Metronidazol: Fármaco de Amplo Espectro

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METRONIDAZOL
· Fármaco sintético. 
· É um pró-farmaco, sendo ativado por enzimas presentes nas bactérias anaeróbicas.
· Ação exclusiva contra anaeróbicos.
· Ultrapassa BHE. 
· Além de possuir atividade contra bactérias, apresenta ação também contra protozoários (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia e trichomonas vaginalis).
Mecanismo de ação
Metronidazol sofre redução, recebendo elétrons (da ferrodoxin que sofre oxidação), formando um radical livre.
O radical livre é o mecanismo patogênico do fármaco. Esse radical livre irá oxidar as estruturas bacterianas (principalmente DNA bacteriano). 
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Inibe enzimas do complexo P450 (CYP2C9) e promove acúmulo de outros fármacos (varfarina, tolbutamida, ibuprofeno...)
Cimetidina aumenta as concentrações do metronidazol no organismo
Inibe a enzima aldeído desidrogenase e pode promover “reação do tipo dissulfiram”
O álcool inibe a enzima aldeído desidrogenase, fazendo com que haja um acumulo de aldeído na corrente sanguínea. 
Os sintomas são: enjoo, taquicardia, hipotensão, mal estar, cefaleia, vertigem. 
EFEITOS COLATERAIS
SNC: tonturas, confusão mental. 
Gastrointestinais: náuseas, gosto metálico na boca, diarreia, dor abdominal. 
Renal: coloração avermelhada na urina.
Dermatológico: rash cutâneo. 
USOS CLINICOS
· Tetano – causado pelo Clostridium tetani. Atualmente é o fármaco de escolha.
· Colite pseudomembranosa – causada pelo Clostridium difficile. Neste caso, obrigatoriamente, deverá ser administrado via oral. 
· Vaginose.
· Tricomoníase.
** há outras utilizações além dessas.