Bacia Obstétrica e Estática Fetal

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Ginecologia e Obstetrícia
Bacia Obstétrica
· TIPOS DE BACIA:
 
1. Ginecoide.
2. Androide.
3. Platipeloide.
4. Antropoide.
· CARACTERÍSTICAS:
- Estreitos: pontos de maior angustiamento (estrangulamento) da pelve. 
	Estreito superior.
	Estreio médio.
	Estreito inferior.
· ESTREITO SUPERIOR:
- Vai do promontório até a borda superior da sínfise púbica.
Promontório: encontro da ultima vertebra lombar com a primeira sacral, acidente/protuberância. 
- Diâmetro transverso máximo: 13 cm.
- Diâmetros oblíquos: 12 cm.
	Primeiro oblíquo: da iminência iliopúbico esquerda até a articulação sacrilíaca direita. 
	Segundo oblíquo: da iminência iliopúbico direita até a articulação sacrilíaca esquerda. 
Os dois em relação a mãe.
· CONJUGATAS:
Conjugatas = diâmetro. 
- Vera anatômica: 11 cm.
Do promontório até a borda superior da sínfise púbica.
- Vera obstétrica: 10,5 cm.
Do promontório até a face posterior da sínfise púbica. 
Essa é a importante. 
- Diagonalis: 12 cm.
Do promontório até a borda inferior da sínfise púbica. 
 CONJUGATA DIAGONALIS: 
- Regra de Smellie: C. diagonalis – 1,5 = C. obstétrica. 
· ESTREITO MÉDIO:
- Terço inferior do sacro até a borda inferior da sínfise púbica.
- Passa pelas espinhas isquiáticas.
- Diâmetro ântero-posterior: 12 cm.
- Diâmetro transverso (biespinha isquiática): 10,5 cm.
Na foto, linha C. 
É o estreito mais angustiado da bacia obstétrica. 
 
· ESTREITO INFERIOR:
- Vai do cóccix até à borda inferior da sínfise púbica.
- Diâmetro transverso (tuberosidade isquiática): 11 cm.
- Conjugata exitus: 9,5 cm.
	Retropulsão do cóccix: 11 cm.
O diâmetro anteroposterior é de 9,5 cm, porém durante o hipomóclio (movimento de alavanca do feto), ocorre a retropulsão do cóccix e esse diâmetro pode aumentar de 1,2 a 2cm chegando a até 11 cm. 
· PELVIMETRIA EXTERNA:
Se o diâmetro bituberoso é encurtado ( <10cm) o ângulo suprapúbico está muito fechado. Para nascer de parto vaginal, exigiria muito esforço então nem sempre é possível. 
· PELVIMETRIA INTERNA:
- Ângulo suprapúbico.
- Forma da bacia.
- Espinhas isquáticas.
· PONTOS CHAVE:
- A pelve menor é dividida em estreitos: superior, médio e inferior.
- Os diâmetros com importância no exame da bacia são o diâmetro promonto-púbico mínimo (conjugata vera obstétrica), no estreito superior; o biisquiático, no estreito médio; e o cóccix-subpúbico, no inferior. 
- No exame da bacia a pelvimetria externa se resume à medida do diâmetro bituberoso do estreito inferior; e a pelvimetria interna, à medida da conjugata diagonalis para o estreito superior.
- A pelvigrafia externa avalia o ângulo subpúbico, e a interna, o arco anterior do estreito inferior.
Só faz parto instrumentalizado em casos onde o feto já passou de +2 de De Lee. 
Ginecologia e Obstetrícia
Estática Fetal
· ATITUDE FETAL:
- Relação das partes fetais entre si:
Ao final da gestação o feto assume uma postura característica descrita como atitude ou hábito, sendo assim, atitude diz respeito a relação do feto com seu próprio eixo. O feto torna-se dobrado ou curvado sobre si mesmo, esta postura característica resulta do modo de crescimento fetal e sua acomodação à cavidade uterina.
· SITUAÇÃO:
- Relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal.
Longitudinal: 99,5%.
Transverso: 0,5%.
· POSIÇÃO:
- Relação entre o dorso fetal e o lado direito e esquerdo da mãe.
Dorso fetal à esquerda.
· VARIEDADE DE POSIÇÃO:
- Relação entre o ponto de referência da apresentação e o ponto de referência da pelve materna.
Imagem da esquerda: pontos de referência da pelve materna. 
Imagem da direita: posição do feto em relação a pelve materna. 
 
OP é a referência. 
· APRESENTAÇÃO FETAL:
- É a parte do corpo do feto que está mais à frente do canal do parto.
· CEFÁLICA:
· PÉLVICA:
Imagem da esquerda: apresentação pélvica incompleta – agripina.
Perna esticada. 
Imagem da direita: apresentação pélvica completa – pelvipodálica.
Perna cruzada. 
· CÓRMICA:
· MANOBRA DE LEOPOLD-ZWEIFEL:
A. Palpa o fundo do útero para saber qual a situação do feto – se o fundo está cheio o bebê está situado longitudinalmente.
B. Palpação lateral: saber onde está o dorso do bebe. 
C. Manobra de Leopold: avalia se o bebê já está insinuado.
D. Palpa a escava para confirmar a apresentação cefálica.
· POLO CEFÁLICO:
Bebê defletido em 1º grau: pode nascer de parto vaginal. Apesar de ter 12,5 cm ao forçar a cabeça contra a bacia materna, o bebê pode fletir o pescoço da forma correta e de 12,5 ir para 9,5 e nascer. 
Bebê defletido em 2º grau: não nasce de parto vaginal.
Bebê defletido em 3º grau: nasce de parto vaginal.