Pratica Clinica e Processos de Cuidar da Saude do Adulto nota 10

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- Minhas disciplinas - - -Página inicial S6-B0497 Geral Avaliação Online
Carlos, 55 anos, procurou um pronto-socorro referindo mal-estar geral. Vem apresentando alguns sinais e sintomas há dois dias, juntamente
com alterações pulmonares. Durante a entrevista ele relatou ser DPOC com diagnóstico de enfisema pulmonar, porém não faz o tratamento
adequado. Preocupado com a gravidade do caso, o enfermeiro deve investigar inicialmente alguns aspectos, exceto:
Escolha uma opção:
a. Questionar quanto à tosse, secreção e dispneia.
b. Observar região torácica e avaliar tórax em barril.
c. Questionar quanto à cefaleia, sua intensidade e tipo.
d. Questionar quanto ao tabagismo.
e. Realizar ausculta pulmonar e atentar a sibilos.
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O senhor J. K. L., 56 anos, com histórico de tabagismo por 40 anos, parou de fumar há 10 anos e está no sexto dia de pós operatório de
lobectomia direita com ressecção tumoral. Ao exame físico: consciente, orientado, referindo dor grau 8 em HTD, hidratado, descorado +/4+,
subfebril (37,2 °C). Eupneico, com máscara de O2 a 5 l/min e saturação de oxigênio de 97%, apresenta tosse produtiva, mas com dificuldade de
expectoração pela dor e MV+ com presença de roncos em bases de HTE. Exibe ferida cirúrgica em HTD com pontos íntegros, bordas unidas e
sem secreção. Mantém dreno em HTD oscilante, não borbulhante, com débito 360 mL em 24 horas, MV diminuído e ausente em campo médio e
base D, com presença de roncos difusos. Normocárdico, normotenso, íctus não palpável, BRNF em 2T s/s. Boa aceitação alimentar, abdome
plano, flácido, indolor à palpação, RHA presentes com eliminação intestinal presente e vesical por sonda vesical de demora (SVD) com bom
débito claro. MMSS e II com boa perfusão periférica (BPP), pulsos distais presentes, edema +/4+. Mantém AVP em MSD, sem sinais flogísticos.
Após a leitura e análise desse caso, avalie, entre as alternativas a seguir, qual diagnóstico teria prioridade:
Escolha uma opção:
a. Controle da dor.
b. Risco de infecção.
c. Dor aguda.
d. Desobstrução ineficaz das vias aéreas.
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d. Desobstrução ineficaz das vias aéreas.
e. Integridade tissular prejudicada.
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As causas da constipação estão relacionadas à redução da mobilidade intestinal por desidratação, desnutrição, TU abdominais, distúrbios
metabólicos e efeitos colaterais das terapias medicamentosas (opiáceos, ferro). Em casos de constipação, o paciente geralmente apresenta
dores abdominais, formação de flatos e empachamento, dificultando a alimentação. Assinale a seguir a alternativa que evidencia as
intervenções de enfermagem mais adequadas para esse caso.
Escolha uma opção:
a. Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância do balanço hídrico e do peso. Além disso,
consumir alimentos integrais e, se necessário, utilizar supositórios de glicerina ou laxantes e enemas (estes em caso de indicação médica).
b. Orientar o acompanhante sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância das massagens abdominais e a
manutenção do repouso. Além disso, consumir fibras e, se necessário, laxantes e enemas.
c. Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância do repouso e de reduzir o consumo de água.
Além disso, consumir fibras e, se necessário, utilizar supositórios de glicerina ou laxantes e enemas (estes em caso de indicação médica).
d. Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância das atividades físicas e massagens
abdominais. Além disso, consumir líquidos e ter uma dieta rica em fibras e, se necessário, utilizar supositórios de glicerina ou laxantes e
enemas (estes em caso de indicação médica).
e. Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância da dieta pobre em açúcar. Além disso, fracionar
a dieta para normalização do trânsito intestinal.
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Sobre a insuficiência cardíaca descompensada, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. É a primeira causa de internação entre as doenças cardiovasculares no Brasil.
II. Dispneia, edema, congestão hepática e ascite são sinais de baixo débito cardíaco.
III. Volume de líquidos excessivo, intolerância à atividade e fadiga são alguns dos seus diagnósticos de enfermagem.
IV. Os diuréticos são indicados para aumentar a pré-carga e melhorar os sintomas de retenção hídrica.
V. A diminuição da frequência cardíaca é um dos seus mecanismos compensatórios.
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a. Somente as afirmativas IV e V estão corretas.
b. Somente as afirmativas II e IV estão corretas.
c. Somente as afirmativas I e V estão corretas.
d. Somente as afirmativas I e III estão corretas.
e. Somente as afirmativas III e IV estão corretas.
