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137 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Unidade IV Alongamentos e exercícios respiratórios e diferenças nas diversas abordagens de tratamento Nesta unidade, aprenderemos sobre a importância da realização de alguns alongamentos antes de começar a massagem propriamente dita, além de como abordar diferentes clientes. 7 ALONGAMENTOS E EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS Sabe-se que os alongamentos são extremamente importantes, mas qual o motivo de termos que realizar esses exercícios e como eles atuam no corpo? Iniciaremos a unidade tentando entender melhor essa atividade importante e muitas vezes esquecida por nós, profissionais que atuam na área da estética. Alongamentos musculares são exercícios físicos que têm a finalidade de manter ou então desenvolver a flexibilidade do corpo. Eles são alguns dos mais importantes para conseguir manter e restaurar o equilíbrio normal das estruturas que compõem o sistema muscular: o músculo, a fáscia muscular, o tendão e os ligamentos. Observação Fáscia muscular é a membrana formada pelo tecido conjuntivo que envolve o músculo. Ela pode envolver apenas um músculo ou grupos musculares interligando regiões. Em alguns casos, as pessoas começam a apresentar um grau de rigidez aumentado, que pode ser causado por doenças preexistentes ou por doenças adquiridas. Essas regiões que estão rígidas começam a apresentar compensações em outras áreas, diminuindo as atividades e as amplitudes de movimento das articulações. Nesses eventos, o alongamento muscular permite que a região que está mais rígida comece a voltar ao mais perto da normalidade, melhorando então a área como um todo. Exemplo de aplicação Vamos pensar na seguinte situação: você começa a trabalhar na área de estética e passa a realizar massagens. Conforme estuda, a clínica cresce, tem o seu sucesso aumentado e atende cinco clientes com massagem global diariamente. Agora você começa a perceber que sua musculatura está ficando mais tensa, mas não dá atenção e continua atendendo, até o dia que irá travar a coluna. Tal processo se refere a uma rigidez nessa região devido à sobrecarga de trabalho. Como evitar esse problema? 138 Unidade IV Realizando alongamentos diariamente, permitindo que sua musculatura trabalhe no comprimento correto. Reflita a respeito. Existem diversos alongamentos que podem ser feitos, inclusive atividades físicas baseadas exatamente nessa ideia: a de manutenção da função. Figura 66 – Posição de yoga Os benefícios do alongamento são muitos. Podemos citar: • aumento da resistência muscular; • crescimento da flexibilidade muscular; • elevação da resistência do músculo trabalhado; • boa mobilidade muscular e articular; • melhora da aparência física e da imagem pessoal; • evolução da postura corporal; • preparação do músculo antes da atividade que será realizada; • diminuição de encurtamentos musculares; • redução dos riscos de lesões musculares e articulares; • melhora da circulação sanguínea; 139 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS • relaxamento muscular; • progresso da coordenação motora. Outro benefício que o alongamento promove é o de permitir uma melhora da conscientização corporal. Quando realizamos alongamentos, permitimos que nossas articulações fiquem saudáveis e mantenham sua amplitude de movimento normal. Eles nos ajudam a trabalhar melhor e a evitar lesões. Observação As lesões por esforços repetitivos (LER) e os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (Dort) são as doenças que mais afetam os trabalhadores brasileiros. Os alongamentos ajudam na prevenção dessas doenças, por isso a importância deles. Figura 67 – Postura de yoga Podemos perceber que esses exercícios de yoga demonstrados nas figuras anteriores, além de promover um alongamento, promovem a força muscular e o equilíbrio. É uma atividade física bem completa. Ao iniciar o alongamento, você passará a perceber uma melhora em seu estado geral. Comece devagar e com a ajuda de um profissional da área para que ele possa orientá-lo a como fazer de modo correto. A respiração é extremamente importante para aperfeiçoar a concentração no movimento e consequentemente realizar o alongamento de forma eficaz. 