Doença de Chagas: Protozoário Tripanossoma cruzi

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Professor Ivson Cassiano
Protozoários teciduais e sanguíneos
Caso clínico de hj... 
Guanambi (BA)
insuficiência cardíaca congestiva
Febre
pericardite
Sorologia para doenças de chagas 
Tripanossoma cruzi
Guanambi (BA)
Recebeu alta hospitalar, 
abandonou o tratamento e voltou 
para sua cidade de origem. 
Guanambi (BA)
Aos 27 anos... 
Insuficiência cardíaca 
Piorava com a tosse
Cardiomegalia global 
aumento acentuado das quatro 
câmaras, insuficiência tricúspide 
++, insuficiência aórtica ++, 
insuficiência mitral ++, estenose 
mitral +, pressão sistólica na 
artéria pulmonar estimada em 
50mmHg e fração de ejeção do 
ventrículo esquerdo de 40%.
Após 13 dias apresentou parada cardiorrespiratória por choque 
cardiogênico e fibrilação ventricular, vindo a falecer.
Biopsia do coração 
• O coração pesava 990g (coração normal – 340g)
• Dilatação em todas as câmaras
• Microscopia ótica, revelou: 
Miocardite linfocítica
Múltiplos ninhos de 
amastigos de T. cruzi nas 
fibras miocárdicas 
Doença de 
Chagas 
Causada pelo 
protozoário 
Tripanossoma cruzi
113 anos após o seu 
descobrimento por 
mim, Carlos Chagas.
“o descobrimento desta moléstia constitui o mais belo exemplo
do poder da lógica a serviço da ciência. Nunca até agora, nos
domínios das pesquisas biológicas, se tinha feito um
descobrimento tão complexo e brilhante e, o que mais, por um
só pesquisador.”
T. cruzi
barbeiro
Patologia 
Tripomastigota de T. cruzi
Agente etiológico 
• Tripanossoma cruzi
Reino: Protista
Filo: Euglenozoa
Clado: Discoba
Clado: Discicristata
Classe: Kinetoplastea
Subclasse: Metakinetoplastina
Ordem: Trypanosomatida
Família: Trypanosomatidae
Género: Trypanosoma
Espécie: T. cruzi
• Flagelado
• Ciclo heteróxeno 
• Infectam células mononucleares 
do sistema imunológico e células 
musculares 
• Cinetoplasto (mitocôndria grande 
próximo ao flagelo)
• Zoonose 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Reino_(biologia)
https://pt.wikipedia.org/wiki/Protista
https://pt.wikipedia.org/wiki/Filo
https://pt.wikipedia.org/wiki/Euglenozoa
https://pt.wikipedia.org/wiki/Clado
https://pt.wikipedia.org/wiki/Discoba
https://pt.wikipedia.org/wiki/Clado
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Discicristata&action=edit&redlink=1
https://pt.wikipedia.org/wiki/Classe_(biologia)
https://pt.wikipedia.org/wiki/Kinetoplastea
https://pt.wikipedia.org/wiki/Classe_(biologia)
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Metakinetoplastina&action=edit&redlink=1
https://pt.wikipedia.org/wiki/Ordem_(biologia)
https://pt.wikipedia.org/wiki/Trypanosomatida
https://pt.wikipedia.org/wiki/Fam%C3%ADlia_(biologia)
https://pt.wikipedia.org/wiki/Trypanosomatidae
https://pt.wikipedia.org/wiki/G%C3%A9nero_(biologia)
https://pt.wikipedia.org/wiki/Trypanosoma
https://pt.wikipedia.org/wiki/Esp%C3%A9cie
só tem uma 
forma, a de 
trofozoíto, 
pq ?
T. cruzi
Epimastigota
Tripomastigota
Amastigota 
Apresentam 3 formas:
Epimastigota
• Forma extracelular
• Presente no intestino do vetor invertebrado 
• Flagelada
• Cinetoplasto junto ao núcleo 
Tripomastigota
• Forma extracelular, presente no sangue
• Forma alongada 
• Cinetoplasto evidente
• Flagelada
• fusiforme em forma de “c” ou “s”
• Presente no hospedeiro vertebrado ou 
invertebrado
• Presente na fase aguda da doença
Amastigota 
• Forma intracelular 
• Presente no hospedeiro vertebrado 
• Forma oval ou arredondada 
• Flagelo curto 
• Fase crônica da doença
Amastigota
Tripomastigota
Epimastigota
Hospedeiros silvestres 
• Preguiças, morcegos, roedores, marsupiais, coelhos, entre 
outros. 
