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Arísia Galdino 
Odontologia 2020.1 Farmacologia 
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Hipertensão arterial
 
→Corresponde a pressão do sangue no interior das artérias, 
ou seja, é à força do sangue sobre a parede das artérias. 
 
→A pressão sistólica é a pressão máxima do coração, 
enquanto a pressão diastólica é a pressão mínima do 
coração. 
→Normotensos são os parâmetros normais da pressão 
arterial: 
Valor Normal Da Pressão Arterial 
4 anos 85/60 mmHg 
6 anos 95 x 62 mmHg 
12 anos 108 x 67 mmHg 
Adulto 120 x 80 mmHg 
 
PA = DC X RVP 
Coração x 
Vasos 
 
→DC: Débito cardíaco (perfusão sanguínea / fluxo 
sanguíneo) é o volume de sangue sendo bombeado pelo 
coração em um minuto. → Volume de sangue 
(inotropismo/força) x frequência cardíaca 
(cronotropismo/ritmo) 
 
↓DC = ↓VS x FC 
→ RVP: Resistência vascular periférica, tônus muscular, se 
aumentar ele, aumenta a PA. Ele é controlado pelo SNS e 
SRAA 
 
Hipertensão arterial 
→A hipertensão arterial é um aumento excessivo do 
volume de sangue dentro dos vasos sanguíneos. 
→Os níveis pressóricos da PAS ≥ 140 e PAD 90 mmHg 
→A hipertensão é o mais comum fator de risco para 
doenças cardiovasculares e AVC. 
→É uma doença silenciosa que não provoca sintomas na 
maioria dos casos. 
 
 
→Primária/ essencial (95%): poligênica; influenciam de 
fatores genéticos, fatores ambientais: estresse, tabagismo, 
má alimentação e envelhecimento, sedentarismo. 
→Secundário (5%): é consequência de uma causa 
identificável, como por exemplo, doença renal, obesidade, 
pré-eclâmpsia, das causas mais comuns, feocrocitoma (↑ 
produção de adrenalina) e também estreitamento da aorta, 
com a correção da doença causadora da hipertensão o 
indivíduo volta a ficar normotenso. Existem drogas e 
fármacos que aumentam a PA: anticoncepcionais; esteroides, 
antiflamatórios esteroidais ou não; simpatomiméticos (asma), 
anti-histamínico, descongestionantes, antidepressivos 
tricíclicos, antiácidos ricos em sódio; cocaína (inibe a 
recaptação de noradrenalina e por si só é vasoconstrictora), 
cafeína, entre outros. 
 
Fatores de risco 
o Sedentarismo 
o Obesidade/Sobrepeso 
o Hiperinsulinemia 
 
 
 
→ Barorreceptores se localizam no seio carotídeo e no 
arco aórtico, eles que vão determinar (sentir) as alterações 
da PA, envia informações ao centro vasomotor, que irá no 
caso da diminuição da PA, enviar informações para que a 
mesma seja aumentada, aumentando a atividade simpática e 
diminuindo a parassimpática. 
→Sistema nervoso simpático: Regulação rápida. Aumento da 
liberação de catecolaminas (noradrenalina), elas vão contribuir 
para liberação de receptores α (vasos sanguíneos) e β 
(coração) adrenérgicos, os receptores α1 que estão nos 
vasos quando estimulados fazem vasoconstrição e aumenta 
a resistência vascular periférica, aumentando a PA. Já ao se 
ligar aos receptores α, a noradrenalina vai o ↑ DC. 
O sistema simpático vai regular os níveis pressóricos através 
das arteríolas (vasos de resistência), das vênulas (vasos de 
capacitância), do coração (através do débito cardíaco) e dos 
rins (através da renina), além da regulação central através do 
trato do núcleo solitário. 
→Sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA): Regulação 
lenta. Quando é estimulado aumenta a liberação de renina no 
rim, acontece também quando estimula o receptor β1, e vai 
favorecer a liberação de renina, importante vasoconstritor. 
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A lógica fundamental que preside o funcionamento do 
sistema é responder a uma instabilidade hemodinâmica e 
evitar a redução na perfusão tecidual sistêmica. 
Renina é um potente vasoconstrictor: ela converter a 
angiostensina I em II; fazendo com que haja o aumento na 
produção de aldosterona que vai aumentara a retenção de 
Na e água, ou seja, vai aumentar o volume sanguíneo e 
consequentemente o DC; além disso a angiotensina II vai 
aumentar a resistência periférica que vai aumentar o DC e 
aumenta a PA 
→ Tratamento farmacológico para a hipertensão arterial vai 
utilizar drogas que vão antagonizar o efeito de inotropismo e 
cronotropismo positivos, ou agindo no sistema RAA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Tratamento não farmacológico 
- Dieta (- Na; + frutas e legumes) 
- Redução de peso 
- Exercício físico 
 
