Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
ÉTICA E PROFISSIONALISMO EM FISIOTERAPIA UNIDADE 2 – ÉTICA EM PESQUISA Autora: Naylla Morais de Souza - Revisão técnica: Paulo Heraldo da Costa Valle Introdução Nesta unidade, você conhecerá a trajetória da ética em pesquisa, as aplicações da bioética no campo da multidisciplinaridade, as diferentes formas de agir moralmente e com isso gerar conflitos morais, éticos e jurídicos. E qual a importância de ter esses conhecimentos? Ter ciência da história da ética em pesquisa, seus avanços e retrocessos é fundamental para valorização dessa área em sua vida e da bioética nas suas relações profissionais e pessoais. Essa evolução levará você a reflexões sobre as situações que exigem o uso dos saberes da bioética, como a teoria dos princípios bioéticos, a busca pelo conhecimento, a compreensão da evolução de doenças em indivíduos, o uso de animais em testes laboratoriais, o respeito aos direitos fundamentais, a necessidade de resguardar a autonomia e a dignidade dos indivíduos em pesquisas. São fatos que culminaram na busca por melhores condições durante as investigações biomédicas, o que levou à construção de comitês de ética em pesquisa em todas as instituições que atuam com projetos de pesquisa envolvendo seres humanos. Você sabe qual a função desses comitês? Eles são órgãos colegiados, com profissionais de diversas áreas de conhecimento e representantes da comunidade que avaliam a ética e metodologia de projetos de pesquisa, fornecendo respaldo aos pesquisadores em diversas situações e a população. Completando a unidade, você conhecerá um pouco mais sobre questões como aborto, eutanásia, transplante de órgãos, células-tronco e experimentos de clonagem com seres humanos. Bons estudos! 2.1 História da ética em pesquisa A ética em pesquisa está atrelada à filosofia em sua essência, desde que o ser humano, com seu lado pesquisador, uniu as visões filosóficas fazendo perguntas e buscando respostas (KIPPER, 2010). Nesta trajetória, você perceberá diferentes interpretações culturais, morais e jurídicas que foram responsáveis pelas atrocidades contra a autonomia das pessoas e influenciaram nos bens que a humanidade desfruta atualmente. O início da bioética remete a 1927, quando o teólogo alemão Fritz Jahr abordou o reconhecimento de obrigações éticas direcionadas a todos os seres vivos (PESSINI, 2013; GOLDIM, 2006). Após esse início, em 1971, Van Rensselaer Potter descreveu uma nova ética científica que combinava humildade, responsabilidade e competência em uma perspectiva interdisciplinar e intercultural (PESSINI, 2013). No geral, a bioética pressupõe que o comportamento profissional está sob controle. De acordo com Kottow (2008), quando falamos em pesquisa com seres humanos, a ênfase da bioética se volta aos efeitos que o projeto desenhado pelo pesquisador terá sobre os participantes. O início da ciência moderna foi marcado com os experimentos de Galileu Galilei e tratava-se de uma ciência objetiva, benéfica para a humanidade e eticamente neutra (KIPPER, 2010; KOTTOW, 2008). Mais à frente, Max Weber defendeu a ideia de que a ciência recebia da sociedade a função de solucionar determinados problemas, e seus resultados eram regidos por prioridades sociais (KIPPER, 2010). No decorrer do século XX, a expansão tecnológica e científica cresceu tanto que o método científico não podia ser aplicado sem se ponderar a relação entre benefícios e riscos (KOTTOW, 2008). Foi André Vesálio quem quebrou o tabu teológico e moral de estudar a anatomia humana por meio de cadáver, no entanto, somente anos depois, Clemente VII autorizou a dissecção anatômica do cadáver humano (KIPPER, 2010). No século XVII, a reflexão ética tornou-se mais sistemática. Apesar disso, havia muita autoexperimentação, por exemplo, Sertürner estudou em si mesmo os efeitos da morfina (KOTTOW, 2008). O auge da pesquisa experimental em animais ocorreu no século XIX com as primeiras sociedades de proteção aos animais. Em 1901, na Prússia, foram editadas instruções sobre intervenções médicas com foco no consentimento com informações aos adultos (KIPPER, 2010). VOCÊ QUER VER? O que você sabe sobre a profissão de cientista? E o que faz um pesquisador? Assista à entrevista "Profissão cientista: doenças infecciosas" (2014) com José Augusto Nery, da Fiocruz, e conheça sua trajetória no mundo da ciência. Disponível no link: https://www.youtube.com/watch? time_continue=1&v=btXWBZ6eSOc&feature=emb_logo (https://www.youtube.com/watch? time_continue=1&v=btXWBZ6eSOc&feature=emb_logo). https://www.youtube.com/watch?time_continue=1&v=btXWBZ6eSOc&feature=emb_logo #PraCegoVer: imagem traz um coelho branco sendo segurado por uma mão humana, que aplica nele uma seringa contendo um líquido vermelho. Ao lado do animal, há cinco comprimidos na cor laranja e cinco cápsulas na cor cinza. O respeito à autonomia da pessoa humana foi citado em 1914, no caso Schloendorff v. Society of New York Hospitals, quando o juiz Benjamin Cardozo proferiu que “[...] todo o ser humano em idade adulta e com boa sanidade mental tem o direito de determinar o que será feito em seu próprio corpo [...]” (KIPPER, 2010, p. 226). Nesse período, o governo alemão tinha um regulamento sobre procedimentos terapêuticos de experimentação humana para coibir o abuso e desrespeito à dignidade humana nas pesquisas, o que foi ignorado durante a Segunda Guerra Mundial. Por isso, após a divulgação das atrocidades envolvendo médicos e pesquisadores alemães, a comunidade os julgou como criminosos de guerra, no Tribunal de Nuremberg, em 1947. O que originou o primeiro documento internacional sobre ética em pesquisa, o Código de Nuremberg, instituindo a necessidade de uma fase pré-clínica nas pesquisas em seres humanos, envolvendo riscos e benefícios e o consentimento voluntário (KIPPER, 2010). Esse código é baseado em dez princípios básicos como você pode acompanhar no quadro a seguir. Figura 1 - O uso de animais em pesquisas e experimentos é ponto de debate da bioética Fonte: ARTFULLY PHOTOGRAPHER, Mediapool, 2020. #PraCegoVer: quadro com texto traz dez itens, os princípios do Código de Nuremberg, sobre como os experimentos com humanos devem ser conduzidos e em que devem ser baseados. Em 1964, um conjunto de princípios éticos que rege a pesquisa, conhecido como Declaração de Helsinque, e o documento do Conselho Britânico de Pesquisa Médica foram publicados, enfatizando que o estudo de novos procedimentos médicos deveria ser comparado com o melhor método em uso, e o uso de placebo ficaria restrito aos casos de inexistência de terapia efetiva (KIPPER, 2010). A Declaração de Helsinque é considerada uma referência ética na regulamentação de pesquisas médicas envolvendo seres humanos, muito respeitada pelos pesquisadores. Clique no quadro e conheça os pontos abordados por esse documento (GOLDIM, 1997b). Esse texto-base foi alterado em versões nos anos de 1975, 1983, 1989, 1996 e 2000. Quadro 1 - Os dez princípios do Código de Nuremberg Fonte: Adaptado de GOLDIM, 1997a. Aborda a necessidade de uso do melhor método disponível e restringe o uso de placebo aos casos de inexistência de terapia efetiva, considerando riscos e benefícios, competência do pesquisador sobre exigências éticas e legais, assim como consentimento esclarecido escrito pelo participante. • Declaração de Helsinque Em 1966, Henry Beecher publicou um artigo com 22 casos de pesquisas abusivas, divulgadas por periódicos internacionais e financiadas por instituições públicas. Os participantes eram considerados cidadãos de “segunda classe”, como soldados, idosos, pacientes psiquiátricos, deficientes mentais e outros. Nesse período, foi criada a Comissão Nacional para a Proteção de Sujeitos Humanos em Pesquisas Biomédicas e Comportamentais com o objetivo de definir os princípios éticos norteadores da condução de pesquisas envolvendo seres humanos (KIPPER, 2010). 2.1.1 Comitês de ética em pesquisa envolvendo seres humanos e animais De acordo com o ConseloNacional da Saúde (BRASIL, 1996), os comitês de ética em pesquisa envolvendo seres humanos e animais são órgãos colegiados interdisciplinares e independentes, de caráter consultivo, deliberativo e educativo, criados para defender os interesses dos indivíduos da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir com o desenvolvimento da pesquisa dentro de padrões éticos. Esses órgãos permitem que a instituição tenha um espaço de reflexão e decisão para as questões éticas e metodológicas envolvidas nos seus projetos de pesquisa. O compartilhamento desse tipo de questões e discussões é um grande avanço para toda a sociedade (SANTOS et al., 2011; GOLDIM, 2005). VOCÊ O CONHECE? Bessie Blount Griffin foi uma fisioterapeuta, cientista forense e inventora afro- americana. Trabalhou em hospitais e foi voluntária durante a Segunda Guerra Mundial. Com vasta experiência, ela inventou diversas próteses e equipamentos para amputados, sendo uma pioneira na grafologia médica. A primeira proposta de criação de um órgão colegiado em que os médicos pudessem trocar opiniões sobre novos procedimentos foi feita em 1803, por Sir. Thomas Percival, no livro Medical Ethics. Foi a partir da Declaração de Helsinque, em 1964, que documentos foram produzidos e divulgados para