HEMOGRAMA - SÉRIE BRANCA (LEUCOGRAMA)

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PASSO A PASSO
#1. Antes de mais nada, a interpretação deve-se basear nos achados clínicos do paciente (anamnese e exame físico)!
#2. Leia o HMG de cima para baixo: série vermelha - série branca
#3. Verifique se há anemia. Se sim, classifique-a quanto à presença de microcitose, hipocromia e anisocitose.
#4. Verifique a contagem de plaquetas: há plaquetopenia, plaquetose ou a contagem de plaquetas é normal?
#5. Verifique as observações na seção morfologia. Alguma informação importante?
#6. Verifique a contagem de leucócitos: há leucopenia, leucocitose ou a contagem de leucócitos é normal?
#7. Verifique a contagem diferencial de leucócitos: todas as células estão distribuídas conforme o esperado para a idade ou há 
diminuição/aumento de algum tipo celular? Se sim, qual? Há relevância clínica? Há desvio à esquerda? Se sim, é escalonado ou não?
#8. Verifique se há alguma observação no rodapé do exame
HEMOGRAMA - LEUCÓCITOS (WBC = WHITE BLOOD CELLS)
A SÉRIE BRANCA: ÍNDICES AVALIADOS - CONTAGENS ABSOLUTA (mm3) E RELATIVA (%)
Contagem total de leucócitos (CTL) : 103 /mm3 1.
Contagem diferencial de leucócitos (CDL) 2.
LARISSA RODRIGUES SANTOSHEMOGRAMA - SÉRIE BRANCA (LEUCOGRAMA)
terça-feira, 27 de abril de 2021 14:03
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Contagem diferencial de leucócitos (CDL) 2.
Neutrófilos (Bastonetes e Segmentados) : % e 103 /mm3 3.
Eosinófilos : % e 103 /mm34.
Basófilos : % e 103 /mm35.
Linfócitos : % e 103 /mm36.
Monócitos : % e 103 /mm37.
A SÉRIE BRANCA: ANÁLISE QUANTITATIVAS E QUALITATIVAS
QUANTITATIVAS:
A contagem diferencial de cada leucócito é emitida em % (ou valor relativo) e em 103 /mm3 (ou valor absoluto). -
O valor absoluto tem melhor expressão diagnóstica em relação ao valor relativo.-
QUALITATIVAS:
Consideram o tamanho e a forma celular, a coloração e as inclusões citoplasmáticas e nucleares, a presença de vacúolos, as atipias 
celulares, etc.
-
Essas observações são fundamentais para auxiliar o diagnóstico clínico.-
Leucócitos: número de leucócitos contados em determinado volume de sangue avaliado
Leucocitose: aumento do número absoluto de leucócitos○
Leucopenia: redução do número absoluto de leucócitos○
•
Método: Citometria de fluxo fluorescente•
MÉTODO: CITOMETRIA DE FLUXO
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MÉTODO: CITOMETRIA DE FLUXO
Permite fazer a contagem das diferentes populações de células•
Analisa o tamanho, o formato e propriedades específicas de cada célula•
Difração de luz
Dispersão frontal: contagem e tamanho das células○
Dispersão lateral: formato e estruturas internas○
Fluorescência○
•
É a medição de uma característica física ou química de células ou partículas, feita enquanto elas passam uma a uma por meio de um aparato 
de medição em uma corrente de fluido. Baseia-se na dispersão da luz em direções diferentes.
A técnica PODE utilizar anticorpos conjugados com corantes fluorescentes (fluorocromos), tais como isotiocianato de fluoresceína (FITC), 
ficoeritrina (PE) e ficoeritrina cianina (PC). É baseada no princípio de IMUNOFLUORESCÊNCIA.
FATORES INTERESSANTES
Atividades físicas e estresse podem causar um aumento na contagem dos leucócitos e dos valores diferenciais.-
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Gravidez (mês final) e trabalho de parto podem causar um aumento na contagem de leucócitos.-
Pacientes que tenham sido submetidos à esplenectomia apresentam uma elevação branda e persistente na contagem de leucócitos.-
Medicamentos que podem causar aumento dos níveis na contagem dos leucócitos incluem adrenalina, alopurinol, aspirina, epinefrina, 
heparina, quinina, esteroides e triantereno.
