Caso_Clinico-2

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Nome:_______________________________________________________ 
Matrícula:____________________________________________________ 
Semiologia e Semiotécnica 
Lesão por Pressão – Caso Clínico 
 
R.D.M., 77 anos, sexo feminino, branca, viúva, mãe de dois filhos, dona de 
casa, cursou até a quarta série do ensino fundamental, reside com o neto e 
com a nora. Admitida com diagnóstico médico de acidente vascular 
encefálico há 22 dias; diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica 
e diabetes mellitus. Faz uso de anti-hipertensivo e hipoglicemiante oral. 
Apresenta hemiplegia à D. Não deambula, relata passar parte do tempo na 
cama, ou em sofá. FR: 18 mpm, tóraco abdominal, superficial e regular. PA: 
140x900 mmHg em MSE em decúbito dorsal com cabeceira elevada à 60°, 
P em artéria radial D P= 84 bpm, regular, forte e cheio; punção venosa 
periférica em MSE, infundindo 1000 mL de Soro Fisiológico à 0,9% em 24 
horas. Edema em MID, cacifo 2+/4+. Ta D: 36,3°C. Pele morna ao toque. 
Consciente, orientada quanto ao tempo, espaço e pessoa; obedece a 
comandos verbais; abertura ocular espontânea. Pele branca; desidratada 
1+/4+; textura fina; mobilidade, elasticidade e turgor diminuídos, 
hematomas em MMSS, perda de sensibilidade no MID, reflexos tendineos 
ausentes. Apresenta LPs com curativos oclusivos, em região sacral e do 
calcâneo E. Peso: 63 Kg (SIC), altura: 1,60 m (SIC), IMC: 24,6 Kg/m2. Toma 
banho no leito, realiza higiene oral três vezes ao dia. Glicemia capilar em 
jejum = 126 mg/dL. Foi suspensa a alimentação por sonda nasoentérica há 
5 dias, atualmente com prescrição de dieta hipossódica, para pessoa com 
diabetes mellitus, via oral, de consistência pastosa. Refere disfagia e 
 
apresenta hemiplegia a D. Necessita de auxílio para alimentação, aceitação 
em média quantidade. Refere não aceitar as carnes oferecidas, pois são 
servidas desfiadas ou fracionadas em pedaços muito pequenos. Exames 
laboratoriais coletados há um dia demonstram diminuição da pré albumina 
sérica: pré-albumina = 15,7 n/dl. Refere ingerir pouca água, acerca de 3 
copos de 250 mL/dia. Habitualmente dorme às 22h e acorda às 7h. 
Apresenta micções espontâneas em fralda. Relata constipação, e sente 
desconforto pelo uso de fraldas. Comunicativa, fala de forma clara e em 
tom baixo. Permanece parte do tempo sozinha, mas mantém conversa com 
outros pacientes. Relatou que em casa gosta de assistir TV, ler e escrever. 
Católica, assiste as missas pela TV. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questões 
 
1- Aplique a Escala de Braden para avaliação do risco de LPP. 
 
 
 
 
 
 
2- Avalie o estado geral do paciente e indique quais os fatores etiológicos e 
comorbidades presentes, que afetam o processo de cicatrização. 
 
3- Cite 5 Diagnósticos de Enfermagem relacionados com o caso 
apresentado. 
 
3- Avalie as feridas de acordo com as imagens e descreva-as. 
 
4- Considerando a avaliação da ferida, escolha e elabore a prescrição para 
a terapia.