140 Unidade IV Saiba mais Para entender melhor a relação entre o alongamento e os benefícios no corpo, acesse o artigo a seguir: BRESSAN, L. R. Efeitos do alongamento muscular e condicionamento físico no tratamento fisioterápico de pacientes com fibromialgia. Revista Brasileira de Fisioterapia, São Carlos, v. 12, n. 2, p. 85-93, mar./abr. 2008. Disponível em: https://www.redalyc.org/pdf/2350/235016537003.pdf. Acesso em: 31 out. 2019. Outra atividade que pode ser realizada é o pilates. Essa técnica promove alongamento e ganho de força muscular. Observação Pilates é um método criado por um enfermeiro estudioso nas questões corporais que alia vários conceitos e combinações de terapias como a yoga e a ginástica. Figura 68 – Postura de pilates 1 141 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Figura 69 – Postura de pilates 2 Percebemos nas figuras anteriores que o pilates também exige força e postura, por isso ao querer iniciar uma dessas atividades é importante procurar um profissional especializado na área. É sempre importante alongarmos os membros superiores, os membros inferiores e a coluna. A seguir, são apresentadas algumas sugestões de alongamento: • Para alongar os membros inferiores: é necessário estar sentado no chão ou tablado com as costas apoiadas. Aos poucos, com os joelhos esticados, comece a dobrar o seu pé, realizando a dorsiflexão. Mantenha essa postura por 30 segundos, relaxe e realize-a novamente, segurando por 30 segundos e depois relaxando por mais 30 segundos. Caso sinta desconforto ou qualquer tipo de dor, deve parar e sempre realizar no seu limite de movimento. Depois desse exercício, ainda na mesma postura, abra a perna, alongando a musculatura medial dos membros inferiores. • Para alongar a coluna: deve-se ficar deitado em decúbito dorsal no chão ou tablado. É importante que seja um lugar firme, pois se for muito macio não será possível manter a postura. Abrace uma perna e mantenha por 30 segundos, depois volte à postura e abrace a outra perna. A fim de permanecer em uma postura mais adequada, a sugestão é que ao realizar o alongamento você fique deitado de costas, com o joelho flexionado e os pés apoiados no chão. Dessa maneira, a região lombar estará bem apoiada no chão. • Para alongar os membros superiores: comece abraçando seu braço. Coloque sua mão direita no seu ombro esquerdo e então com a mão esquerda puxe o seu cotovelo direito. Nessa postura, irá sentir o braço esticar e a região da coluna dorsal. Faça dos dois lados, sempre com movimentos suaves, evitando a dor. Na sequência, flexione o punho com a palma da mão para baixo e depois com a palma da mão para cima. Esse alongamento irá preparar o seu punho para as massagens que realizará. 142 Unidade IV • Para alongar o pescoço: é preciso estar sentado de maneira confortável e movimentar apenas a cabeça. Evite mexer o ombro para não gerar dor nessa região. O primeiro movimento a ser feito é inclinar a cabeça para um dos lados. Preserve por 30 segundos e volte à posição inicial. Faça de um lado e depois do outro, assim ficará com a região bem alongada. Outro exercício que pode ser realizado para a região do pescoço é virar a cabeça, olhando por cima do ombro. Mantenha a postura por 30 segundos e depois relaxe novamente. Sempre realize os exercícios dos dois lados, ou seja, bilateralmente, levando assim ao equilíbrio do corpo. Figura 70 – Alongamento de membros inferiores Figura 71 – Alongamento de tronco 143 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Figura 72 – Alongamento de membros superiores e tronco Figura 73 – Alongamento da região lombar Saiba mais Com o objetivo de ampliar a gama de alongamentos a serem realizados, leia: ROMANZOTI, N. 36 exercícios e os músculos que eles alongam. [on-line:], Hypescience, 2016. Disponível em:https://hypescience.com/36- imagens-de-alongamento-que-mostram-quais-musculos-estao-sendo- trabalhados/. Acesso em: 31 out. 2019. Lembrete É sempre importante alongarmos os membros superiores, os membros inferiores e a coluna. 