AULA 9 - OXIGENOTERAPIA

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FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
OXIGENOTERAPIA
Profª Tásia Peixoto
Conceito 
É uma terapêutica que tem como objetivo primário 
fornecer oxigênio suplementar a um paciente que, por 
diversas patologias que levam à Insuficiência 
Respiratória, está sendo incapaz de manter o oxigênio 
corpóreo em seu nível adequado;
• Concentração de O2 no ambiente: 21%.
Termos
• Hipoxemia: diminuição da concentração de O2 no
sangue arterial.
• Hipóxia: diminuição do suprimento de O2 para os
tecidos.
PaO2 < 80 mmHg ou SaO2 < 90% em indivíduos que
respiram em ar ambiente.
Indicações 
• Corrigir a hipoxemia aguda;
• Reduzir os sintomas associados à hipoxemia crônica;
• Diminuir a carga de trabalho imposta pela hipóxia ao sistema
cardiopulmonar;
• Quadros de:
✓ Traumatismos graves;
✓ Infarto agudo de miocárdio;
✓ Angina instável;
✓ Recuperação pós-anestésica;
✓ Insuficiência Respiratória Crônica Agudizada.
Precauções
• Atelectasia por absorção → A utilização de altas FiO² 
promove depleção rápida dos níveis de nitrogênio (N²) do organismo, 
ocorrendo assim uma queda da concentração de nitrogênio no gás 
alveolar. Esse fenômeno pode gerar colapso pulmonar, pois o oxigênio se 
difunde rapidamente para o sangue e o alvéolo perde sua fonte de 
estabilização de forma que a pressão gasosa no interior do alvéolo cai 
progressivamente, resultando em colapso.
• Depressão ciliar
Cuidado!!
• O O2 é um gás inflamável, portanto:
✓ Não permitir fumar no local;
✓ Cuidado com aparelhos elétricos que podem emitir faíscas;
✓ Não usar graxa ou óleo nas válvulas e no manômetro de
oxigênio;
✓ Transportar o torpedo com cuidado – explosão (o ideal é
canalizado).
Cuidado!!
• Explicar as condutas e as necessidades da
oxigenoterapia ao paciente e acompanhante e orientar
para não fumar;
• Não administrá-lo sem o redutor de pressão e o
fluxômetro (regula o fluxo de O2 em l/min);
• Oxigênio deve ser administrado umidificado (seco lesa o
epitélio ciliar);
Cuidado!!
• Usar água destilada (atenção quanto a quantidade
de água);
• Observar se a máscara ou cateter está bem
adaptado e em bom funcionamento;
• Evitar o desperdício.
OXIGENIOTERAPIA 
Formas de Oferta
• O oxigênio pode ser ofertado para enriquecer 
a concentração do ar inspirado por meio de
Sistemas de Baixo Fluxo e de Alto Fluxo
SISTEMA DE BAIXO FLUXO
• Dependem da existência de um reservatório anatômico (cavidade nasal e
oral) ou artificial de oxigênio, do fluxo de gás fornecido, da frequência
respiratória, do volume corrente e do volume minuto do paciente.
• Fornecem oxigênio por meio de um fluxo inferior à demanda do paciente.
✓ Cateter nasal e transtraqueal
✓ Máscara facial simples.
SISTEMA COM RESERVATÓRIO
SISTEMA DE ALTO FLUXO
• Suplantam a demanda inspiratória do paciente, podendo
regular a FiO2 de acordo com as necessidades terapêuticas.
✓ Arrastadores de ar e Misturadores de ar: sistema de Venturi,
Macronebulização;
✓ Sistemas cercados: tenda facial (máscara de Hudson ou macronebulização).
Oxigenioterapia
SISTEMAS BAIXO FLUXO
CATETER NASAL
Cânula Nasal ou 
Cateter tipo Óculos
Dispositivo plástico, descartável, composto por duas pontas com 1 cm de
comprimento conectadas a um tubo de pequeno calibre.
– Mesmo com a umidificação, valores superiores a 4L/min provocam
ressecamento e sangramento nasal.
– É indicado para pacientes estáveis e que necessitam de pequenas
concentrações de O2.
• 1 L/min = 25%
• 2 L/min = 29%
• 3 L/min = 33%
• 4 L/min = 37%
• 5 L/min = 41%
• 6 L/min = 45%
FiO2 ESTIMADA = 21 + 4 (QUANTIDADE DE LITROS AJUSTADA)
FiO2 OFERTADA
SISTEMAS BAIXO FLUXO
CÂNULA NASAL
Cânula Nasal ou Cateter tipo Sonda
• Dispositivo composto por um tubo plástico macio com vários
orifícios em sua extremidade.
• Deve ser introduzido na cavidade nasal até sua visualização
atrás da úvula.
• Até 7 L/min.
• O posicionamento estimula a produção de secreção, devendo
ser trocado a cada 8 horas.
SISTEMAS BAIXO FLUXO
CATETER TRANSTRAQUEAL:
Cateter Transtraqueal
• É um cateter de Teflon que é inserido cirurgicamente pelo médico
diretamente na traqueia.
• É utilizado com fluxo muito baixo (máximo 2L/min), não
necessitando de umidificação.
