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Ossos membro inferior Ossos do Membro Inferior • Cintura Pélvica (composta pela junção dos ilíacos) • Fêmur (coxa) • Patela (joelho) • Tíbia (osso medial da perna) • Fíbula (osso lateral da perna) • Pé (tarso, metatarsos, falanges) Ilíaco Ilíacos Se unem anteriormente na sínfise púbica Posteriormente com o sacro (articulação sacro ilíaca) Formando a pelve • A linha arqueada – divide a pelve em pelve maior (superior a ela) e pelve menor (inferior a ela); • Pelve maior (falsa pelve) – faz parte da cavidade abdominal (estão situados os órgãos abdominais); • Pelve menor (pelve verdadeira) – parte inferior do canal alimentar, bexiga, parte do ureter e do sistema genital; Cintura pélvica Funções Proteção órgãos pélvicos Transmite aos MMII o peso de todos os segmentos do corpo Ilíaco Formado por 3 ossos (até a puberdade os ossos são unidos por cartilagem – depois ocorre ossificação da cartilagem e passa a ser um único osso). As três peças se unem no centro do acetábulo (local de maior sobrecarga). ílio Ísquio púbis Acidentes ósseos Face lateral • Crista ilíaca • EIAS – EIAI • EIPS – EIPI • Linhas glúteas (posterior, anterior e inferior) • Face glútea • Acetábulo: - fossa do acetábulo - face semilunar (porção articular do acetábulo) - Incisura do acetábulo - Limbo do acetábulo • Tubérculo púbico • Forame obturado (fechado pela membrana obturadora) • Ramo inferior do púbis • Corpo do púbis • Ramo superior do púbis • Tubérculo púbico • Corpo do ísquio • Ramo inferior do ísquio • Tuberosidade isquiática • Incisura isquiática maior • Espinha isquiática • Incisura isquiática menor Acidentes ósseos Face medial • A maioria dos acidentes da face lateral podem ser visualizados; • Fossa ilíaca • Face auricular (articulação sacro ilíaca) • Tuberosidade ilíaca • Linha arqueada (inicia na face auricular) • Linha pectínea (porção + cortante situada no ramo superior do púbis) • Eminência ílio pectínea • Face sinfisial Prática Fêmur Fêmur Maior osso do esqueleto Epífises proximal e distal + diáfise Extremidade proximal articula-se com acetábulo Extremidade distal articula-se com a tíbia e patela Osso longo Devido a construção da pelve - dirigi- se medial e anteriormente (formando ângulo obtuso com a tíbia) Homens = 10 a 12 Graus Mulheres = 15 a 18 Graus Acidentes ósseos Extremidade proximal • Cabeça do fêmur • Fóvea da cabeça do fêmur vista lateral • Colo do fêmur • Trocânter maior • Trocanter menor • Fossa trocânteríca vista posterior • Crista intertrocântérica • Linha intertrocantérica (vista anterior) Acidentes ósseos Diáfise • Possui forma triângular no terço médio (faces anterior, medial e lateral) • Linha áspera (limita posteriormente as faces medial e lateral) • Lábios medial e lateral • Linha pectínea (continuação lábio medial) • Tuberosidade glútea (continuação lábio lateral) • Face poplítea (divergência lábios distalmente) • Linhas supracondilares medial e lateral Acidentes ósseos Epífise distal • Côndilos medial e lateral • Face patelar • Fossa ou incisura intercôndilar • Linha intercôndilar (posteriormente entre os côndilos) • Tubérculo adutor (parte + superior do côndilo medial) • Epicôndilos medial e lateral Tíbia Tíbia Osso longo Articula-se com a extremidade distal do fêmur Articula-se com a extremidad e proximal e distal da fíbula Articula-se inferiormente com o talus (art. Tornozelo) Osso medial da perna Acidentes ósseos Epífise proximal • Côndilos medial e lateral • Eminência intercondilar • Tubérculos: intercondilar medial e lateral • Área intercôndilar anterior e posterior • Face articular fibular • Tuberosidade anterior da tíbia Acidentes ósseos Diáfise • Bordas: anterior, medial e lateral Lateral é cortante onde se prende a membrana interóssea – tb conhecida borda interóssea) • Faces: medial, lateral e posterior • Linha solear (parte da face articular fibular, cruza medial e