2. Tratamento farmacológico 
- Sem comorbidades 
- Com comorbidades 
*Pode se tratar de um tratamento hipotensor ou não. 
Sempre que ele tiver outra comorbidade (doença) o 
tratamento vai ser farmacológico aliado com o não 
farmacológico. Se o indivíduo estiver com os níveis alterados 
da pressão arterial, mas não tem outras doenças, a dieta e o 
exercício podem ser eficazes. 
→ Princípios básicos do tratamento medicamentoso 
o Estabelecer o risco de o paciente ter uma doença 
cardíaca 
o O tratamento administrado é de acordo com o 
risco 
o O propranolol é muito utilizado, mas não é a 
primeira opção para indivíduos asmáticos. 
o Para mulheres que tiverem eclampsia o mais 
adequado é a metildopa (droga que age como falso 
neurotransmissor na cascata de noradrenalina, 
inibindo a dopadescarboxilase, se transformando em 
α-metilnoradrenalina, que é um falso 
neurotransmissor, não age como noradrenalina no 
receptor) 
o O padrão normal, em indivíduos com 20 mm a mais 
de Hg, na pressão sistólica ou diastólica, é utilizar o 
bloqueador de receptor para angiotensina, 
geralmente a Losartana em doses mais baixas, 
associado a um diurético em doses também mais 
baixas (adquire uma pressão normal e não tem 
comprometimento renal) 
o Ficar atento em medicamentos “equivalentes” (não 
é genérico), pois nem sempre a biodisponibilidade é 
a mesmo e o efeito vai ser alterado. 
 
 
→ Alvos terapêuticos 
 
Arísia Galdino 
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 Beta-bloqueadores 
Agem diretamente no coração interferindo na frequência 
cardíaca 
• Mecanismo de ação: Antagonistas competitivos dos 
receptores beta-adrenérgicos em nível: 
• Coração 
• Vasos 
• Pulmões 
. 
 
 
Betabloqueadores 
Seletivos 
(β1) 
Não seletivos 
(β1 e β2) 
Mistos 
(β e α) 
Acebutalol Oxprenolol Carvedilol 
Atenolol Pindolol Labetalol 
Betaxalol Propanolol 
Bisoprolol Sotalol 
Celiprolol Timolol 
Metoprolol Nadolol 
Nebivolol 
 
- Seletivos: a princípio vai ser possível utilizar em pacientes 
portadores de asma, mas evita-se já que se têm outras 
classes terapêuticas. 
Nebivolol: age nos receptores β1, mas ele ↑ a produção de 
óxido nítrico que causa uma vasodilatação. 
- Farmacocinética não seletivos: o propanalol tem um tempo 
de meia vida curto, e o nadolol tem um tempo de meia vida 
longo. 
- Mistos são contraindicados em pacientes com doença 
pulmonar obstrutiva ou com asma 
→ Efeitos adversos dos betabloqueadores: 
o Depressão 
o Insônia, pesadelos 
o Astenia 
o Disfunção sexual 
o Bradicardia exagerada (<50 bpm); Bloqueio A-V 
o Vasoconstrição periférica 
o Broncoespasmo 
o Intolerância à glicose, hipertrigliceridemia, ↓ HDL. 
o Não usar em asmáticos, DPOC, BAV de 2º e 3º 
graus. 
 
