EXAME DAS MAMAS

Prévia do material em texto

EXAME DAS MAMAS 
O exame físico das mamas é 
dividido nas seguintes etapas: 
 
1. DIVISÃO DA MAMA 
Primeiramente, é muito importante 
saber fazer a divisão da mama 
feminina por meio de quadrantes, 
uma vez que por essa divisão, 
prescreve-se a localização de um 
tumor, cisto ou lesão. Logo, temos: 
a) Superior lateral; 
b) Superior medial; 
c) Inferior lateral; 
d) Inferior medial. 
ou 
a) superior direito; 
b) superior esquerdo; 
c) inferior direito; 
d) inferior esquerdo. 
ou 
horário do relógio. 
Ex: nódulo localizado às 3 horas. 
 
 
2. INSPEÇÃO ESTÁTICA 
A paciente deve se encontrar 
sentada, tórax desnudo e com 
iluminação adequada no local. 
Assim temos que avaliar os 
seguintes aspectos: 
a) O número de mamas; 
b) Tamanho/volume (pequenas, 
médias, grandes, hipertróficas); 
c) Simetria (Geralmente em 
adolescentes se 
encontra assimétrico); 
d) Pigmento aureolar; 
e) Mamilo (papila protusas, semi-
protusas, planas, invertidas ou 
retraídas); 
f) Abaulamentos; 
g) Pele (Cicatrizes, eritema, 
edema, escabiose); 
h) Circulação colateral; 
i) Retrações (Pode indicar 
carcinoma); 
j) Ulcerações ou tumores 
satélites. 
Observar em adolescentes se o 
desenvolvimento mamário 
corresponde à idade. 
 
3. INSPEÇÃO DINÂMICA 
A paciente deve se encontrar 
sentada, com o tórax desnudo e 
disposta a realizar manobras que 
promovam o estiramento ou a 
contração dos músculos peitorais 
com o objetivo de verificar o 
aparecimento de tumores ou 
retrações, ou a acentuação 
daqueles já verificados na inspeção 
estática. 
A partir dos movimentos temos que 
analisar os seguintes achados que 
podem aparecer de acordo 
com a movimentação, os quais são: 
a) Abaulamentos; 
b) Retrações; 
c) Retração de mamilo; 
d) Mobilidade a mama. 
A manobra é composta pelos 
seguintes movimentos: 
1º movimento: pede-se à paciente 
que eleve os membros superiores, 
lentamente, ao longo do tronco 
até acima da cabeça. 
 
 
2º movimento: pede-se que a 
paciente apoie as mãos sobre a 
cintura, pressionando as asas do 
ilíaco, e pede para que ela mova 
seus ombros para frente, 
bilateralmente com força, sem 
deixar de segurar na cintura. 
 
4. PALPAÇÃO 
Paciente deve estar deitada com os 
braços abertos atrás da cabeça. O 
examinador precisa passar por 
todas as áreas em AMBAS AS 
MAMAS. 
O que precisa ser analisado: 
a) Consistência do parêquima 
(homogêneo ou granuloso); 
b) Temperatura; 
c) Volume do panículo adiposo; 
d) Presença ou não de nódulos 
 
5. EXPRESSÃO OU DESCARGA 
PAPILAR 
Esse exame é deitado e serve para 
analisar se há descarga papilar. O 
examinador precisa realizar uma 
leve pressão iniciada desde a base 
da mama e segue até o mamilo. 
O exame tem como finalidade 
observar a liberação de serosidade, 
pus, leite ou sangue. 
a) Ela é espontânea, recorrente 
ou intermitente; 
b) Se é bilateral ou unilateral; 
c) Aspecto da secreção: 
avermelhado/sanguíneo, seroso, 
claro amarelado/purulento, leitoso 
(galactorréia), acastanhado ou 
esverdeado. 
d) Localização em que ocorreu; 
e) Se coincide com a 
menstruação ou sinal de 
gestação; 
 
6. PALPAÇÃO DOS LINFONODOS 
Região axilar, infraclavicular e 
supraclavicular. Caso tenha algum 
linfonodo, avaliar a localização, 
número, diâmetro, consistência, 
fixação a estrutura vizinhas, nível 
doloroso. 
 
Checklist 
-Lavar as mãos; 
- Explicar procedimento; 
- Inspeção estática: paciente sentada, 
colo desnudo, braços ao longo do 
corpo. Avaliar volume, simetria, 
contornos (abaulamentos ou 
retrações), número, lesões cutâneas, 
morfologia da papila, circulação 
venosa; 
-Inspeção dinâmica: elevar os braços 
acima da cabeça e mãos na cintura, 
fazendo contratura dos peitorais. 
-Palpação: linfonodos cervicais, supra e 
infraclaviculares 
-Palpar axilas: colocar braço do 
examinador homônimo da paciente e 
mão heterônoma para avaliar axila. 
- Avaliar linfonodos quanto ao tamanho, 
número, consistência e mobilidade 
- Palpar as mamas: deitar paciente em 
decúbito dorsal, mão atrás da cabeça, 
descobrir uma mama por vez. 
-Realizar expressão do mamilo. 
- Descrever achados