obliquamente a face posterior para alcançar a borda medial) Acidentes ósseos Epífise distal • Maléolo medial • Sulco maleolar • Face articular do maléolo medial • Face articular inferior • Incisura fibular (recebe a extremidade distal da fíbula) Fíbula Fíbula Osso longo Osso lateral da perna Se articula proximalmente e distalmente com a tíbia Acidentes ósseos • Cabeça da fíbula • Face articular da cabeça da fíbula • Ápice da cabeça da fíbula • Bordas: interóssea, anterior e posterior (diáfise) • Maléolo lateral • Face articular Extremidade distal • Fossa do maléolo lateral Extremidade proximal Patela Patela Osso sesamóide Ápice inferior Base superior Possui forma triangular Face anterior é convexa Face articular é posterior Área lateral é maior Posição anatômica Para se determinar se a patela é direita ou esquerda colocá-la sobre uma mesa, com o ápice voltado em direção oposta à do observador : nestas condições a patela inclina- se para o lado lateral, visto ser a porção mais pesada do osso inclinando-se para o lado que a pertence. base ápice Vista anterior Vista posterior Pé Ossos Ossos do pé Ossos do tarso: • Tálus • Clacâneo • Navicular • Cubóide • Cuneiformes (medial, lateral e intermédio) Metatarsos (I a V) Falanges Antepé - falanges Médiopé - metatarsos Retropé – ossos tarsais Ossos do tarso Clacâneo Tálus CubóideNavicular Cuneiformes Metatarsos Anatomia para Estudantes – Richard L. Drake Wayne Vogl Adam W. M. Mitchell - 2005 Acidentes ósseos do tálus • Cabeça do tálus • Colo • Corpo do tálus • Tróclea (superfície articular) • Processo posterior do tálus (tubérculo medial e tubérculo lateral) Acidentes ósseos do calcâneo • Tuberosidade do calcâneo (face posterior) • Processo medial da tuberosidade do calcâneo • Sustentáculo do tálus (medial) • Tróclea fibular (face lateral) • Processo lateral da tuberosidade do calcâneo • Seio do tarso (canal entre porção anterior do calcâneo e a cabeça do tálus) Pelve articulações Pelve menor Pelve maior Sínfise púbica Art. sacroilíaca • Pelve - anel ósseo formado pelos ossos do quadril (ilíacos) + sacro + cóccix; • Abriga os órgãos do sistema reprodutor e urinário e a porção final do canal alimentar (reto e canal anal); • A linha arqueada – divide a pelve em pelve maior (superior a ela) e pelve menor (inferior a ela); • Pelve maior (falsa pelve) – faz parte da cavidade abdominal (estão situados os órgãos abdominais); • Pelve menor (pelve verdadeira) – parte inferior do canal alimentar, bexiga, parte do ureter e do sistema genital; Sínfise Púbica • Articulação cartilaginosa (união das faces sinfisiais do púbis pelo disco interpúbico); • Articulação – é reforçada por dois ligamentos: - Ligamento púbico superior (cruza a articulação superiormente entre os tubérculos púbicos) - Ligamento púbico arqueado (arco entre os ramos inferiores do púbis) Articulação Sacroilíaca • face auricular do ílio + face auricular do sacro; • Articulação sinovial plana; • Ligamento sacroilíaco interósseo (superior e posteriormente a área sinovial auricular) • É reforçada por ligamentos extrínsecos e colaterais (estendidos entre o sacro e osso do quadril) Ligamentos extrínsecos e colaterais Ligamentos sacroilíacos - lig. sacroilíaco anterior (fitas colágenas se abrem em leque sobre a face anterior da articulação sacroilíaca) - Lig. Sacroilíaco posterior (fitas fixadas aos tubérculos transversos fundidos do sacro prendem-se na tuberosidade ilíaca e espinha ilíaca póstero superior do ílio) - Ligamento íliolombar (processo transverso de L5 à crista ilíaca) Ligamento sacrotuberal • Resistente e largo • Estende-se da face dorsal do sacro e borda posterior do ílio, acimada incisura isquiática maior, convergindo para a borda medial da tuberosidade isquiática, onde se fixa. Ligamento sacrospinhal • Possui forma triângular • É anterior ao ligamento sacrotuberal • Base está fixada à borda lateral da parte inferior do sacro e