144 Unidade IV 8 ABORDAGEM NOS TRATAMENTOS Quando vemos o cliente, devemos tratá-lo como um ser individual. Lembre-se sempre de que cada ser é diferente, o que nos torna únicos. É importante levar em consideração os gostos e as preferências de nossos clientes, inclusive se são homens ou mulheres, crianças, adolescentes, jovens, adultos ou idosos. Cada um terá uma abordagem distinta, mas cuide de todos e dê a mesma atenção. Quando atendemos crianças, pré-adolescentes e adolescentes, é essencial que o responsável esteja presente o tempo todo. Muitas vezes precisamos orientar nossos clientes, e a criança não entende o que deve fazer. Por isso, necessitamos de um adulto para passar as orientações. Também é fundamental para a segurança do profissional frente a tantas alterações que estão acontecendo, principalmente questões que envolvem assédio. O responsável precisa estar presente exatamente para que ele se certifique do seu trabalho e da qualidade de seus serviços. Quando atendemos alguém do sexo oposto, temos que estar atentos aos fatores que podem envolver ciúmes e assédio. Com uma boa postura profissional e passando segurança no que fazemos, podemos evitar muitos casos de assédio. Observação É comum atendermos uma mulher e depois ela pedir para que tratemos o seu marido também. Ela o faz porque sabe do nosso profissionalismo, conhece os benefícios e deseja compartilhá-los. Isso é confiança na postura profissional. Ao atendermos idosos, precisamos estar mais atentos aos riscos de quedas, de tonturas e à postura na qual eles ficarão na maca. Outro cuidado necessário em relação a eles diz respeito à pele. Como nessa fase a hidratação é menor, pode ser que o nosso cliente necessite de cremes ou óleos específicos para uma melhor umectação e hidratação. No envelhecimento, ocorrem muitas alterações na fisiologia do idoso. Algumas delas são a perda de massa magra (músculos) e o aumento da gordura corporal. Diversas funções orgânicas estarão modificadas. Entre elas, podemos citar: • diminuição da função pulmonar; • redução da imunidade; • queda da força motora; • perda de consciência corporal; • dificuldade de realizar algumas atividades; • fraqueza muscular. 145 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Algumas dessas funções podem alterar a parte nutricional do corpo, e dessa maneira ele não será bem nutrido, não recebendo os nutrientes adequados para a célula. Nosso cliente idoso vai apresentar alterações de paladar, visão, audição, odor e tato, por isso precisamos ficar atentos, pois as respostas serão diferentes. O metabolismo também estará alterado, já que as mudanças do paladar e do odor irão alterar as secreções de saliva, ácido gástrico e pancreático, modificando os processos metabólicos. A visão diminuída e a falta de coordenação levarão à redução da atividade. O idoso se torna mais lento, fazendo suas ações mais devagar, até mesmo por sua mobilidade diminuída. O que acontece é que muitas vezes ele irá comer menos, pois demora mais para se alimentar, tem dificuldade em reconhecer alimentos e sua digestão fica mais lenta. Em cerca de 70% dos idosos, a salivação estará diminuída ou até mesmo ausente, e assim percebemos como a parte nutricional estará afetada, pois a mastigação estará alterada por falta de saliva. O apetite desse nosso cliente também pode estar modificado, e a digestão como um todo estará mais lenta, afetando a absorção de certos nutrientes. Com o trato gastrointestinal mais lento e o tônus muscular diminuído (aparecendo mais a flacidez muscular), é comum que esse cliente idoso apresente constipação. Com toda essa alteração no tônus muscular, é habitual ele não querer beber água, uma vez que pode engasgar. A função renal também estará diminuída devido a condições crônicas, alterações da própria idade e à diminuição da taxa de filtração glomerular. Se for um idoso que não bebe água, a função renal