TÉCNICAS PARA REMOÇÃO DE SECREÇÃO BRÔNQUICA

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TÉCNICAS PARA REMOÇÃO DE SECREÇÃO BRÔNQUICA
Prof.: Eduardo Lino de Souza
INTRODUÇÃO
A manutenção da higiene brônquica é uma nobre função da fisioterapia respiratória.
Tais procedimentos fisioterapêuticos atuam desde a prevenção e alivio do desconforto respiratório, até salvando vidas.
OBJETIVOS
Colaborar para aumentar a mobilização de secreção e sua expectoração em situações onde ocorrem retenção ou hipersecreção brônquica. 
HIGIENE BRÔNQUICA
A terapia de higiene brônquica utiliza-se de técnicas que visam auxiliar a mobilização e a eliminação de secreções, melhorando as trocas gasosas e evitando as complicações de um quadro de pneumopatia previamente instalado. Essas técnicas não são utilizadas de maneira isolada, mas sim associadas não só entre si, como também a outras modalidades dentro da fisioterapia respiratória
INDICAÇÕES
 Produção excessiva de secreção; -
Insuficiência respiratória aguda e que apresentam sinais clínicos de acúmulo de secreção (ruídos adventícios, alterações gasométricas ou de radiografia torácica); 
pacientes com atelectasia lobar aguda, na presença de anormalidades na relação ventilação/perfusão causadas por pneumopatia unilateral;
INDICAÇÕES
Síndromes ciliares discinésicas; - Bronquite crônica e fibrose cística; - 
Preventivo em pacientes acamados no período de pós-operatório; - 
Portadores de doenças neuromusculares; - 
Bronquiectasias.
QUANDO UTILIZAR
Tosse ineficaz; 
Produção excessiva de muco; 
 Diminuição do murmúrio vesicular ou o surgimento de roncos ou creptações; 
Taquipnéia, padrão respiratório exaustivo;
CLASSIFICAÇÃO DAS TÉCNICAS
Drenagem Postural ou Posicionamento:
Técnicas de drenagem ou deslocamento de secreção de segmentos predominantes da árvore traqueobrônquica, utilizando a ação da gravidade.
CLASSIFICAÇÃO DAS TÉCNICAS
Pressão expiratória
Tosse e suas variações
Técnica de expiração forçada (TEF)
Aumento do fluxo expiratório (AFE)
BLOQUEIO TORÁCICO
(MANOBRA DE DESVIO DE FLUXO)
Manobra de redirecionamento de fluxo inspiratório
Consiste em comprimir um hemitórax com a mão, na intenção de “empurrar o ar” de um pulmão para o outro.
Indicações
Pacientes com dreno de tórax;
Pacientes com atelectasia.
TEMP
Manobra de higiene brônquica que consiste em “agarrar” o pulmão com a mão e fazer um movimento de “puxa-empurra” Esta manobra pode ser brusca ou lenta, de acordo com a necessidade do paciente;
VIBRAÇÃO E VIBROCOMPRESSÃO
São contrações isométricas repetidas do ombro e cotovelo realizada sobre a parede do tórax, durante a fase expiratória, em uma frequência de 12 a 16 Hz, podendo ser associado a compressão. (Carvalho. M. Fisioterapia Respiratória 5º edição).
DRENAGEM POSTURAL
A drenagem postural pode ser considerada uma técnica respiratória, que tem como objetivo drenar secreção pulmonar da arvore brônquica, por esse motivo, ás vezes recebe a denominação de drenagem brônquica ou drenagem postural broncoseletiva. Sua principal fundamentação é o uso da ação da gravidade. Neste sentido, ao reportamo-nos a anatomia da arvore brônquica, notamos que esta tema configuração de uma arvore em posição invertida. Isto é, com os troncos para cima e os galhos de folhas para baixo.
DRENAGEM POSTURAL
DRENAGEM POSTURAL
DRENAGEM AUTÓGENA
Dab e Alexander introduziram a drenagem autogênica da seguinte forma:
O paciente esta sentado ereto
O paciente respira profundamente a um ritmo normal ou relativamente lento.
As secreções nas vias aéreas se deslocaram para proximalmente para como resultado do padrão respiratório.
A medida que as secreções se deslocarem para a traquéia elas são expelidas com uma tosse suave ou expiração levemente forçada.
Objetivos: melhorar a ventilação e deslocação do muco.
TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA
(HUFF)
A técnica expiratória forçada foi popularizada por fisioterapeutas do Hospital Bromptom em Londres. Pryor et al. Começaram a empregar a TEF ao final da década de 1970 e nos anos de 1980.
TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA
(HUFF)
A técnica de expiração forçada consiste de um ou dois huffs expirações forçadas, de volume pulmonar médio a baixo, seguidas de um período de respiração diafragmática controlada e relaxada. As secreções brônquicas mobilizadas para as vias aéreas superiores são ,então, expectoradas, e o processo é repetido até que se obtenha limpeza brônquica máxima. O paciente pode reforçar a expiração forçada pela autocompressão da parede torácica com um rápido movimento de adução dos braços.
TOSSE
A tosse reflexa tem quatro fases: irritação, inspiração, compressão e expulsão. A tosse voluntária não requer a primeira fase. Para ser eficaz qualquer uma delas deve gerar força suficiente para mobilizar as secreções da primeira a sétima geração de brônquios.
Tipos de tosse:
Espontânea
Assistida ou auto- assistida
estimulada ( pressão na traquéia – fúrcula)
BAG-SQUEEZING
Utilizado para pacientes que cursam com quadro de hipersecreção pulmonar e tampões mucosos, e que estejam necessitando da utilização de ventilação artificial, por meio de um aparelho de ventilação mecânica invasiva.
Consiste na utilização de uma bolsa de hiperinsulflação pulmonar (ambu) e técnicas de vibração e compressão torácica.
ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS
Procedimento realizado para retirar secreções das vias aéreas, quando o paciente se encontra sob ventilação mecânica, ou incapaz de tossir espontaneamente.
Técnica estéril
Sistema aberto e sistema fechado
ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS
Materiais: 
Sondas de aspiração
Luvas estéreis
Fonte de vácuo
Soro fisiológico