subsidiar o processo de elaboração, avaliação, conclusão e divulgação de pesquisas (KIPPER, 2010). Em 1978, foi publicado o Relatório Belmont, considerado um marco para a prática da pesquisa. No entanto, esses documentos não propuseram a criação de comitês (BEAUCHAMP; CHILDRESS, 2002). A atualização da Declaração de Helsinque, em 1975, reforçou o caráter fundamental do consentimento livre e esclarecido, instituindo a necessidade de criar comitês de ética em pesquisa. Em 1988, foi estabelecida a resolução nº 1/88 (GOLDIM, 2003), do Conselho Nacional de Saúde, com as primeiras normas de pesquisa em saúde no Brasil, tornando obrigatório que as instituições que realizassem pesquisas com seres humanos fizessem por meio um Comitê de Ética em Pesquisa registrado junto ao Conselho Nacional de Saúde. Para isso, em 1993, a diretriz 14 do Conselho das Organizações Internacionais de Ciências Médicas (CONSELHO DAS ORGANIZAÇÕES INTERNACIONAIS DE CIÊNCIAS MÉDICAS, 2018) propôs como deveria ser um Comitê de Ética em Pesquisa, estabelecendo taxativamente que os projetos somente poderiam ser iniciados após a sua aprovação. A resolução nº 196/96 (BRASIL, 1996), do Conselho Nacional da Saúde, facilitou o processo de montagem e credenciamento. Essa legislação estipula: o protocolo da pesquisa; quem é o pesquisador responsável; a instituição de pesquisa; VOCÊ SABIA? O site Plataforma Brasil (BRASIL, 2020b) conecta o Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) aos estudantes, profissionais e participantes de pesquisa. Nesse espaço, você pode consultar pesquisas aprovadas, manuais, conhecer resoluções e normas. Acesse em: http://plataformabrasil.saude.gov.br/login.jsf (http://plataformabrasil.saude.gov.br/login.jsf). • • • http://plataformabrasil.saude.gov.br/login.jsf os riscos e danos associados ou decorrentes; o sujeito da pesquisa; o consentimento livre e esclarecido; a indenização e o ressarcimento; as situações de vulnerabilidade e incapacidade; os aspectos éticos; e outras variáveis. Ela foi atualizada pela resolução CNS nº 466/2012 (BRASIL, 2012a) e se aplica às investigações de todas as áreas do conhecimento com seres humanos. • • • • • • • Vamos entender um pouco sobre o caráter deliberativo do comitê de ética em pesquisa? Afinal, o que seria o “conceito de deliberação?” Os problemas éticos não são resolvidos com receitas prontas, mas exigem criatividade, de modo a abrir novas alternativas de soluções, visando à excelência ética da prática da atenção à saúde. Essas decisões pedem uma construção coletiva com muita prudência, expressa como a capacidade de valorar tudo o que está envolvido no conflito ético, para então chegar a decisões razoáveis (NORA; ZOBOLI; VIEIRA, 2015). Notamos dois tipos de deliberação: a clínica e a ética. A primeira é a que o profissional de saúde realiza em sua prática cotidiana durante o atendimento de clientes; e a segunda, com caráter multidisciplinar, consiste na análise dos problemas éticos cada vez que o profissional presta atendimento (NORA; ZOBOLI; VIEIRA, 2015). VOCÊ QUER LER? A resolução CNS nº 466/2012 (BRASIL, 2012a) assegura os direitos e deveres dos participantes da pesquisa, comunidade científica e Estado, através da sua obrigatoriedade nos projetos de pesquisa. Acesse o documento em: http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf (http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf). http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf #PraCegoVer: imagem traz uma mulher, com uniforme azul, estetoscópio no pescoço. Ela está sentada em uma poltrona e usa um aparelho de medir a pressão arterial em outra mulher, que está ao seu lado, também branca, de cabelos brancos. As duas sorriem. Ao fundo, dois homens, brancos e de cabelos brancos, conversam. Para Beauchamp e Childress (2002), a deliberação é como processo de tomada de decisão no qual indivíduos ou grupos buscam especificar e ponderar crenças e valores em determinado caso para chegar a uma conclusão. De acordo com Nora, Zoboli e Vieira (2015), sua essência é identificar os diferentes valores éticos e, para o processo de equilibrar esses valores em cada caso, uma estratégia usada é o Principialismo. Então, quando você ouvir sobre processo deliberativo em pesquisa, saiba que ele apenas requer que os profissionais e a gestão guiem suas ações pelo seu intuito de colaborar nas tomadas de decisão, com boa vontade e argumentação, para ampliar visões e opiniões. Figura 2 - O atendimento de clientes é parte das deliberações clínicas do profissional de saúde Fonte: Steve Debenport, Mediapool, 2020. 