Mecanismo de parto

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Conjunto de movimentos, em especial,
passivos do feto durante sua passagem
pelo canal do parto.
Dividido em 6 tempos apenas para fins
didáticos:
➢ Insinuação;
➢ Descida;
➢ Rotação interna;
➢ Desprendimento cefálico;
➢ Rotação externa;
➢ Desprendimento do ovóide
córmico
Insinuação
➔ 1º tempo
Passagem do maior diâmetro transverso
da apresentação fetal pelo estreito
superior da bacia.
Apresentação cefálica biparietal
Apresentação pélvica bitrocantérico
Planos de DE LEE
Ao atingir o plano 0 (ao nível das
espinhas isquiáticas), o bebê já insinuou.
insinuação
Assinclitismo e sinclitismo
● Movimentos de flexão lateral da
cabeça fetal.
Craniossinostose: as suturas já estão
consolidadas, o bebê não consegue
nascer de parto normal.
● Assinclitismo anterior: quando a
sutura sagital está mais próxima
ao sacro
● Assinclitismo posterior: quando
a sutura sagital está mais próxima
a púbis
● Sinclitismo: a sutura sagital se
encontra à mesma distância entre
o púbis e o promontório
Cavalgamento dos ossos do crânio
fetal
Descida
➔ 2º tempo
Definido como a passagem do polo da
apresentação fetal do estreito superior
para o estreito inferior da pelve materna.
Rotação interna
3º tempo
O objetivo da rotação interna é coincidir o
diâmetro anteroposterior do polo cefálico
com o maior diâmetro da bacia materna.
Desprendimento cefálico
4º tempo
Ocorre com a descida final da cabeça
fetal em posição occipito púbica, até que
seja possível a locação do sub occipício
no sub púbis materno.
→ movimento de hipomóclio ou alavanca
Rotação externa
5º tempo
Também denominado movimento de
restituição, leva o occipício a voltar-se
para o lado materno que ocupava no
interior do canal do parto.
→ A cabeça volta a posição que estava
antes do desprendimento
Desprendimento do ovóide córmico
6º tempo
Caracteriza-se pela exteriorização das
cinturas escapular e pélvica do feto. São
mecanismos associados porque um se
segue ao outro.
→ desprendimento do ombro anterior e
depois do posterior.
Bacia Obstétrica
Tipos de Bacia
→ Diferença nos diâmetros anteriores e
posteriores
Pelve menor ou bacia obstétrica:
dividida em estreito superior, médio e
inferior.
Obs: o promontório se encontra entre a
última vértebra lombar e o sacro.
Estreito Superior
Do promontório até a borda superior da
sínfise púbica;
Primeiro oblíquo: vai da eminência
iliopectínea à esquerda, até à articulação
sacro ilíaca direita (sinostose)
A maioria dos bebês no termo, encontram
o dorso, nos pontos do primeiro oblíquo (à
direita posterior ou a esquerda anterior)
3 conjugatas no estreito superior
Vera obstétrica: do promontório até a
face posterior da sínfise púbica (ponto
retrosinfisário de crouzat)
→ conjugata diagonalis
Estreito médio
O estreito médio coincide com o plano 0
de De Lee;
É o estreito mais angustiado da bacia
obstétrica.
Estreito inferior
Vai do cóccix até a borda inferior da
sínfise púbica
O cóccix tem a propriedade de fazer uma
retropulsão, então o diâmetro consegue
ter um aumento de até 1,5 cm
No exame da bacia, a pelvimetria externa
se resume à medida do diâmetro
bituberoso do estreito inferior; e a
pelvimetria interna, à medida da conjugata
diagonalis para o estreito superior.
A pelvigrafia externa avalia o ângulo
subpúbico e a interna, o arco anterior do
estreito inferior.
Estática fetal
Relação das partes fetais entre si;
→ Atitude fetal fletida
Situação
Relação entre o maior eixo uterino e o
maior eixo fetal.
Posição
Relação entre o dorso fetal e o lado direito
e esquerdo da mãe
➔ dorso fetal a esquerda
Apresentação fetal
É Parte do corpo do feto que está mais à
frente do canal do parto
Pélvica
Incompleta e completa → diferença na
posição das pernas
Córmica
Manobra de Leopold-Zweifel
→ Saber a situação do feto
à) Palpar o fundo do útero (consegue
saber se o bebê está longitudinal e
também é possível saber se está cefálico)
B) palpar na lateral, saber a posição do
dorso do bebê
c) Manobra de Leopold → fazer uma
movimentação lateral, para saber se o
bebê já está insinuado
d) escava → colocar a mão no osso ilíaco
→ confirmar se o bebê está cefálico
Variedade de posição
Relação entre o ponto de referência da
apresentação e o ponto de referência da
pelve materna
só é possível saber se o feto está fazendo
a rotação interna adequada com a
variedade de posição.
→ Pode ser corrigido com o fórceps
Polo cefálico
Maior diâmetro da cabeça fetal é o
biparietal (9,5cm)
os diâmetros ântero posteriores mudam
com a atitude fetal;
● Bebê defletido de primeiro grau
(12cm) → tem a tendência de fletir,
passando para 9,5 cm
● Bebê defletido de segundo grau
não vai conseguir nascer de parto
vagina (13,cm)
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