critério de diagnóstico de DM a 
glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126 mg/dL, a glicemia de duas horas após uma 
sobrecarga de 75g de glicose igual ou superior a 200 mg/dL ou HbA1c maior ou igual a 6,5% 
• É necessário que dois exames estejam alterados. Se somente um exame estiver alterado, este 
deverá ser repetido para confirmação 
 
ÚLCERAS GENITAIS 
O tratamento para DM tipo 2 sempre começa com metformina, exceto quando o paciente tiver função 
renal prejudicada (FR <30), aumentando os efeitos adversos do medicamento 
A dapaglifozina é dada quando o indivíduo tem problema cardiovascular 
A insulina é dada em casos de insuficiência renal, gravidez ou o indivíduo se encontra em cetoacidose 
diabética. Ou, quando nenhuma terapia medicamentosa deu certo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FREQUÊNCIA DO RASTREIO 
• Pessoas com pré-diabetes deve-se rastrear anualmente 
• Mulheres com diagnóstico de diabetes gestacional deve-se rastrear a cada três anos 
• Para outras populações, deve-se rastrear a partir dos 45 anos a cada três anos 
 
MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS 
• Mudança de estilo de vida 
• Controle do peso 
• Alimentação saudável 
• Atividade física 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MEDIDAS FARMACOLÓGICAS 
• Dividido em grupo de medicamentos que reduzem a glicemia na DM2 com segurança 
cardiovascular, grupo de medicamentos que reduzem a glicemia na DM2 com redução da 
mortalidade cardiovascular e/ou eventos de IAM não fatal e/ou derrame não fatal e/ou 
insuficiência cardíaca e/ou complicações renais e insulina 
Medicamentos que reduzem a glicemia e são cardioprotetores e nefroprotetores 
• Inibidores do cotransportador 2 sódio-glicose (SGLT2) 
• Agonistas do receptores glucagon-like peptídeo 1 (GLP-1) 
Medicamentos de reduzem a glicemia com segurança cardiovascular 
• Sulfonilureias 
• Pioglitazona 
• Inibidores de dipeptidil peptidase (DPP4) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Solicitar a creatinina e calcular o 
ritmo de filtração glomerular antes 
da introdução da metformina 
A dose da metformina deverá ser 
reduzida em 50% quando a taxa de 
filtração glomerular estimada 
estiver entre 30-45 mL/min/1,73m² 
O tratamento deverá ser 
interrompido se a TFG estiver 
abaixo de 30 mL/min/1,73 m², 
devido ao risco de acidose lática 
Os níveis de B12 deverão ser 
avaliados anualmente após 4 anos 
de início da metformina, em função 
do risco de deficiência 
No caso de opção pelo uso de uma 
sulfonilureia, as de 2ª geração 
(gliclazida MR e glimepirida) tem 
preferência pelo seu menor 
potencial de hipoglicemia 
 
ESCOLHAS TERAPÊUTICAS