2.2 Desafios da bioética em pesquisas em seres humanos Conhecer alguns dos principais desafios éticos no processo saúde e doença e suas implicações na pesquisa e atenção à saúde é uma vantagem incrível para você, futuro profissional de fisioterapia. O seu leque de experiências e conhecimentos aumenta a cada dia e é bom estar ciente do que acontece na rotina de profissionais de saúde, suas situações cotidianas, seja em ambiente público ou privado, hospitalar ou domiciliar. 2.2.1 Revelação de diagnóstico de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida A epidemia da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, ou Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), é resultado da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), transmitido por relação sexual, transfusão sanguínea, seringas e instrumentos não esterilizados e compartilhados. Nos anos 1980, com o surgimento de antirretrovirais, o estigma social da doença e seu percurso até a atualidade gerou mudanças no processo de regulação para a pesquisa e a liberação de novas drogas (MORAIS et al., 2013). Um ponto polêmico tem sido a revelação do diagnóstico para terceiros que tenham risco de contaminação. Quem são esses terceiros? Que aspectos considerar nessa decisão? Quando terceiros são profissionais de saúde, temos uma justificativa ética adequada baseada no benefício individual do paciente e da sociedade, pela comunicação compulsória do diagnóstico para as autoridades sanitárias. Lembre-se que é um dever de confidencialidade do profissional manter a privacidade do seu paciente (MORAIS et al., 2013; FORTES, 2011). #PraCegoVer: imagem traz, no lado esquerdo, uma mulher que veste calça e blusa marrom. Ela está sentada, com as mãos apoiadas nas pernas. Não é mostrado seu rosto. No lado direito, outra mulher, em pé, de uniforme azul, jaleco branco, estetoscópio no pescoço, segura com a mão direita uma pasta aberta. Não é mostrado seu rosto. Com a mão esquerda, ela apoia o braço da outra mulher sentada. E os parceiros sexuais estáveis? O profissional tem o dever de revelar o risco para esse indivíduo, assim, o dever de confidencialidadeé superado pelo dever de proteger a vida de um terceiro envolvido. A privacidade do paciente é um direito que não pode ser confrontado com o risco para esses terceiros envolvidos, considerando que o profissional deve agir no melhor interesse do seu paciente (MORAIS et al., 2013; FORTES, 2011). Morais et al. (2013) aborda que devem ser levados em consideração aspectos como social, legal, moral e ético. E o que isso significa? Os sociais envolvem o estigma social associado ao perfil dos primeiros pacientes, que permanece, apesar desse perfil ter mudado e ter aumentada a condição de tratamento e sobrevida. Os legais envolvem direito à privacidade do paciente; dever de confidencialidade dos profissionais que têm acesso a informações privilegiadas e a configuração de crime de contágio a terceiros, previsto no Código Penal. É dever do profissional informar adequadamente ao paciente sobre suas repercussões. Os morais estão relacionados ao conjunto de normas que determinam as ações a partir de um consenso social. E, por fim, os éticos dizem respeito às justificativas das ações envolvendo a revelação, ou não, do diagnóstico de ser portador do HIV/ AIDS para terceiros. Figura 3 - A revelação do diagnóstico de HIV/AIDS para terceiros envolve escolhas profissionais éticas Fonte: S_L, Mediapool, 2020. 2.2.2 Células-tronco Células-tronco têm potencial incrível de se diferenciar em vários tipos de tecidos, o que significa um leque de possibilidades importantes para a área da saúde, pois conseguem originar quase todos os tecidos que formam o corpo humano. As polêmicas aqui incluem a defesa dos direitos dos animais e questões éticas como a clonagem. É o caso da ovelha Dolly, clonada a partir de uma célula somática adulta. Ocorrido em 1996, o evento foi interpretado como afronta à dignidade humana e levantou polêmicas devido ao seu envelhecimento precoce (WILMUT; CAMPBELL; TUDGE, 2000). #PraCegoVer: imagem traz uma mão humana com luva azul, que segura com uma pinça metálica um tubo transparente, de tampa azul e que contém líquido em tom rosado. Esse tubo pode estar sendo retirado ou colocado dentro de um frasco metálico que contém nitrogênio líquido, formando uma névoa transparente e fina em seu interior. As decisões tomadas nas pesquisas que envolvem células-tronco e material biológico englobam uma equipe interdisciplinar, além de como lidar com questões éticas, agentes infectantes e prevenção contra a exposição dos manipuladores aos patógenos (PENNA et al., 2010). O conceito de biossegurança foi estabelecido