Hospedeiros urbanos
Hospedeiro paratênico (vetor)
Triatoma infestans Panstrongylus megistus Triatoma brasiliensis Triatoma sordida
Triatomíneos 
percevejos
Nomes populares ? 
Barbeiro, Chupão, Chupança, 
Fincão, Bicudo, Percevejão, Bicho-
de-parede, Bicho-de-parede preto, 
Chupa-pinto, Percevejo-do-sertão, 
Percevejo francês, Percevejo 
gaudério, Percevejo grande, 
Procotó, Prorocotó, Baratão, Bruxa, 
Piolho-de-piaçava, Quiche do 
sertão, Rondão, Vunvun, Cascudo 
Se alimenta 
a noite, pq?
TIPOS DE AMBIENTES QUE PODEM COLONIZAR
TIPOS DE AMBIENTES QUE PODEM COLONIZAR
TIPOS DE AMBIENTES QUE PODEM COLONIZAR
Ciclo de vida
• OVOS
• NINFAS
• ADULTO
• AMBOS SÃO HEMATOFAGOS 
ciclo que pode variar de seis 
meses a dois anos, dependendo 
da espécie
repasto 
sanguíneo
repasto 
sanguíneo
repasto 
sanguíneo
repasto 
sanguíneo
repasto 
sanguíneo
repasto 
sanguíneo
repasto 
sanguíneo
plasticidade quanto à 
infectividade no que 
diz respeito às 
espécies de 
hospedeiro
Reservatório 
Alto endemismo 
Hospedeiros silvestres Hospedeiros domésticos
Hospedeiros paratênico/vector
A transmissão por vetor é a única forma de se 
contaminar com T. cruzi? 
Não!
• Por vetor (triatomíneos)
• Transfusão de sangue
• Por via oral (alimentos)
• Transplacentária ou canal do parto
• Acidentes laboratoriais 
• Transplante de órgãos 
Vai um 
caldim de 
T. cruzi ai?
Tripomastigota
Ingerido no sangue
pelo triatomíneo 
Epimastigota
Divisão binaria Migra para o reto do 
inseto 
Tripomastigota
Saem nas fezes do 
triatomíneo 
Inseridos na pele 
ou conjuntivas 
São fagocitados 
Amastigota Divisão binaria Tripomastigota
Rompem a célula Se alojam nos tecidos musculares 
Sintomas
Alta carga parasitaria 
Tratamento
Cura morte 
Assintomática 
Forma aguda
90 – 98% assintomático
Febre
Prostração 
Diarreia 
Cefaleia 
Mialgia
Aumento dos gânglios linfáticos
Manchas avermelhadas 
Edema – sinal de romanã ou chagoma
Fase aguda
Sinal de Romanã
conjuntivite e 
linfadenopatia pré-
auricular
Chagoma
pele endurecida e 
eritematosa
Complicações da fase aguda: miocardite aguda com insuficiência cardíaca ou meningoencefalite 
aguda
Forma crônica 
• 50-60% forma indeterminada
• 10% forma digestiva 
• 13% forma cardíaca
• 8% cardiodigestiva
Assintomática 
Cardiomegalia, inflamação, fibrose
Megaesôfago e megacólon
Cardiomegalia, inflamação, fibrose, 
megaesôfago e megacólon
Infecção local 
(contaminação) Corrente 
sanguínea 
Corrente 
sanguínea 
Nódulos 
linfáticos 
(processo 
inflamatório) 
Coração
Aparelho 
digestivo 
Diagnostico 
Fase aguda Microscopia do sangue 
Xenodiagnóstico 
Fase crônica Sorologia
Molecular
Xenodiagnóstico 
Xenodiagnóstico
Como prevenir a 
doença de Chagas 
? 
Prevenção
• Conservação das casas
• Inseticidas domiciliares 
• Telas 
• Limpeza 
• Triagem de doadores de sangue e alimentos 
Tratamento
• Benznidazol ou nifurtimox
• Cuidados de suporte
• Depois da manifestação avançada de sinais GI ou cardíacos 
da doença de Chagas crônica, não se recomenda 
antiparasitários.