-
Medicamentos que podem causar diminuição dos níveis na contagem dos leucócitos incluem antibióticos, anticonvulsivantes, anti-
histamínicos, antimetabólitos, medicamentos antitireoidianos, arsenicais, barbitúricos, agentes quimioterápicos, diuréticos e sulfonamidas.
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GRANULÓCITOS IMATUROS: DESVIO À ESQUERDA
“Desvio à Esquerda”: aumento percentual do número de células imaturas no sangue periférico
Bastonetes: até 10% do total de neutrófilos○
Resposta da medula óssea à infecções, leucemias○
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Escalonado: ordem de maturação é respeitada = proporção de células maduras é maior que de células jovens-
Não escalonado: ordem não é respeitada = hiato leucêmico-
INFECÇÕES BACTERIANAS
Leucocitose com neutrofilia
Desvio à esquerda escalonado pode estar presente
Granulações tóxicas (grânulos primários remanescentes) 
A intensidade da leucocitose e da neutrofilia dependem da idade, estado de saúde do indivíduo e virulência da bactéria.
Crianças >>> adultos•
Idosos, desnutridos e imunocomprometidos têm resposta mais branda•
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INFECÇÕES VIRAIS
Linfocitose com aumento de linfócitos atípicos (linfócitos ativados)
Tamanho aumentado-
Citoplasma abundante e com contorno irregular-
Núcleo com condensação variável de cromatina-
PARASITOSES
Leucocitose de intensidade variável
Eosinofilia absoluta e relativa
Eosinófilos: ação potente contra helmintos
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LEUCEMIAS
Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
Infantil (3-5 anos)-
Leucocitose em geral discreta-
Neutropenia em 80% (< 2.000/μL)-
Plaquetopenia em 90% (<150.000/μL)-
Presença de linfoblastos-
Anemia geralmente presente-
Caracteriza-se pela substituição do tecido medular normal por células blásticas linfoides, ou seja, células hematopoéticas muito jovens e
anômalas, que não preservam as funções originais;
-
Os sintomas decorrem da diminuição da função medular normal: anemia, infecções e sangramentos e podem ocorrer ainda sintomas como 
febre persistente, dores nas articulações e nos ossos.
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Leucemia linfocítica crônica (LLC)
Acomete pp idosos (> 50 anos)•
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Acomete pp idosos (> 50 anos)•
Leucocitose (20-30.000/μL)•
Linfocitose (> 5.000/μL)•
Pode haver anemia (Hb < 10g/dL) e plaquetopenia (<100.000/μL)•
Sombras de Gumprecht: linfócitos que se fragilizam no esfregaço.•
Leucemia Mielóide Aguda (LMA)
Adultos-idosos (> 60 anos)-
Leucocitose moderada em 50% e > 100.000 em 20%-
Neutropenia e anemia NN comum-
Trombocitopenia em 75% (<100.000)-
Presença de mieloblastos-
Bastões de Auer: compostos lisossomais visualizados com coloração azulada no citoplasma-
Caracteriza-se pela substituição do tecido medular normal por células blásticas, ou seja, células hematopoéticas muito jovens e anômalas, que 
não preservam as funções originais;
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Os sintomas decorrem da diminuição da função medular normal: anemia, infecções e sangramentos-
Leucemia Mielóide Crônica (LMC)
Acomete adultos/idosos (30-60 anos)-
Leucocitose (> 100.000/μL)-
Neutrófilos e mielócitos em maior quantidade (hiato leucêmico)-
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Lisossoma
Eosinofilia e basofilia-
- Trombocitose (> 600.000/μL) – 30%
Anemia normo-normo – 60%-
Cromossomo Philadelfia em 95% dos casos: translocação braços longos cromossomos 9 e 22= descontrole na reprodução e no tempo de vida 
das células
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PROVAS INFLAMATÓRIAS
PROTEÍNA C REATIVA (PCR)
É uma das principais proteínas de fase aguda, sintetizada no fígado.-
É um marcador sensível mas não específico de processos infecciosos, inflamatórios e neoplásicos.-
Útil no acompanhamento de doenças reumáticas.-
Método imunoturbidimétrico: as partículas de poliestireno recobertas com anti-PCR se misturam com a amostra formando precipitados na 
presença de PCR.
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presença de PCR.
O processo de aglutinação que se forma provoca um aumento do tamanho das partículas e consequentemente um aumento da absorbância, 
que é medida por comparação com o Calibrador de concentração conhecida.
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