Alfa- I- adrenérgicos 
 
α1, α2 α1 α2 
Fentolamina (α1, 
α2) - 
Feocrococitoma 
Prazosina Metildopa 
Fenoxibenzamina 
(α1, α2) 
irreversível 
Trimazosina 
 Doxazosina 
Carduran, 
unioprost 
 
 
Irão bloquear seletivamento os receptores α1 que são 
encontrados nos vasos sanguíneos, a NA se liga a esses 
receptores promovendo uma vasocronstrição e isso ↑ RVP, 
ao bloquear ele não vai haver vasoconstricção. 
→Efeitos adversos dos alfa-adrenérgicos 
o Hipotensão postural 
o Palpitações 
o Astenia ocasionalmente 
o Retenção de líquido 
o Impotência sexual (bloqueia a ejaculação) 
o Obstrução nasal 
o Diarréia→Baixa eficácia em monoterapia: por isso são usados em 
associação com diuréticos ou beta-bloqueadores 
Arísia Galdino 
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Antagonistas de ação central 
➢ Reduzem os impulsos nervosos do SNC para o SNP 
➢ Agonistas seletivos para α2 
➢ Receptores α2: Ao serrem ativados promovem uma 
inibição da noradrenalina, ou seja, há uma redução dos 
níveis de NA na fenda sináptica, consequentemente ela 
vai diminuir a propagação do impulso nervoso nas vias 
adrenérgicas centrais 
→Ações 
*Diminui o estimulo adrenérgico central. A redução da PA 
decorre de: 
↓FC 
 Relaxamento de vasos de capacitância 
↓RVP principalmente na posição ereta 
 
*Fluxo sanguíneo renal é mantido (Usado em paciente com 
insuficiência renal) 
*Produz retenção de sódio e água 
Associar com diurético 
→Alfametildopa; Guanabenzo; Clonidina, Metildopa 
(agonistas de receptor alfa-2 adrenérgicos atuam na área C1 
da parte rostral da medula ventrolateral e no núcleo do trato 
solitário) 
→Metildopa 
o Toxicidade e efeitos adversos 
o Sedação, depressão 
o Redução da acuidade mental/ esquecimento 
o Distúrbios do sono 
o Cefaleia 
o Impotência, diarreia, visão embaçada 
o Bradicardia 
o Anemia hemolítica (raramente) 
o Tratamento durante a gravidez 
 
→Clonidina 
o Redução da PA: 
o ↓FC 
o Relaxamento de vasos de capacitância 
o ↓RVP principalmente na posição ereta 
o Fluxo sanguíneo renal é mantido 
o Há retenção de sais e líquidos 
o Hipertensão rebote, ao ser retirada de vez há uma 
grande liberação de NA, +++ boca seca 
 
→Moxonidina; Rilmenidina 
(agonistas de receptores imidazólicos atuam na região 
ventrolateral da medula), são utilizados geralmente em 
pacientes que possuem resistência a outros medicamentos. 
 
→Efeitos farmacológicos 
↓RPT; ↓PA; ↓FC; ↓DC; ↓secreção de renina 
 
Receptores ganglionares não estão sendo usados, já que 
eles reduzem muito a pressão, e pode levar ao óbito se não 
for bem administrada- mecamilamina, trimetafan 
 
Labetalol, caverdilol e nevidolol 
 
 
→Evolução dos anti-hipetensivos 
o Reserpina (depleta a vesícula sináptica de 
noradrenalina e impede que ela seja recaptada para 
vesícula) – usada associada a diuréticos em 
indivíduos resistentes 
o Diuréticos (hidroclorotiazida – diurético de alça) 
o Verapamil (bloqueador de cálcio) – indivíduos com 
hipertensão moderada a severa 
o Propanolol 
o Nifedipina (Agalax – bloqueador de cálcio) - o uso 
crônico pode levar ao bloqueio atrioventricular de 1º 
e 2º grau 
o Androdipina (ação vascular - bloqueador de cálcio) – 
menor efeito colateral 
o Prazosina (bloqueador do receptor α1, bloqueia a 
vasoconstricção) 
o Captopril (droga padrão, inibe a enzima de 
conversão de angiotensina, inibe a grande cascata 
da angiotensina II) – efeito colateral muito 
importante: TOSSE SECA, principalmente noturna 
(por causa do aumente da badicinina) 
o Losartana (bloqueador do receptor da antiotensina 
II) 
o Albesartana