Apresentacao LUTA ANTIMANICOMIAL

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LUTA ANTIMANICOMIAL E
REFORMA PSIQUIÁTRICA
BRASILEIRA
Redes de Apoio, Políticas Públicas e
Perspectivas do Movimento
Antimanicomial
Professor Alexandre Sampaio
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE
MENTAL E A REFORMA PSIQUIÁTRICA
 Falar em SAÚDE MENTAL
 Doença – Sujeito em primeiro plano
 Consideração das vissitudes, dos problemas do
cotidiano, do trabalho, da família, dos projetos
e anseios.
 SAÚDE MENTAL – Sujeito INTEGRAL
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE
MENTAL E A REFORMA PSIQUIÁTRICA
� Sobre o MODELO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
� Consolidação da REFORMA – Nova forma de
cuidado
� A complexidade do ser humano – com todas as
esferas que o integram:
 Universo psicológico, biológico, social, cultural,
dentre outros.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL
E A REFORMA PSIQUIÁTRICA
 Movimento da luta ANTIMANICOMIAL
 Criação de diretrizes e estratégias em prol da REFORMA
PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA
� Crítica ao modelo HOSPITALOCÊNTRICO
 EFETIVAÇÃO DO MODELO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL
E A REFORMA PSIQUIÁTRICA
 O MINISTÉRIO DA SAÚDE DEFINE:
 A reforma psiquiátrica e o modelo de atenção
psicossocial não se constituem apenas pelo conjunto
de mudanças políticas.
 Só se efetiva a partir de transformações de práticas,
saberes, valores culturais e sociais associados à saúde
mental.
 Portanto, são orientados para um modelo de atenção
comunitário;
 Rede de atenção substitutiva à internação hospitalar e
redução progressiva dos leitos psiquiátricos.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL
E A REFORMA PSIQUIÁTRICA
 Dentre as várias iniciativas legais e
normativas instituídas para a concretização
do modelo de atenção psicossocial, destacam-
se:
 DECLARAÇÃO DE CARACAS - 11/11/1990:
marca as reformas na atenção em saúde
mental nas Américas, enfatizando a
reestruturação da assistência psiquiátrica e a
vigilância e defesa dos direitos humanos das
pessoas e em sofrimento psíquico;
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL
E A REFORMA PSIQUIÁTRICA
 Lei 10.216, de 06/04/2001: dispõe sobre a
proteção e os direitos das pessoas portadoras
de transtornos mentais e redireciona o
modelo assistencial em saúde mental.
 Lei 10.708, de 31/07/2003: institui o auxílio
reabilitação psicossocial, no valor de R$ 240,00
(duzentos e quarenta reais), para assistência,
acompanhamento e integração social, fora da
unidade hospitalar, de usuário cuja
internação em hospitais ou unidades
psiquiátricas seja igual ou superior a dois
anos até a data da lei.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL
E A REFORMA PSIQUIÁTRICA
 Portaria/GM nº 106, de 11/02/2000: cria os
serviços residências terapêuticos;
 Portaria/GM nº 336, de 19/02/2002: estabelece
diretrizes para o funcionamento dos Centros
de Atenção Psicossocial. Estes serviços passam
a ser categorizados por porte e clientela,
recebendo as denominações de CAPS I, CAPS
II, CAPS III, CAPSi e CAPSad
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL
E A REFORMA PSIQUIÁTRICA
CAPS – CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL:
 Um dos principais dispositivos estratégicos na
atenção psicossocial às pessoas em sofrimento
psíquico.
 São serviços de atendimento em saúde mental
substitutivos às internações psiquiátricos;
 Devem acolher pacientes com transtornos
mentais, estimular sua integração com a
família e a comunidade e apoiá-los em suas
iniciativas de busca de autonomia.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL
E A REFORMA PSIQUIÁTRICA
 É um serviço de saúde aberto e comunitário,
promotor de vida que disponibiliza cuidado
intensivo personalizado
 Possui o objetivo de realizar o
acompanhamento clínico e a reinserção social
dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer,
exercício dos direitos civis e fortalecimento
dos laços familiares e comunitários.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL
E A REFORMA PSIQUIÁTRICA
Os serviços procuram dispor de operadores de
diversas categorias profissionais, muitas
consideradas externas à área da saúde, tais
como: músicos, artistas plásticos, artesãos,
dentre outras, a depender da possibilidade
de cada serviço, de cada cidade ou da
criatividade de cada um.
PVC – PROGRAMA DE VOLTA PRA
CASA
CONTEXTO HISTÓRICO E ARCABOUÇO TEÓRICO
 31 de julho de 2003: sancionada a Lei Federal 10.708 que
institui o De Volta para Casa
 31 de outubro de 2003: Portaria GM 2.077 que
regulamenta a Lei 10.708
 Instituição do auxílio-reabilitação psicossocial no valor
de R$240,00 aos pacientes egressos de longas internações
psiquiátricas
 (mínimo de dois anos ininterruptos de internação até o
ano de 2003).
PVC – PROGRAMA DE VOLTA PRA
CASA
 O PVC NÃO É UM PROGRAMA DE CONCESSÃO DE
BENEFÍCIOS. O BENEFÍCIO FAZ PARTE DO
PROCESSO DE REINSERÇÃO SOCIAL DAS
PESSOAS LONGAMENTE INTERNADAS EM HPs.
PVC – PROGRAMA DE VOLTA PRA
CASA
“...com o dinheiro do PVC eu mandei fazer minha
cozinha planejada, comprei o fogão, comprei o
microondas. Fui comprando tudo, tudo. Agora eu
já terminei e só falta uma prestação do fogão,
porque o quarto eu já paguei. Eu fiz tudo isso
sozinha. Tudo isso eu fiz sozinha.”