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(TRF – 2ª REGIÃO-2012). No processo de enfermagem é fundamental o uso dos diagnósticos de enfermagem visando a uma assistência de
enfermagem baseada em evidências. Segundo a NANDA-International (NANDA-I/ 2018-2020), quando o enfermeiro estabelece, no domínio da
atividade/repouso, o diagnóstico de “perfusão tissular periférica ineficaz” significa que, dentre as características definidoras, constam
alterações, como:
Escolha uma opção:
a. Características da pele alteradas e cicatrização de ferida periférica retardada.
b. Passividade, expressões de frustação quanto à incapacidade de realizar atividades anteriores e apatia.
c. Comunicação paradoxal, contato físico diminuído e isolamento.
d. Mudanças disfuncionais nas atividades de cuidado, dificuldade para realizar as atividades necessárias e autocrítica muito rígida.
e. Experiências de esquecimento, incapacidade de aprender novas informações e dificuldade para entender o padrão usual de
comunicação.
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O Processo de Enfermagem é uma ferramenta intelectual de trabalho do enfermeiro que norteia o processo de raciocínio clínico e a tomada de
decisão diagnóstica, de resultados e de intervenções, e a utilização desta ferramenta possibilita a documentação dos dados relacionada às
etapas do processo. Iniciamos as etapas do processo de enfermagem pela realização da coleta de dados e após identificamos os Diagnósticos
de Enfermagem (DE) que conceitualmente descrevemos como:
Escolha uma opção:
a. O DE é um processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade
humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o
resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do processo de enfermagem.
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b. O DE é um processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade
a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo
saúde e doença.
c. O DE é um processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos
diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado
momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva
alcançar os resultados esperados.
d. O DE compreende a determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagemque serão
realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas
na etapa de diagnóstico de enfermagem.
e. O DE é identificado pela realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de planejamento de enfermagem.
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A pele é considerada um dos órgãos que mais sofre transformações à medida que a idade avança. A integridade cutânea é importante para
que o organismo mantenha a barreira de proteção ao meio externo, defendendo se das diversas agressões. Tal fato evidencia a necessidade
de cuidados específicos para a pele do idoso que atendam às alterações do sistema tegumentar e mantenham sua integridade. Leia e avalie
as assertivas abaixo:
I. Com o envelhecimento, ocorre diminuição da espessura epiderme derme e da elasticidade, há redução da secreção de sebo pelas glândulas
sebáceas e do número de glândulas sudoríparas, além da diminuição do leito vascular com fragilidade dos vasos sanguíneos.
II. A cicatrização é a transformação do tecido de granulação em tecido cicatricial, sendo a cicatriz a etapa final do processo curativo da ferida.
III. As feridas são classificadas em quatro estágios de acordo com o comprometimento tecidual.
IV. No estágio I, ocorre o comprometimento da epiderme, com formação de eritema em pele íntegra e sem perda tecidual.
V. No estágio IV, ocorre extensa destruição do tecido, chegando a ocorrer lesão óssea ou muscular.
Escolha a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Todas as alternativas estão incorretas.
b. Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.
c. Somente a alternativa I está correta e as demais estão incorretas.
d. As alternativas IV e V estão incorretas.
e. Todas as alternativas estão corretas.
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Questão 7
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Questão 8
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Na insuficiência cardíaca direita, o ventrículo direito não consegue ejetar o volume sanguíneo adequado para a artéria pulmonar, o acúmulo
das pressões nas câmaras cardíacas reflete se na congestão da veia cava e de todo o sistema venoso do organismo. São sinais da IC do lado
direito do coração, exceto:
Escolha uma opção:
a. Hepatomegalia.
b. Edema de membros inferiores.
c. Distensão jugular.
d. Constipação.
e. Ascite.
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Paciente Flávio, 75 anos, sofreu Acidente Vascular Encefálico hemorrágico. Foi internado em Unidade de Terapia Intensiva após cirurgia para
implante de cateter para monitoração da PIC+Drenagem de Hematoma. Está sedado, Ransey: 05. Pupilas isocóricas e fotorreagentes.
Hipertenso (PAM média 100), normocárdico, afebril, eupneico. Intubado, sob ventilação mecânica. A ausculta pulmonar MV+ sem ruídos
adventícios. Abdome globoso, flácido RHA+. Com SVD com bom débito. Boa perfusão periférica. Com cateter para verificação de pressão
intracraniana em região occipital, curativo oclusivo, limpo e seco, mostrando aumento da PIC. Considerando o caso, escolha a alternativa que
associa o diagnóstico de enfermagem à sua caracterização corretamente:
Escolha uma opção:
a. Integridade da pele prejudicada associada à sedação e hipertensão intracraniana.
b. Troca gasosa prejudicada associada à hipertensão intracraniana.
c. Capacidade adaptativa intracraniana prejudicada associada ao aumento da PIC e hipertensão.
d. Capacidade adaptativa intracraniana prejudicada associada à PIC.
e. Perfusão periférica prejudicada associada à hipertensão intracraniana.
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Questão 8
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Questão 10
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Paciente internado no CTI após retirada do ventilador mecânico apresenta diaforese profusa, agitação, respiração ofegante e aumento da
pressão sanguínea em relação aos parâmetros basais. Essas são características definidoras de qual diagnóstico de enfermagem?
Escolha uma opção:
a. Padrão respiratório ineficaz.
b. Padrão renal insuficiente.
c. Perfusão tissular periférica ineficaz.
d. Troca gasosa prejudicada.
e. Perfusão tissular cardíaca ineficaz.
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