parte superior do coccis, enquanto seu ápice se prende a espinha isquiática. Articulações Membro inferior Articulação do quadril • Cabeça do fêmur + acetábulo (sinovial) • + estável e menos mobilidade em relação articulação escápulo umeral (ombro) • Profundidade do acetábulo é aumentada por um anel fibrocartilaginoso = lábio acetábulo Ligamentos • Ligamento transverso do acetábulo (faz uma ponte na incisura do acetábulo) • Ligamento da cabeça do fêmur (liga fóvea da cabeça do fêmur ao fundo da fossa acetabular e ligamento transverso – através dele chegam alguns vasos à cabeça do fêmur Cápsula articular • Resistente e envolve toda a articulação; • Fixando-se em torno do acetábulo, colo do fêmur e linha intertrocantérica; • É + resistente na sua parte anterior, reforçada por ligamentos; • Ligamento íliofemoral anterior – possui forma de Y invertido ; • Ligamento pubofemoral • Ligamento Isquiofemoral • Zona orbicular = fibras circulares mais visíveis posteriormente que abraçam o colo do fêmur, situada posteriormente aos três ligamentos Joelho • Maior articulação do corpo humano; • Articulação tipo gínglimo porem também permite um certo grau de rotação; • Envolve três ossos (fêmur, tíbia e patela); • Côndilos do fêmur articulam-se com os da tíbia; • Face patelar do fêmur articula-se com a patela quando o joelho está fletido; • Como todas as articulações tipo gìnglimo a capsula articular e reforçada lateralmente para impedir os deslocamentos medial ou lateral; • Para facilitar a flexão e extensão as porções anterior e posterior da cápsula são mais fracas; Cápsula articular • É delgada e membranosa posteriormente; • Anteriormente é substituída em grande parte pelo tendão do músculo quadríceps e o ligamento patelar; • Posteriormente se insere em torno das margens das superfícies articulares dos côndilos do fêmur e na linha intercôndilar; • Na tíbia se fixa nas bordas dos côndilos tibiais e nas faces anteriores ao longo das linhas oblíquas que se estendem até a tuberosidade anterior da tíbia; • Está ausente entre o tendão do quadríceps e a face anterior do fêmur, permitindo que a membrana sinovial forme uma ampla prega nesta região e constitua a bolsa suprapatelar; Estruturas extrínsecas • Posteriormente apresenta uma fenda através da qual emerge o músculo poplíteo, esta fenda está reforçada por um espessamento que constitui o ligamento poplíteo arqueado. • Ligamento poplíteo oblíquo: expansão do tendão do músculo semimembranoso; • Anteriormente: cápsula é substituída pelo tendão do músculo quadríceps, patela e ligamento patelar (que é continuação do tendão do músculo quadríceps – vai do ápice da patela até a TAT) ; • Retináculos longitudinais: medial e lateral da patela (expansões do tendão do músculo quadríceps que se fixam nos côndilos da tíbia; Essas expansões mantém a patela em sua posição durante o movimento. • Retináculos transversais: medial e lateral da patela Dois ligamentos estão isolados da cápsula : • Ligamento colateral tibial (medial) – epicôndilo medial do fêmur à parte mais superior da face ânteromedial da tíbia, e sua superfície profunda está intimamante aderente a capsula articular e ao menisco medial; • Ligamento colateral fibular (lateral) – epicôndilo lateral do fêmur à cabeça da fíbula; Estruturas intrínsecas • Meniscos (medial e lateral) • Ligamento transverso do joelho (une as porções anteriores dos meniscos mediais e laterais) • Ligamento meniscofemoral posterior • Ligamentos cruzados (anterior e posterior) Meniscos • Estruturas cartilaginosas fixadas nos côndilos da tíbia; • Mais espessos nas bordas periféricas; • Aumentam a côncavidade das faces articulares dos côndilos da tíbia que se articulam com os côndilos do fêmur ; Funções meniscos • tornam + congruentes as superfícies articulares; • Absorvem as cargas produzidas na deambulação; Morfologia dos meniscos • Menisco medial – forma da letra C (está intimamente