na década de 1970, após o surgimento da engenharia genética. A lei nº 11.105/2005, Lei de Biossegurança (BRASIL, 2005), autoriza, com restrições, para fins de pesquisa e terapia, a utilização de células-tronco embrionárias obtidas de embriões humanos produzidos por fertilização in vitro (SEGRE, 2004). Figura 4 - O uso de células-tronco em experimentos e pesquisas envolve polêmicas de questões éticas Fonte: Elena Pavlovich, Mediapool, 2020. #PraCegoVer: imagem traz uma mulher que usa óculos de proteção transparente, luvas azuis, camisa azul e jaleco branco. Ela observa por um microscópio uma pequena placa de vidro. Pensar que uma pesquisa é simples por ser laboratorial é um equívoco. Deve-se evitar os riscos, seguir as normas e legislações vigentes e utilizar as barreiras primárias, como os equipamentos de proteção inicial necessários para a segurança individual e coletiva. 2.2.3 Transplantes de órgãos e doação de sangue O processo de transplante de órgão exige notificação ágil de morte encefálica e o despreparo de uma equipe pode influenciar na confirmação, impactando a qualidade da oferta desses órgãos (SIQUEIRA, 2016). A entrevista familiar também é importante para autorização, pois, às vezes, pelo desconhecimento do processo e insatisfação com o atendimento, um doador potencial é descartado. É importante, como profissional de saúde, conhecer mais sobre esse tema e informar corretamente a população (SIQUEIRA, 2016). A lei nº 10.211/2001 (BRASIL, 2001) dispõe sobre a manifestação de vontade do doador. Devemos compreender que ser doador ou não de órgão(s) depende dos valores morais e culturais de cada indivíduo e população, além do conhecimento do assunto para o exercício pleno da sua autonomia. Figura 5 - A pesquisa científica conduzida em laboratório segue normas como a Lei de Biossegurança Fonte: Likoper, Mediapool, 2020. As equipes de saúde devem sabem lidar de forma esclarecida com essa situação, uma vez que o tema envolve questões socioculturais, econômicas, afetivas, técnicas e éticas que merecem discussão e pesquisa. 2.2.4 Eutanásia A palavra “eutanásia” significa "boa morte", ou seja, morte sem dor, sem sofrimento. No século XX, ganhou conotação negativa, quando foi indevidamente usada em políticas nazistas que visavam eliminar “vidas que não valiam a pena”, como a de ciganos, negros e judeus (CASTRO et al., 2016). Com o passar dos anos, houve a desmistificação sobre a eutanásia e ela foi permitida em alguns países como o Uruguai. No Brasil, é permitida apenas a ortotanásia, que visa garantir morte digna ao paciente terminal, que tem autonomia para recusar tratamentos degradantes. Nesse procedimento, o médico suspende o tratamento ou só realiza terapêuticas paliativas para evitar mais dores e sofrimentos para o paciente terminal, desde que essa seja sua vontade ou de seu representante legal (CASTRO et al., 2016). CASO Um fisioterapeuta que trabalha em maternidade se depara com um pós-parto complicado, em que a paciente necessita de transfusão de sangue devido à hemorragia durante o parto. A equipe multiprofissional foi informada pelo seu marido que ela é Testemunha de Jeová e não permite esse procedimento. As Testemunhas de Jeová recusam transfusões de sangue total e de seus quatro componentes (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas e plasma) devido a crenças religiosas. Elas afirmam que é proibida pela Bíblia em passagens como as descritas em Genesis 9:4, Levítico 7:26 e Atos 15:20,29 (BEZERRA; CESAR; LARA, 2015). Diante dessa situação, qual a postura profissional dentro da equipe multidisciplinar? O caso gera conflitos éticos e bioéticos com repercussões jurídicas sobre o exercício de direitos fundamentais, a liberdade religiosa, os princípios da autonomia do paciente e o princípio da beneficência e não maleficência aplicado aos profissionais de saúde Profissionais de saúde devem se pautar em aspectos legais e jurídicos, como a Constituição Federal (BRASIL, [2020a]) o código de ética de cada profissão da saúde e a portaria nº 1.820/09 (BRASIL, 2009), que dispõe sobre os direitos e deveres dos usuários da saúde, além de observados os princípios bioéticos. 