AULA 6. Puericultura

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Prática Gerencial 
Saúde Coletiva
Profª. Natália Rios C. de P. Araujo
ORIENTAÇÕES SOBRE 
O ACOMPANHAMENTO 
DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO 
INFANTIL 
PUERICULTURA
O acompanhamento do 
crescimento e desenvolvimento, do 
nascimento até os 5 anos de idade, 
é de fundamental importância para 
a promoção à saúde da criança e 
prevenção de agravos, 
identificando situações de risco e 
buscando atuar de forma precoce 
nas intercorrências.
Ações aparentemente 
simples, como, pesar, medir, 
avaliar aquisição de novas 
habilidades e utilizar o 
cartão da criança, nem 
sempre são realizadas de 
forma correta e sistemática 
pelas equipes de saúde. 
OBJETIVOS DA PUERICULTURA
ü Sistematizar o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento das crianças de 0 - 5 anos, realizado pelas
unidades de saúde;
ü Implantar novo calendário de atendimento à criança sadia,
envolvendo atendimento intercalado entre pediatra, enfermeira
e grupo educativo, possibilitando o acesso das crianças aos
serviços de saúde;
ü Instrumentalizar a equipe de saúde para realização do controle
de crescimento e desenvolvimento, definindo suas atribuições;
ü Capacitar equipe para identificar e captar precocemente
crianças de risco (RN de risco, desnutridas) para
acompanhamento na unidade de saúde.
ORGANIZAÇÃO 
DO 
ATENDIMENTO 
A - Equipe Básica:
Pediatra, enfermeiro e 
auxiliar de enfermagem. 
B - Equipe de Apoio:
Profissionais de Saúde 
Mental, Saúde Bucal e 
outros especialistas 
quando necessário. 
SUGESTÃO DE 
CALENDÁRIO 
PARA 
PUERICULTURA
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO
üConsulta de enfermagem;
üOrientar, treinar e supervisionar as auxiliares de saúde em suas atividades;
üDefinir atribuições e delegar tarefas para a equipe de enfermagem;
üPromover a integração de equipe no desenvolvimento do programa;
üPromover visitas domiciliares às crianças de risco, quando necessário;
üPromover atividades educativas;
üPrescrição de medicamentos básicos, estabelecidos pelas normas da SMSA/BH, e 
previsto 
üNa lei de exercício profissional da enfermagem (sulfato ferroso profilático, polivitami ́nicos, 
üPasta d`água, nistatina,etc) quando necessário, conforme rotina;
üPromover orientação e acompanhamento sobre aleitamento materno;
üOrientar a prescrição; 
EXAME FÍSICO DO 
CRÂNIO
üA fontanela anterior mede de 1cm a 4cm, tem forma
losangular, fecha-se do 9o ao 18o mês e não deve
estar fechada no momento do nascimento.
üA fontanela posterior é triangular, mede cerca de
0,5cm e fecha-se até o segundo mês.
üNão devem estar turgidas, abauladas ou deprimidas.
Bossa serossangui ́nea e cefalematomas (mais
delimitados do que a bossa e que involuem mais
lentamente) desaparecem espontaneamente.
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
FREQUÊNCIA CARDÍACA
DIARREIA E 
DESIDRATAÇÃO 
Fonte: Rômulo Passos
CARACRÍSTICAS 
DA DOENÇA 
DIARREICA 
ATENÇÃO À CRIANÇA COM QUEIXA 
DE VÔMITO E/OU DIARREIA 
GRUPO A - quando a criança 
estiver hidratada o atendimento 
pode ser feito na atenção básica 
por enfermeiro e/ou médico, com 
a adoção dos seguintes cuidados: 
Sal de Reidratação Oral (SRO) 
após perdas para tratamento no 
domicilio com a dose: 
crianças menores de 
1 ano: 50 a 100 ml 
após cada perda 
hídrica; 
crianças maiores de 
1 ano: 100 a 200 ml 
após cada perda 
hídrica e conforme 
aceitação
ATENÇÃO À CRIANÇA COM QUEIXA 
DE VÔMITO E/OU DIARREIA 
GRUPO B - quando a criança se 
apresentar desidratada
O atendimento pode ser feito na 
atenção básica por enfermeiro 
e/ou médico, com a adoção dos 
seguintes cuidados: 
Permanecer no serviço de saúde 
até a reidratação completa. 
Durante um período de 4 horas, 
administrar, no serviço de saúde, a 
quantidade recomendada de SRO 
(75 ml/kg em 4 horas); 
Reavaliar a criança de 
hora em hora e estar 
atento a sinais de 
piora clínica
ATENÇÃO À CRIANÇA COM QUEIXA 
DE VÔMITO E/OU DIARREIA 
GRUPO C - quando criança 
estiver muito desidratada
O atendimento pode ser 
iniciado na atenção básica por 
médico, com a adoção dos 
seguintes cuidados:
Iniciar hidratação endovenosa 
(EV) imediatamente: ringer 
lactato ou 
Soro Fisiológico (SF) 0,9% e 
manter observação por no 
mínimo 6 horas na unidade;
Reavaliar a criança a 
cada 30 minutos, 
verificando a necessidade 
de encaminhamento 
seguro à referência 
hospitalar
ATENÇÃO
O quadro clínico mais comum que associa 
vômitos e diarreia em crianças é a 
gastroenterite viral. 
Crianças menores de 2 meses com quadro 
de desidratação deverão ser encaminhadas 
para avaliação hospitalar com urgência, 
mediante transporte seguro dela.