Heloísa Baracy - beneficiária
PVC – PROGRAMA DE VOLTA PRA
CASA
“...E o dia em que fiquei mais feliz foi quando fui
morar fora. No terceiro dia que cheguei em casa,
tinha uns papéis no chão. Quando eu peguei era
a conta da casa para pagar no banco. Eu nunca
tinha entrado num banco. Aí, eu entrei na fila,
daí eu olhava para as pessoas e não sabia se
chorava ou ria de felicidade, porque eu nunca
tinha pegado uma conta para pagar... Eu achei
muito bonito isso, eu fiquei feliz com isso.”
Heloísa Baracy - beneficiária
SRT – SERVIÇO RESIDENCIAL
TERAPÊUTICO
 Estratégia do modelo de atenção psicossocial,
favorecendo a criação de novos serviços
capazes de darem suporte e atenção integral à
pessoa com transtorno mental.
 QUESTÃO CENTRAL - a moradia e o viver em
sociedade.
 Não são serviços de saúde, mas espaços de
habitação;
 Devem possibilitar à pessoa em sofrimentos
psiquico o retorno (início) à vida social;
SRT – SERVIÇO RESIDENCIAL
TERAPÊUTICO
 É um espaço de reconstrução de laços sociais e
afetivos para aqueles cujas vidas
encontravam-se confinadas ao universo
hospitalar.
 SRT – resgate da CIDADANIA
 Concilia num projeto de tratamento extra-
hospitalar tanto o aspecto de “proteção” e
“assistência” quando o retorno à vida na
cidade e ao convívio social.
 ARTICULAÇÃO FUNDAMENTAL: Programa
de Volta para Casa e programa de redução de
leitos
SRT – SERVIÇO RESIDENCIAL
TERAPÊUTICO
SRTs – LEGISLAÇÃO
 Portaria/GM nº 106/2000 - introduz os
Serviços Residenciais Terapêuticos no SUS,
 Portaria/GM nº 1220/2000 - que regulamenta
a Portaria/GM nº 106/2000, para fins de
cadastro e financiamento;
 Portaria/GM nº 246/2005 - que destina para o
Distrito Federal, os estados e os municípios,
incentivo financeiro no valor de R$ 10.000,00
(dez mil reais) para implantação/
implementação dos SRTs.
SRT – SERVIÇO RESIDENCIAL
TERAPÊUTICO
Entende-se como serviços residências
terapêuticos moradias ou casa, inseridas,
preferencialmente, na comunidade, destinadas
a cuidar de pessoas com algum tipo de
transtorno mental, e que, a princípio, estiveram
internadas por longo período em hospitais
psiquiátricos, não possuindo laços sociais e
vínculos familiares. As casas devem estar fora
do terreno do hospital, fazendo valer a
estratégia de ressocialização, que coloca em
evidencia a alta hospitalar, buscando uma
integração na sociedade para além dos limites
do hospital (Portaria/GM nº 106 de 11 de
fevereiro de 2000).
SRT – SERVIÇO RESIDENCIAL
TERAPÊUTICO
 O número de moradores - até no máximo oito.
 UNIDADE DE REFERÊNCIA - apoio técnico/
profissional de um CAPS, um ambulatório
especializado em saúde mental, uma equipe de
saúde da família (com apoio matricial em saúde
mental), dentre outros.
 O suporte deve ser de caráter interdisciplinar,
considerando a singularidade de cada um dos
moradores, objetivando a construção
progressiva de autonomia nas atividades da
vida cotidiana e à ampliação da inserção social.
SRT – SERVIÇO RESIDENCIAL
TERAPÊUTICO
MANUTENÇÃO DO SERVIÇO
 Realocação da AIH - Autorização de
InternaçãoHospitalar – recurso que proverá
infra-estrutura e acompanhamento
necessários aos usuários, por meio de sua
rede de saúde mental.
 Portaria/GM nº 246/2005 - incentivo
financeiro no valor de R$ 10.000,00 para
implantação/implementação do serviço
(reparos no imóvel, equipar a residência com
móveis, eletrodomésticos e utensílios
necessários, etc).
 Contrapartida do Município
SRT – SERVIÇO RESIDENCIAL
TERAPÊUTICO
 Hoje, contamos com 488 residências
informadas, em 83 municípios de 18 estados,
onde residem em torno de 2514 pessoas.
 Esses números são bastante significativos
quando pensamos na complexidade do
modelo hospitalocêntrico, e na dificuldade
enfrentada quando se pretende mudar um
paradigma, como é o caso da reforma
psiquiátrica enquanto proposta instituinte,
contrapondo o modelo hospitalar.
BARBACENA - MG
“Cidade dos Loucos” – chegou a abrigar 7
hospitais psiquiátricos.
 O maior, hoje administrado pela fundação
hospitalar do Estado de Minas Gerais
(FHEMIG), começou a funcionar em 1903.
 Em seu auge - 5.000 internos.
MUSEU DA LOUCURA
MUSEU DA LOUCURA
MUSEU DA LOUCURA
MUSEU DA LOUCURA
MUSEU DA LOUCURA
MUSEU DA LOUCURA
MUSEU DA LOUCURA
MUSEU DA LOUCURA
MUSEU DA LOUCURA
MUSEU DA LOUCURA
APRESENTAÇÃO DA
MOSTRA FOTOGRÁFICA
DO PROGRAMA DE VOLTA
PRA CASA
Sentir e experimentar
o problema
Imaginar a
solução do
problema
Avaliar os
resultados das
as ações
implementadas
Colocar em
práctica as
soluções
imaginadas
Identificar a
práctica a luz
dos resultados