2.2.5 Aborto No Brasil, o aborto é permitido para mulheres com risco de vida, em casos de estupro e na presença de anencefalia fetal, em qualquer momento da gravidez e a pedido da gestante (FONSECA et al., 2020; BRASIL, [2019]; BRASIL, 2012b). Ainda existe o estigma em relação ao aborto e seus efeitos sobre a saúde das mulheres, o despreparo profissional e posições moralistas implicam assistências discriminatórias. A necessidade da ampliação do debate sobre os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres e as boas práticas são necessárias para profissionais de saúde. Conclusão Concluímos mais uma unidade de nossa disciplina. Você pôde aprender mais sobre a ética em pesquisa com seres humanos e animais, com os principais avanços dessa área, com destaque para o primeiro documento internacional sobre ética em pesquisa, o Código de Nuremberg. Além disso, foram abordadas questões morais e jurídicas da bioética, como uso de células-tronco, eutanásia e aborto. Nesta unidade, você teve a oportunidade de: conhecer a história da ética em pesquisa e seus avanços; entender a função dos comitês de ética em pesquisa; compreender o sentido de deliberação em um comitê de ética em pesquisa; refletir sobre alguns desafios da bioética em pesquisas em sereshumanos; conhecer legislações utilizadas no cotidiano de um profissional de saúde. • • • • • Bibliografia ALMEIDA, K. C. de et al. Doação de órgãos e bioética: construindo uma interface. Rev. Bras. Enferm., Brasília, v. 56, n. 1, p. 18-23, 2003. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/reben/v56n1/a04v56n1.pdf (https://www.scielo.br/pdf/reben/v56n1/a04v56n1.pdf). Acesso em: 2 jun. 2020. BEAUCHAMP, T. L.; CHILDRESS, J. F. Princípios de ética. São Paulo: Loyola, 2002. BEECHER, H. K. Ethics and clinical research. New Engl. J. Med., Boston, v. 274, n. 24, p. 1354-60, 1966. Disponível em: (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM196606162742405)https://www.nejm.org/doi/full/10.105 6/NEJM196606162742405 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM196606162742405). Acesso em: 30 jun. 2020. https://www.scielo.br/pdf/reben/v56n1/a04v56n1.pdf https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM196606162742405 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM196606162742405 BEZERRA, A. P. A.; CESAR, M. B.; LARA, S. R. G. Recusa a transfusão de sangue por gestantes e puérperas testemunhas de Jeová. REME Rev. Min. Enferm., Belo Horizonte, v. 19, n. 4, p. 1043-1059, 2015. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/bde-28228 (https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/bde-28228). Acesso em: 2 jun. 2020. BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução nº 196, de 10 de outubro de 1996. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 1996. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/1996/res0196_10_10_1996.html (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/1996/res0196_10_10_1996.html). Acesso em: 2 jun. 2020. BRASIL. Lei nº 10.211, de 23 de março de 2001. Altera dispositivos da Lei nº 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, que "dispõe sobre a remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento". Brasília, DF: Presidência da República, 2001. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/LEIS_2001/L10211.htm (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/LEIS_2001/L10211.htm). Acesso em: 2 jun. 2020. BRASIL. Lei nº 11.105, de 24 de março de 2005. Regulamenta os incisos II, IV e V do § 1º do art. 225 da Constituição Federal, estabelece normas de segurança e mecanismos de fiscalização de atividades que envolvam organismos geneticamente modificados – OGM e seus derivados, cria o Conselho Nacional de Biossegurança – CNBS, reestrutura a Comissão Técnica Nacional de Biossegurança – CTNBio, dispõe sobre a Política Nacional de Biossegurança – PNB, revoga a Lei nº 8.974, de 5 de janeiro de 1995, e a Medida Provisória nº 2.191-9, de 23 de agosto de 2001, e os arts. 5º, 6º, 7º, 8º, 9º, 10 e 16 da Lei nº 10.814, de 15 de dezembro de 2003, e dá outras providências. Brasília, DF: Presidência da República, 2005. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2005/Lei/L11105.htm (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2005/Lei/L11105.htm). Acesso em: 2 jun. 2020. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.820, de 13 de agosto de 2009. Dispõe sobre os direitos e deveres dos usuários da saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2009. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2009/prt1820_13_08_2009.html (https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2009/prt1820_13_08_2009.html). Acesso em: 2 jun. 2020. BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Brasília, DF: Conselho Nacional de Saúde, 2012a. Disponível em: http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf (http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf). Acesso em: 29 jun. 2020. BRASIL. Supremo Tribunal Federal. Arguição de descumprimento de preceito fundamental 54. Relator Min. Marco Aurélio, 12 de abril de 2012, Brasília, DF: Supremo Tribunal Federal, 2012b. Disponível em: https://www.conjur.com.br/dl/acordao-interrupcao-gravidez-anencefalo.pdf (https://www.conjur.com.br/dl/acordao-interrupcao-gravidez-anencefalo.pdf). Acesso em: 2 jun. 2020. BRASIL. Decreto-lei nº 2.848, de 7 de dezembro de 1940. Código Penal. Brasília, DF: Presidência da República, [2019]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto- lei/del2848compilado.htm (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/del2848compilado.htm). Acesso em: 2 jun. 2020. BRASIL. [Constituição (1988)]. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988. Brasília, DF: Presidência da República, [2020a]. Disponível em: (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm)http://www.planalto.gov.br/ccivil_03 /constituicao/constituicao.htm (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm). Acesso em: 24 jun. 2020. BRASIL. Ministério da Saúde. Plataforma Brasil. Brasília, 2020b. Disponível em: http://plataformabrasil.saude.gov.br/login.jsf (http://plataformabrasil.saude.gov.br/login.jsf). Acesso em: 2 jun. 2020. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/bde-28228 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/1996/res0196_10_10_1996.html http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/LEIS_2001/L10211.htm http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2005/Lei/L11105.htm https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2009/prt1820_13_08_2009.html http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf https://www.conjur.com.br/dl/acordao-interrupcao-gravidez-anencefalo.pdf http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/del2848compilado.htm http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm http://plataformabrasil.saude.gov.br/login.jsf CASTRO, M. P. R. et al. Eutanásia e suicídio assistido em países ocidentais: revisão sistemática. Rev. Bioét., Brasília, v. 24, n. 2, p. 355-367, 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/bioet/v24n2/1983- 8034-bioet-24-2-0355.pdf (https://www.scielo.br/pdf/bioet/v24n2/1983-8034-bioet-24-2-0355.pdf). Acesso em: 2 jun. 2020. CONSELHO DAS ORGANIZAÇÕES INTERNACIONAIS DE CIÊNCIAS MÉDICAS. Diretrizes éticas internacionais para pesquisas relacionadas a saúde envolvendo seres humanos. 4. ed. Genebra: CIOMS; Brasília, DF: CFM, 2018. Disponível em: https://cioms.ch/wp-content/uploads/2018/11/CIOMS-final- Diretrizes-Eticas-Internacionais-Out18.pdf (https://cioms.ch/wp-content/uploads/2018/11/CIOMS-final- Diretrizes-Eticas-Internacionais-Out18.pdf). Acesso em: 29 jun. 2020. FONSECA, S. C. et al. Aborto legal no Brasil: revisão sistemática da produção científica, 2008-2018. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 36, supl. 1, p. 1-27, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/csp/v36s1/1678-4464-csp-36-s1-e00189718.pdf (https://www.scielo.br/pdf/csp/v36s1/1678-4464-csp-36-s1-e00189718.pdf). Acesso em: 2 jun. 2020. FORTES, P. A. C. Ética e saúde: questões éticas, deontológicas e legais, tomada de decisões, autonomia e direitos do paciente, estudo de casos. 6. ed. São Paulo: EPU, 2011. GOLDIM, J. R. Código de Nuremberg. Bioética, Porto Alegre, 1997a. Disponível em: https://www.ufrgs.br/bioetica/nuremcod.htm (https://www.ufrgs.br/bioetica/nuremcod.htm). Acesso em: 30 jun. 2020. GOLDIM, J. R. Declaração de Helsinki I. Bioética, Porto Alegre,1997b. Disponível em: https://www.ufrgs.br/bioetica/helsin1.htm (https://www.ufrgs.br/bioetica/helsin1.htm). Acesso em: 30 jun. 2020. GOLDIM, J. R. Resolução nº 1, de 13 de junho de 1988. Bioética, Porto Alegre, 2003. Disponível em: https://www.ufrgs.br/bioetica/r01-88.htm (https://www.ufrgs.br/bioetica/r01-88.htm). Acesso em: 2 jun. 2020. GOLDIM, J. R. Comitê de Ética em Pesquisa. Bioética, Porto Alegre, 2005. Disponível em: https://www.ufrgs.br/bioetica/cepbio2.htm (https://www.ufrgs.br/bioetica/cepbio2.htm). Acesso em: 30 jun. 2020. GOLDIM, J. R. Bioética: origens e complexidade. Revista HCPA, Porto Alegre, v. 26, n. 2, p. 86-92, 2006. Disponível em: http://www.bioeticaefecrista.med.br/textos/origens%20e%20complexidades.pdf(http://www.bioeticaefecrista.med.br/textos/origens%20e%20complexidades.pdf). Acesso em: 2 jun. 2020. JAHR, F. Bioética: um panorama sobre as relações éticas do ser humano com os animais e as plantas. Tradução José Roberto Goldim. Bioética, Porto Alegre, 2005. Disponível em: https://www.ufrgs.br/bioetica/jahr-port.pdf (https://www.ufrgs.br/bioetica/jahr-port.pdf). Acesso em: 2 jun. 2020. KIPPER, D. J. Breve história da ética em pesquisa. Revista da AMRIGS, Porto Alegre, v. 54, n. 2, p. 224- 228, 