ABORDAGEM DO PACIENTE INTOXICADO

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
ABORDAGEM DO 
PACIENTE 
INTOXICADO 
 
• EPIDEMIOLOGIA 
→CAUSAS 
-Medicamentos 
-Produtos domiciliares 
↳Crianças 
→ÓRGÃOS AFETADOS X VIAS DE 
ABSORÇÃO 
-TGI, pulmão, pele 
 
• INTOXICAÇÃO AGUDA 
→FATORES ASSOCIADOS NA FAIXA 
ETÁRIA PEDIÁTRICA 
-Curiosidade natural da criança 
-Descuido ou negligência dos familiares 
-Propaganda indevida dos produtos 
-Falta de leis adequadas no controle de venda 
-Hábitos de automedicação da família 
-Facilidade de consultas com farmacêuticos 
-Abuso de drogas 
 
• TOXICOLOGIA 
-´´Estudo dos tóxicos´´ 
↳Natureza e o mecanismo das lesões tóxicas nos 
organismos vivos expostos aos venenos 
-Define os limites de segurança para utilização 
dos agentes 
→AVALIAÇÃO TOXICOLÓGICA 
-Compreende a análise de dados toxicológicos de 
uma substância química 
↳Categoriza os tóxicos 
↳Estabelece conduta caso haja acidentes 
↳Medidas de prevenção e tratamento 
• AGENTES QUÍMICOS X 
INTOXICAÇÃO 
-Nem todas as intoxicações requerem saber qual 
o agente químico causador para estabelecimento 
de condutas primárias 
↳Antídotos 
→CLASSIFICAÇÃO 
✓ ANIMAIS PEÇONHENTOS**** 
 IDENTIFICAÇÃO DO ANIMAL 
-Serpente peçonhenta? Fosseta loreal (entre o 
olho e narina), escamas, presas, formato da 
cabeça, pupilas 
#acidente ofídico com cobras mais novas -> sem 
controle do veneno -> mais graves 
 TIPOS DE SERPENTES COM 
INTERESSE MÉDICO***** 
-Gênero Micrurus 
-> Coral 
 
↳Toxinas do 
veneno 
*Neurotóxico (muito potente) -> ação pré-
sináptica e pós -> parestesia local, fácies 
miastênica -> parada respiratória 
#todo acidente com coral é considerado grave 
OBS:ENVENENAMENTO POR 
MICRURUS 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
-Gênero Crotalus -> 
Cascavel 
 
↳Toxinas do veneno 
*Neurotoxico -> ação pré-sináptica -> parestesia 
local, fácies miastênica 
*Miotóxico = mialgia generalizada, colúria 
(avermelhada a escura), oligúria/anúria (IRA) 
*Coagulante 
OBS:ENVENENAMENTO POR 
CROTALUS 
 
-Gênero Bothrops -> 
Jararacá 
 
↳Toxinas do veneno 
*Proteolítico = reação local (dor, edema, eritema, 
calor, vesículas, bolhas, abcesso, necrose) 
#acidente grave 
*Hemorrágico = sangramento no local da picada 
ou sistêmico (gengivorragia, epistaxe, 
hematêmese, hemoptise, hematúria, 
metrorragia, equimose) 
#acidente grave 
OBS:ENVENENAMENTO POR 
BOTHROPS 
 
-Gênero Lachesis -> Surucucu 
 
↳Local? Centro-oeste, norte 
↳Toxinas do veneno 
*Proteolítico = reação local (dor, edema, eritema, 
calor, vesículas, bolhas, abcesso, necrose) 
#acidente grave 
*Hemorrágico = sangramento no local da picada 
ou sistêmico (gengivorragia, epistaxe, 
hematêmese, hemoptise, hematúria, 
metrorragia, equimose) 
#acidente grave 
*Neurotóxico -> estímulo do nervo vago 
(parassimpático) -> dor abdominal, cólica, 
diarreia, bradicardia, hipotensão 
#todo acidente com Surucucu é considerado de 
grau moderado/grave, devido ao seu tamanho 
(muita peçonha) 
OBS:ENVENENAMENTO POR 
LACHESIS 
 
 TEMPO DO ACIDENTE X 
GRAVIDADE DAS VÍTIMA 
-Antes de 6h -> menor gravidade 
-Depois de 6h -> gravidade 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
 CLASSIFICAÇÃO E TRATAMENTO 
 
-Tratamento geral 
 
-Pedir exames complementares 
 
 SOROTERAPIA 
 
 
 
 
 
 
✓ SUBSTÂNCIAS CÁUSTICAS 
-Ação de agressão local 
 SUBSTÂNCIAS 
 
 CONSEQUÊNCIAS 
-Dor local, sialorreia, náusea, vômitos, 
hemorragias, perfuração, estenose, choque 
-Simples erosão a perfuração 
✓ DERIVADOS DO PETRÓLEO 
 SUBSTÂNCIAS 
 
#Alta volatilidade -> pneumonia química -> 
substâncias possuem tropismo pelo SNC -> 
náuseas, convulsões, confusões mentais 
 CONSEQUÊNCIAS 
 
 
✓ OUTRAS SUBSTÂNCIAS 
-Medicamentos, substâncias em plantas, 
alimentos 
-Tratamento geral semelhante 
 
 
 
 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
• INTOXICAÇÕES AGUDAS 
→COMO AGIR? 
✓ CONHECIMENTO DO QUE FOI 
INGERIDO, QUANDO E COMO 
-Se for possível 
✓ SUSPEITA DO TÓXICO PELA 
ANAMNESE E CONFIRMAÇÃO PELO 
EXAME FÍSICO 
✓ DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
-Sem utilidade para o diagnóstico 
-Útil para o prognóstico 
→DIAGNÓSTICO 
-Etiqueta do recipiente 
-Sinais e sintomas 
-Características físicas do agressor 
OBS:SINAIS E SINTOMAS QUE 
SUGEREM INTOXICAÇÃO 
 
✓ ANAMNESE 
-História detalhadas, colher informações de 
testemunhas, mesmo crianças 
✓ OUTRAS CONDUTAS 
 
 
 
 
 
 
OBS:PRINCIPAIS SÍNDROMES 
TOXICOLÓGICAS*** 
 
#sd colinérgica, anticolinérgica, simpático 
mimética (cocaína), hipnótico-sedativa 
(benzodiazepínicos) 
→MANEJO 
✓ ESTABILIZAÇÃO 
 
✓ DESCONTAMINAÇÃO*** 
-Evitar a absorção do que ainda não foi absorvido 
-Esvaziamento gástrico, carvão ativado 
↳Só podem ser utilizados em até 1h após a 
contaminação** 
 
OBS:LAVAGEM X FIXAÇÃO X 
DIMINUIÇÃO DA ABSORÇÃO 
-Lavagem corporal 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
-Lavagem gástrica 
 
-Fixação -> carvão ativado 
 
✓ REMOÇÃO DO TÓXICO JÁ 
ABSORVIDO 
-Renal 
 
✓ USO DE ANTÍDOTOS ESPECÍFICOS 
#descongestionante nasal não tem antídoto 
 
 
 
#antídotos em vermelho = provaaaa 
✓ TRATAMENTO SINTOMÁTICO