• Deve ser utilizado naqueles pacientes em que a oxigenoterapia
nasal não é possível.
• Posicionar entre o 2º e 3º
anel traqueal;
• Maior reservatório
anatômico que aumenta a
FiO2 e diminui os custos
com o gás;
• Procedimento invasivo;
• Necessita educação
rigorosa do paciente.
Cateter Transtraqueal
SISTEMAS BAIXO FLUXO
MÁSCARA FACIAL SIMPLES
Máscara Facial Simples
• Concentração de O2: 40 % a 60 %.
• Fluxo de O2: 8 a 10 L/min. 
• Ocorre reinalação de CO2 (perigo).
SISTEMAS COM RESERVATÓRIO
MÁSCARA DE REINALAÇÃO PARCIAL COM RESERVATÓRIO
• O O2 é armazenado em um reservatório que
incorpora o dispositivo que é liberado durante as
inspirações do paciente.
• Fornece concentrações de O2 mais elevadas, com
utilização de fluxos menores que os sistemas de
baixo fluxo.
SISTEMAS COM RESERVATÓRIO
MÁSCARA DE REINALAÇÃO PARCIAL 
COM RESERVATÓRIO
• Concentração de O2 : 35 – 60 %.
• Fluxo de O2: 6 a 10 L/min.
• Permite reinalação de CO2 na bolsa reservatório
• Bolsa tem de estar cheia em 2/3.
COMO TITULAR A O2 NOS SISTEMAS DE BAIXO 
FLUXO?
Umidificador + cateter + fluxômetro
FiO2 ESTIMADA = 21 + 4 (QUANTIDADE DE LITROS AJUSTADA)
SISTEMAS DE ALTO FLUXO
Sistemas de Alto Fluxo
• São sistemas que funcionam com fluxo acima de 60
L/min.
• Misturam o ar e o O2 por meio de sistemas:
✓ Arrastadores de ar;
✓ Misturadores de ar.
5
5050%
SISTEMAS DE ALTO FLUXO
ARRASTADORES DE AR
Arrastadores de ar
• Conduzem o O2 em forma de jato para um 
orifício de entrada;
• Quanto maior o orifício e o jato, maior a 
concentração de O2:
✓ Exemplos: Máscara de Venturi,
Macronebulização e Sisitemas Cercados.
SISTEMAS DE ALTO FLUXO
MÁSCARA DE VENTURI
Máscara de Venturi
• Método mais confiável e preciso para uma administração de
O2 por meios não invasivos.
✓ Vantagens: mistura o fluxo de O2 com um fluxo alto e
variável de ar para produzir uma concentração de O2
constante;
✓ Desvantagens: baixa aceitação pelos pacientes; é
necessário retirar para alimentação.
Máscara de Venturi
• Possui um orifício de entrada para o jato de O2
em torno do qual se encontram portas de 
arrastamento de ar.
Máscara de Venturi
• O corpo da máscara possui orifícios para saída
do ar expirado.
SISTEMAS DE ALTO FLUXO
MACRONEBULIZAÇÃO
MACRONEBULIZAÇÃO
• São utilizados para pacientes que precisam de
concentrações de O2 moderadas.
• Fornece FiO2 de 40 a 100%.
• Geralmente utilizada para pacientes
traqueostomizados pós-desmame da ventilação
mecânica
SISTEMAS DE ALTO FLUXO
SISTEMAS CERCADOS: TENDA DE O2 , CAPACETE e INCUBADORAS
Sistemas Cercados
• São dispositivos em que o paciente é adaptado a um
ambiente fechado com O2 controlado.
• São utilizados em crianças e lactentes.
Tendas de Oxigênio
• Permitem entrada de O2 em temperatura
confortável;
• Indicadas para crianças que necessitam de
concentrações baixa a moderada de O2.
• Confortável, pois não entra em contato com a
criança.
Capacetes
• Fornecem concentrações precisas de O2 por
meio da cobertura apenas da cabeça do
paciente.
• O corpo fica disponível para os cuidados da
equipe de sáude.
Incubadoras
• Permitem o aquecimento com suplementação 
de O2 e umidificação externa.
• São indicadas para lactentes que precisam de
suplementação de O2 e regulamentação
térmica precisas.
Como calcular a PaO2
ideal?
EXEMPLO
• PaO2 ideal=90,33 
• FiO2 ideal=28, 74% equivale FiO2 estimada=2 l/min 
• Poderá usar Máscara de Venturi a 28, 74% ou cateter nasal/ máscara simples com 2l/min 
Paciente de 35 anos de idade é admitido na emergência de um hospital 
privado, com hipoxemia importante, ventilando espontaneamente em ar 
ambiente. 
A gasometria arterial coletada na emergência evidenciava PaO2 de 66mm 
Hg. Com necessidadeevidente do uso terapêutico de oxigênio, qual seria a 
melhor prescrição terapêutica (FiO2) e a melhor forma (interface) de 
utilização?
• 1 L/min = 25%
• 2 L/min = 29%
• 3 L/min = 33%
• 4 L/min = 37%
• 5 L/min = 41%
• 6 L/min = 45%
FiO2 ESTIMADA = 21 + 4 (QUANTIDADE DE LITROS AJUSTADA)
OBRIGADA!62