clinica cirurgica

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Enfermagem Cirúrgica – 
Aula 02
Ricardo Finotti
Enfermagem Cirúrgica
● Posicionamento Cirúrgico:
● O posicionamento cirúrgico é um fator chave no 
desempenho de um procedimento seguro e eficiente, 
por meio da aplicação de conhecimentos 
relacionados à anatomia, fisiologia e patologia
● Um posicionamento inadequado pode levar a lesões 
e a outros comprometimentos na saúde do paciente, 
portanto, são importante que se estude as posições, 
utilizando os princípios básicos de alinhamento 
corporal e mínimo desconforto possível
Enfermagem Cirúrgica
● Objetivos do Posicionamento Cirúrgico:
● Oferecer exposição e melhor acesso ao local operatório
● Manter o alinhamento corporal e as funções 
circulatórias e respiratórias
● Proporcionar acesso para a administração de soluções 
endovenosas, drogas, agentes anestésicos
● Não comprometer as estruturas vasculares e a 
integridade da pele
● Trazer o máximo de conforto para o paciente 
Enfermagem Cirúrgica
● O Posicionamento Está Relacionado:
● Mesas cirúrgicas, treinamento da equipe de 
enfermagem e parceria com a equipe médica
● Recursos de Proteção no Posicionamento 
Cirúrgico: 
● Colchonetes, Braçadeiras, Travesseiros, Perneiras, 
Fixadores de braços e pernas, Colchão Piramidal 
(Caixa de Ovo), Protetores de calcâneos, 
Protetores craniofaciais
Enfermagem Cirúrgica
● A Enfermagem Deve Estar Atenta aos Seguintes 
Fatores:
● Temperatura da sala - se fria oferecer cobertor 
aquecido, com o objetivo de evitar uma hipotermia
● Não deve haver contato direto do paciente com 
partes metálicas da mesa, evitando a possibilidade 
de ocorrerem choques elétricos
● Quando precisar fazer uso de posicionadores, ter 
bastante atenção com olhos, orelhas e nariz
Enfermagem Cirúrgica
● As mesas de operação são especialmente desenhadas 
para atender as exigências peculiares e altamente 
especializadas da terapia cirúrgica
● Equipamentos acessórios como suporte de perna, 
suporte de braços e suporte de pé são desenhados 
para estabilizar o paciente na posição desejada e para 
oferecer flexibilidade no posicionamento
● Se for necessária fazer mudança na posição cirúrgica, 
deve ser com muito cuidado e atenção, a fim de 
evitar a ocorrência de acidentes. 
Enfermagem Cirúrgica
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● Posições Cirúrgicas:
● É a posição em que o paciente é colocado, na 
maioria das vezes após estar anestesiado, para 
ser submetido a um procedimento cirúrgico. A 
área operatória deve estar adequadamente 
exposta, para facilitar a cirurgia
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● Posição Supina ou Decúbito Dorsal:
● Indicada para indução anestésica geral e acesso as 
cavidades maiores do corpo. O paciente fica 
deitado sobre o dorso, braços em posição 
anatômica e pernas levemente afastadas. As palmas 
das mãos voltadas para o corpo. A posição da 
cabeça deve manter as vértebras cervicais, torácicas 
e lombares numa linha reta e os quadris paralelos. 
As pernas ficam paralelas e descruzadas para 
prevenir atrito e comprometimento circulatório 
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● Posição Prona ou Decúbito Ventral:
● Indicada para cirurgias da região dorsal, 
lombar, sacrococcígea e occipital. É necessária 
uma expansão pulmonar, e no caso de 
mulheres, é necessário fazer a liberação das 
mamas através do uso de coxins e travesseiros. 
A cabeça deve estar lateralizada e os braços no 
suporte
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● Posição Decúbito Lateral ou de Sims:
● Indicada para cirurgias renais. Nessa posição o paciente 
fica deitado sobre um dos lados, e para obter seu 
equilíbrio é feita uma flexão da perna de baixo e uma 
extensão da perna de cima, fixando-o transversalmente 
pelo quadril na mesa operatória. O paciente fica 
deitado sobre o lado não afetado, oferecendo acesso a 
parte superior do tórax, na região dos rins, na seção 
superior do ureter. O posicionamento das extremidades 
e do tronco facilita a exposição desejada. 
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● Posição de Trendelemburg:
● Oferece melhor visualização dos órgãos pélvicos 
durante a abertura ou cirurgia laparoscópica no 
abdome inferior ou pelve. Nessa posição o paciente 
ficará em posição dorsal com elevação da pelve e 
membros inferiores, e por inclinação da mesa 
cirúrgica, a cabeça fica mais baixa que os pés. Pode 
ser utilizada também para melhorar a circulação 
cerebral quando a PA cai repentinamente, 
aumentando o fluxo sanguíneo arterial para o crânio
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● Posição de Trendelemburg Reverso ou Proclive:
● Usada frequentemente para oferecer acesso a cabeça e 
pescoço e para facilitar que a força de gravidade 
desloque a víscera para adiante do diafragma. Indicada 
para manter as alças intestinais na parte inferior do 
abdome e reduzir a pressão sanguínea. Nessa posição o 
paciente estará em decúbito dorsal com elevação da 
cabeça e tórax e abaixamento do MMII. Quando a 
modificação desta posição é usada para cirurgia da 
tireóide, o pescoço pode ser hiperestendido pela 
elevação dos ombros do paciente
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● Posição Litotômica e/ou Ginecológica:
● Indicada para exames urinários, colposcopias, 
cirurgias ginecológicas por via baixa e ânus. 
Essa posição é derivada do decúbito dorsal, na 
qual se elevam os MMII, que ficam elevados 
em suportes especiais, denominados perneiras 
e fixados com correias
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● Posição de Fowler Modificada:
● Indicada para neurocirurgias, mamoplastia e 
abdominoplastia. Essa é a posição sentada 
propriamente dita, isto é, em ângulo de 90º. 
Flexiona-se a parte dos MMII para prevenção 
de quedas. Ocorre o aumento do peso da 
paciente no dorso do corpo. O repouso do 
dorso é elevado, os joelhos são flexionados, e 
o suporte de pé é mantido no lugar
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● Posição Canivete (Kraske): 
● É a posição derivada da ventral, na qual os 
MMII, tórax e MMSS são abaixados de forma 
que o corpo fique fletido sobre a mesa, 
mantendo-se a região a ser operada em plano 
mais elevado. Utilizada para cirurgias 
proctologicas e coluna lombar
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FIM
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