2010. Disponível em: http://files.ufgd.edu.br/arquivos/arquivos/78/COMITE-ETICA-PESQUISA- HUMANO/Breve%20hist%C3%B3ria%20da%20%C3%A9tica%20em%20pesquisa.pdf (http://files.ufgd.edu.br/arquivos/arquivos/78/COMITE-ETICA-PESQUISA- HUMANO/Breve%20hist%C3%B3ria%20da%20%C3%A9tica%20em%20pesquisa.pdf). Acesso em: 2 jun. 2020. KOTTOW, M. História da ética em pesquisa com seres humanos. RECIIS – R. Eletr. de Com. Inf. Inov. Saúde, Rio de Janeiro, v. 2, sup. 1, p. 7-18, 2008. Disponível em: https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/17570/2/2.pdf (https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/17570/2/2.pdf). Acesso em: 2 jun. 2020. MORAIS, L. S. et al. Revelação de diagnóstico de aids para terceiros: aspectos éticos, morais, legais e sociais. Revista HCPA, Porto Alegre, v. 33, n. 3/4, p. 279-285, 2013. Disponível em: https://seer.ufrgs.br/hcpa/article/view/44289/28230 (https://seer.ufrgs.br/hcpa/article/view/44289/28230). Acesso em: 2 jun. 2020. https://www.scielo.br/pdf/bioet/v24n2/1983-8034-bioet-24-2-0355.pdf https://cioms.ch/wp-content/uploads/2018/11/CIOMS-final-Diretrizes-Eticas-Internacionais-Out18.pdf https://www.scielo.br/pdf/csp/v36s1/1678-4464-csp-36-s1-e00189718.pdf https://www.ufrgs.br/bioetica/nuremcod.htm https://www.ufrgs.br/bioetica/helsin1.htm https://www.ufrgs.br/bioetica/r01-88.htm https://www.ufrgs.br/bioetica/cepbio2.htm http://www.bioeticaefecrista.med.br/textos/origens%20e%20complexidades.pdf https://www.ufrgs.br/bioetica/jahr-port.pdf http://files.ufgd.edu.br/arquivos/arquivos/78/COMITE-ETICA-PESQUISA-HUMANO/Breve%20hist%C3%B3ria%20da%20%C3%A9tica%20em%20pesquisa.pdf https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/17570/2/2.pdf https://seer.ufrgs.br/hcpa/article/view/44289/28230 NORA, C. R. D.; ZOBOLI, E. L. C. P.; VIEIRA, M. M. Deliberação ética em saúde: revisão integrativa da literatura. Rev. Bioét., Brasília, v. 23, n. 1, p. 114-123, 2015. Disponível em: http://revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica/article/view/992/1209 (http://revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica/article/view/992/1209). Acesso em: 2 jun. 2020. PENNA, P. M. M. et al. Biossegurança: uma revisão. Arquivos do Instituto Biológico, São Paulo, v. 77, n. 3, p. 555-465, 2010. Disponível em: http://www.biologico.sp.gov.br/uploads/docs/arq/v77_3/penna.pdf (http://www.biologico.sp.gov.br/uploads/docs/arq/v77_3/penna.pdf). Acesso em: 2 jun. 2020. PERCIVAL, T. Medical Ethics: or, a code of institutes and precepts adapted to the professional conduct of physicians and surgeons. Manchester: S. Russell, 1803. PESSINI, L. As origens da bioética: do credo bioético de Potter ao imperativo bioético de Fritz Jahr. Rev. Bioét., Brasília, v. 21, n. 1, p. 9-19, 2013. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/bioet/v21n1/a02v21n1.pdf (https://www.scielo.br/pdf/bioet/v21n1/a02v21n1.pdf). Acesso em: 2 jun. 2020. POTTER, V. R. Bioethics: bridge to the future. New Jersey: Prentice-Hall, 1971. PROFISSÃO Cientista | Doenças Infecciosas. Rio de Janeiro, 2014. 1 vídeo (8 min 37 s). Publicado no canal: Observatório Juventude, Ciência e Tecnologia. Disponível em: https://www.youtube.com/watch? time_continue=1&v=btXWBZ6eSOc&feature=emb_logo (https://www.youtube.com/watch? time_continue=1&v=btXWBZ6eSOc&feature=emb_logo). Acesso em: 2 jun. 2020. SANTOS G. A. et al. Responsabilidade social e ética em organizações de saúde. São Paulo: EAESP-FGV, 2011. SEGRE, M. A propósito da utilização de células-tronco embrionárias. Estud. Av., São Paulo, v. 18, n. 51, p. 257-262, 2004. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/ea/v18n51/a17v1851.pdf (https://www.scielo.br/pdf/ea/v18n51/a17v1851.pdf). Acesso em: 2 jun. 2020. SIQUEIRA, M. M. et al. Indicadores de eficiência no processo de doação e transplante de órgãos: revisão sistemática da literatura. Revista Panamericana de Salud Publica, Washington, v. 40, p. 90-97, 2016. Disponível em: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2016.v40n2/90-97 (https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2016.v40n2/90-97). Acesso em: 2 jun. 2020. WILMUT, I.; CAMPBELL, K.; TUDGE, C. Dolly, a segunda criação. 2. ed. São Paulo: Objetiva, 2000. http://revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica/article/view/992/1209 http://www.biologico.sp.gov.br/uploads/docs/arq/v77_3/penna.pdf https://www.scielo.br/pdf/bioet/v21n1/a02v21n1.pdf https://www.youtube.com/watch?time_continue=1&v=btXWBZ6eSOc&feature=emb_logo https://www.scielo.br/pdf/ea/v18n51/a17v1851.pdf https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2016.v40n2/90-97
Compartilhar