aderido a cápsula articular e ao ligamento colateral tibial, o que reduz sua mobilidade em relação ao menisco lateral; • Menisco lateral – círculo quase completo Ligamentos cruzados • Impedem deslocamentos no sentido ântero- posterior; • Se estendem da fossa intercondilar do fêmur à tíbia, respectivamente anterior e posterior a eminência intercondilar; Membrana sinovial • Reveste a cápsula articular e as estruturas intra-articulares e para fazê-lo forma pregas bastante complicadas e várias bolsas sinoviais; • Bolsas suprapatelar (acima da patela e profundamente ao tendão do músculo quadríceps) e infrapatelar (acúmulo de tecido adiposo revestido pela membrana sinovial e situada posteriormente ao ligamento patelar) Articulações tibio-fibular proximal e distal Tibio- fibular proximal Cabeça da fíbula + condilo lateral da tíbia Articulação plana Realiaza apenas movimentos de deslizamentos Cápsula é reforçada – ligamentos da cabeça da fíbula anterior e posterior Tibio- fibular distal Fíbula + tíbia distalmente Sindesmose Ligamentos tibiofibulares anterior e posterior Ligamento interósseo Ligamento tibio fibular transverso Articulação tíbio társica ou talocrural Tornozelo • Face articular inferior da tíbia + tróclea do tálus (face articular superior do tálus); • Face articular lateral do tálus + face articular do maléolo da fíbula; • Face articular medial do tálus + face articular do maléolo da tíbia; • A tróclea do tálus situa-se entre os maléolos medial e lateral (região conhecida como pinça maleolar) • Articulação sinovial – tipo gínglimo • Movimentos flexão dorsal e flexão plantar Ligamentos • Região medial do tornozelo- Ligamento deltóide - extremidade distal do maléolo medial e irradia- se em leque para fixar-se no osso navicular e tálus; • Região lateral do tornozelo– extremidade distal do maléolo lateral e constitui-se de três partes: - ligamento talofibular anterior - ligamento calcâneo fibular - ligamento talofibular posterior Articulações intertársicas • Articulações entre os ossos do tarso • Articulações planas • Mais importantes: - tálus + calcâneo = art. talocalcânea - tálus + calcâneo + navicular = art. talocalcâneonavicular Obs: anatomicamente suas articulações são distintas, mas funcionalmente atuam como uma única articulação denominada subtalar (movimentos – inversão e eversão ) Articulação subtalar Articulação talocalcânea • Cápsula articular: - reforçada anteriormente pelo ligamento talocalcâneo interósseo (ocupa o seio do tarso) Articulação talocalcâneonavicular - Cápsula articular reforçada : - medialmente pela porção tibionavicular do ligamento deltóide - Lateralmente: - Ligamento calcâneonavicular plantar (faz parte do chamado ligamento bifurcado) - Dorso: ligamento talonavicular dorsal Porção tibionavicular do ligamento deltóide LIGAMENTOS PLANTARES Articulação transversa do tarso Mediotársica • Clacâneo + cubóide • Cabeça do tálus + navicular - Encontram-se na mesma linha transversal do pé; - Possuem cavidades e capsulas articulares separadas, comportam-se funcionalmente como uma unidade Ligamentos / dorso • Bifurcado : se divide anteriormente em uma parte calcâneocubóide e uma calcâneonavicular Ligamentos / plantar • Calcâneo cubóide plantar ou ligamento plantar curto; • Plantar longo: situa-se superficialmente ao plantar curto (face plantar do calcâneo – base do 3° , 4° e 5 ° metatársicos. LIGAMENTOS PLANTARES Articulações tarsometatarsais e intermetatársicas • Articulaçõestarsometatarsais: entre cuneiformes e cubóide com as bases dos ossos metatársicos; • Intermetatársicas (entre os metatarsos) Reforçadas por ligamentos dorsais, plantares e interósseos. LIGAMENTOS DORSAIS Articulações metatarsofalângicas e interfalângicas Não há significado em descrever com detalhes os ligamentos dessas articulações. (Dangelo e Fattini, 2006) Figuras Pé + tornozelo
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