poderá estar ainda mais prejudicada. É comum o surgimento de sintomas de doenças neurológicas que também irão influenciar o estado geral do cliente. Há diminuição das funções da pele, a imunidade estará mais fraca, deixando o organismo mais vulnerável a lesões. Por esse motivo, precisamos sempre pensar em deixar a pele de nosso cliente a mais íntegra possível, evitando assim esse tipo de intercorrência. Outro aspecto ao qual é importante ficarmos atentos é quanto à interação com outras pessoas. Muitas vezes os idosos tendem ao isolamento social, apresentando depressão, medo, saúde deficiente. Em geral, ele não é mais produtivo e não tem emprego. Possuía uma rotina e de repente ela não existe mais, acaba ficando com tempo ocioso e não se sente útil, prejudicando ainda mais a autoestima dele. Além dessas alterações fisiológicas, é comum os clientes idosos tomarem remédios, e esses remédios causam outras alterações. Os efeitos que os fármacos ocasionam no corpo podem gerar alterações em diversos sistemas. Os remédios mais frequentes que eles usam são: 146 Unidade IV • Antibióticos: a absorção intestinal será alterada, pois as bactérias foram destruídas. É comum alguns médicos solicitarem o uso de um medicamento que faça a reposição da flora intestinal. • Diuréticos: com a eliminação de mais água, os sais minerais são eliminados também, por isso muitas vezes os idosos que fazem uso dessa medicação apresentam cãibras. • Glicocorticoides: esses medicamentos influenciam na absorção de cálcio e podem sobrecarregar o trato gastrointestinal. É comum o médico prescrever um protetor gástrico para o idoso. • Laxantes: acabam desidratando e eliminando eletrólitos como o magnésio, o potássio e o zinco. • Tranquilizantes e psicofármacos: esses remédios causam uma diminuição no estímulo do sistema nervoso e dessa forma favorecem o relaxamento e afetam a absorção intestinal. Podemos perceber como as mudanças fisiológicas no organismo do idoso irão alterar seu metabolismo como um todo. Todas essas alterações devem ser levadas em consideração antes de pensarmos no tratamento do nosso cliente. Lembrete Em cerca de 70% dos idosos, a salivação estará diminuída ou até mesmo ausente. É importante sempre orientarmos o idoso inclusive a procurar profissionais que o ajudem a melhorar sua qualidade de vida. Uma maneira de fazê-lo é através dos exercícios físicos. Eles são extremamente benéficos aos idosos, pois: • diminuem a taxa de mortalidade; • preservam a força muscular; • reduzem o risco de obesidade; • funcionam preventivamente e tratam algumas doenças já existentes, como diabetes, osteoporose etc.; • melhoram a coordenação motora; • desenvolvem a capacidade funcional; • baixam o risco de quedas; • aperfeiçoam sua capacidade funcional; 147 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS • permitem interação social; • melhoram a qualidade do sono. Devemos tomar cuidado com as manobras realizadas, assim como com a pressão feita sobre os tecidos. Precisamos ajudar os idosos a subir e a descer da maca para não correr risco de queda e sempre deixá-los à vontade para relatar qualquer alteração. Outro tipo de cliente com o qual precisamos tomar bastante cuidado são as gestantes. O maior cuidado está relacionado ao bebê. O seu corpo está alterado, já está sobrecarregado, e não podemos forçá-lo ainda mais. Alguns cuidados com as gestantes são: • atenção à postura na qual ela vai ficar durante a massagem (não podemos deixá-la em decúbito ventral); • atenção aos cremes e óleos utilizados; • não utilização de ácidos; • não manipulação da barriga; • segmentação da massagem para não sobrecarregar o corpo. Ao termos esses cuidados com cada tipo de cliente, estamos demonstrando atenção, profissionalismo e seriedade com a profissão que escolhemos. 