Interpretação de leucograma

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Interpretação de leucograma
→ métodos de exame de leucócitos
- amostra - verificar qualidade, confeccionar esfregaço, corar, confeccionar hematócrito, PPT,
leucócitos - soro colhido com edta livre de artefatos
- técnica - contagem total (câmara de neubauer) e diferencial (que fazemos no microscópio)
- contagem diferencial - estimativa total
- contagem total - começa a dar errado se há microfilárias, etc.
- morfologia
→ número circulante fisiológico
- contagem total: su > (até 22000 leucócitos/ul (microlitro)); ru <
- contagem diferencial: maior número de neutrófilos e linfócitos
- ru e eq: neutrófilos >
- su e ru: linfócitos >
- relação se altera com a idade
→ neonatos possuem muitos linfócitos - estímulos da imunidade (vacinas, etc)
→ interpretar contagem total não leva a nada
→ contagem de leucócitos
- alterações: prod, liberação, distribuição intravasc (compartimentos sanguíneos - circulante e
marginal; quando os leucócitos vão do circulante p marginal = número na contagem <),
ingresso tecidual (quando acontece muito = < hemograma)
- no processo inflamatório/infeccioso, < n° de leucócitos totais e neutrófilos; se for crônico
aumenta (dá tempo de prod mais e o consumo tecidual não é tão grande)
→ eritrócitos - esperar 2-3d p ver se muda; leucócitos - muda 4x ao dia
→ volume do compartimento estoque: cão grande com capacidade proliferativa grande, gato/eq
médio e médio, ru baixo e baixo
→ descontar metarrubrícitos
- contar e depois descontar
- valor corrigido = leucócitos totais . 100/ 100 + metarrubrícitos
- tecnologia a laser consegue diferenciar
→ gatos com felv - muitos metarrubrícitos
→ leucocitose: muitas vezes a contagem total não representa; na diferencial aparece
- pode não aparecer em números, e sim na morfologia
→ leucocitose
- fisiológica: adrenalina (stress agudo - medo, dor, pânico, fuga), cortisol (stress crônico)
- reativa - inflamação, infecção
- proliferativa - neoplasia medular
→ linfócitos com nucléolo evidente, citoplasma mais basofílico, cél grande = linfoblastos (caract
de alterações neoplásicas na medula)
- linfoblastos ou linfócitos reativos podem aparecer como linfócitos ativos
→ leucopenia - processo agudo; não tem muita diferença na contagem total
→ interpretação da contagem diferencial
- neutrófilos: prod, liberação, distribuição intravasc, ingresso tecidual; desvio à esquerda e à
direita
- neutrofilia:
- fisiológica - adrenalina (faz com que as cél que estavam no compartimento marginal desviem
temporariamente p compartimento circulante; meia hora; neutrofilia de neutrófilos maduros -
nem velhos nem novos; vasoconstrição periférica), cortisol (diminui a expressão de moléculas
de adesão dos neutrófilos às cél endoteliais; neutrófilos do compartimento circulante não
conseguem se aderir ao compartimento marginal = hipersegmentação = cariólise
(fragmentação do núcleo) = cél morre)
- reativa - desvio à esquerda
- proliferativa
- avaliar juntamente: contagem de linfócitos, desvios, alterações tóxicas (provav desvio à
esquerda)
- reação leucemóide: leucocitose severa, desvio à esquerda intensa, processo purulento;
parece leucemia quando olha num primeiro momento; produção desorganizada = carac de
leucemia - mais formas jovens do que adultas; pode ser que os neutrófilos segmentados
tenham sido usados em processo inflamatório e não deu tempo de repor neutrófilos maduros,
medula repõe com células jovens
- leucemia: neutrófilos jovens, sem sinais clínicos, perdura por mais de uma semana = leucemia
→ resposta a glicocorticoide: < migração do compartimento marginal p circ
→ quanto + crônico > a neutrofilia
*óide: semelhante; leuce = leucemia
→ neutrofilia não é sinônimo de inflamação
→ neutrófilos hipersegmentados - desvio nuclear de neutrófilos à direita; stress crônico
 → cél tronco - mielolasto - pró-mieloblasto - mielócito - neutrófilo segmentado - neutrófilo
hipersegmentado
 → basofilia citoplasmática, corpúsculos de dohle - processo infeccioso/inflamatório
→ bastonete, metamielócitos = desvio à esquerda
→ neutropenia
- liberação medular diminuída: diminuição dos progenitores (drogas, vírus, riquétsias,
autoimune), leucemias (pode ter aumento ou diminuição), FeLV, FIV
- saída p tecido aumentada: inflamação aguda (ru)/hiperaguda (eq, car), sepse (desvio à
esquerda degenerativo)
- destruição intravasc - processos imunomediados
- movimento - circulante p marginal no choque (vasoconstrição?); neutropenia (contrário da
adrenalia - saída do marginal p circulante = neutrofilia); = pseudoneutropenia
→ desvio à esquerda
- degenerativo: leucopenia/neutropenia e formas jovens são > que as maduras; prognóstico
mais reservado em car e eq
- regenerativo: leucocitose e/ou formas jovens são < que formas maduras
→ anormalidades morfológicas - neutrófilos
- alterações tóxicas
- síndrome chediak-higashi = segmentos se unem; genético
- doenças de estocagem - lisossomos não são prod de forma normal; começam a aparecer
vacúolos em linfócitos, etc
- corpúsculos e mórulas
- anomalia pelger-huët - não consegue se segmentar; cromatina bem condensada mas em
formato de bastonete; neutrófilo funciona de forma normal; acompanha o animal a vida toda -
sem trat
→ hepatozum canis - RS (PESQUISAR)
- aparece como um corpúsculo - formato de halls dentro do neutrófilo
→ corpúsculo de heinz - cinomose
→ neutropenia
- série vermelha adequada - sem anemia
- desvio à esquerda = inflamação aguda/hiperaguda
- sem desvio = infecção viral, injúria medular
- anemia trombocitopenia = injúria medular crônica
→ linfocitose
- idade - animais jovens >
- adrenalina - 12000-20000/ul (microlitro); esplenocontração
- proliferativa - leucemia linfoblástica/linfocítica
- reativa - reação vacinal, erlichiose (linfocitose com linfócitos granulares), leucose bovina
(linfócitos > 7500, persistente (+1 semana)), inflamação crônica (não se vê em todos os casos)
→ linfopenia
- cortisol
- infecções bac (números variados de neutrófilos + desvio à esquerda e alterações
tóxicas)/virais (sem desvio à esqierda, neutropenia, sem tóxicos) - primeiro afetam os
neutrófilos
- perdas de tec linfóides
- linfoma
→ anormalidades morfológicas
- corpúsculos de lenz (? cinomose), linfócitos granulares, reativos (mórulas)
- presença de corpúsculos e mórulas
- doenças de estocagem
→ interpretação da contagem diferencial
- monocitose - aumento de monócitos = mesmas causas de neutrofilia, inflamação aguda e
crônica, cortisol em caninos, leucemias
- eosinofilia: doenças parasitárias, hipersensibilidades, inflamação em tec ricos em mastócitos
(TGI, resp, pele, mucosas útero), mastocitoma, granuloma eosinofílico, síndrome
hipereosinofílica
→ eosinopenia - cortisol
→ mastócito só tem no tec