8.1 Preparação do ambiente Quando estiver preparandoo ambiente para realizar a massagem ou receber seu cliente, lembre-se de que a preparação do ambiente estará diretamente relacionada ao sucesso do procedimento, assim como os benefícios que terá com ele. Podemos dizer que o ambiente precisa ser arrumado com antecedência, ou seja, não se deve marcar massagens na sequência. São necessários pelo menos 15 a 30 minutos entre os clientes, assim não se cria um clima de desespero. Portanto, esse é o primeiro cuidado que teremos: organizar o tempo da massagem e da preparação da sala para o próximo cliente. Se ele está marcado para às 14:00, quando for 13:45, a sala já deve estar vazia para o início da preparação do ambiente. Pensando dessa maneira, a sua massagem anterior deverá acabar às 13:30, a fim de que o seu cliente que acabou de receber a massagem consiga sair da sala em um tempo hábil, sem desespero. 148 Unidade IV Observação Muitas vezes atendemos pessoas com mobilidade reduzida, por isso devemos entender que elas demorarão mais para trocar de roupa e muitas vezes precisarão do auxílio de um profissional específico. Com o tempo organizado e definido, devemos nos atentar ao ambiente em si. Lembre-se de sempre abastecer a sala de massagem com lençóis e toalhas. São necessários lençóis descartáveis e toalhas para pelo menos cinco procedimentos. Pense que sempre usará um lençol descartável para colocar na maca, um lençol de pano para cobrir o cliente e uma toalha de pano para auxiliá-lo nos procedimentos. Pensando nesse fluxo, podemos dizer que necessitamos ter sempre em nossa cabine para realização da massagem cinco lençóis descartáveis, cinco lençóis de pano e cinco toalhas. Assim, se ocorrer qualquer intercorrência, não precisaremos sair a fim de pegar o material que está faltando. Isso é muito desagradável para o cliente, por isso sempre prepare todo o material a ser utilizado. Figura 74 – Ambiente preparado para massagem Outra coisa à qual devemos estar atentos é a quantidade de cubetas, espátulas e o creme ou o óleo a ser utilizado. Esse material deve sempre ficar perto a fim de evitar deslocamentos desnecessários, isto é, perda de tempo que era para ser utilizado com a massagem. Sem contar que ter tudo próximo deixará a massagem mais efetiva e muito mais eficaz. 149 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Figura 75 – Disposição das toalhas para uso na massagem Alguns autores sugerem que as toalhas a serem utilizadas devem ser brancas; no entanto, o ideal é escolhê-las de acordo com as cores da sua empresa, da sua marca, assim ficará mais fácil de consolidar essa ideia na mente do seu cliente. Figura 76 – Taça tibetana utilizada para misturar óleos e cremes para massagens Na figura anterior, percebemos um material utilizado para a mistura de óleos com ervas ou com cremes, de acordo com a terapia proposta. Nós podemos usar cubetas e espátulas de diversos tamanhos e diferentes materiais. É fundamental lavarmos cada um dos utensílios após o uso e higienizá-los com álcool 70%. 150 Unidade IV Figura 77 – Iluminação ambiente Outro ponto importante é a iluminação do local. Ela pode ser realizada por meio de velas aromáticas ou por luzes de cromoterapia, mas assegure-se de que todos os métodos de biossegurança do local estejam de acordo para evitar qualquer acidente no seu ambiente de trabalho. Ao utilizarmos a cromoterapia, podemos iniciar com cores como o violeta ou o azul escuro, que têm mais finalidade de sedação e relaxamento, e finalizar a massagem utilizando a luz amarela, que tem como propósito estimular a criatividade e causar um bem-estar geral. Evitamos usar o vermelho e o laranja, pois são cores fortes que visam estimular e podem causar dores de cabeça em nossos clientes. Ambas são utilizadas na cromoterapia, mas não são muito empregadas na iluminação de um ambiente cujo foco é o relaxamento muscular. Além de usar a cromoterapia, é possível decorarmos o ambiente com objetos coloridos conforme o objetivo de relaxar, utilizando roxo e azul. Figura 78 – Lanternas flutuantes coloridas 151 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Precisamos tomar cuidado ao usarmos flores naturais para que o cheiro do óleo utilizado não se misture com o delas, resultando em um odor desagradável. Um outro ponto importante a ser observado é a temperatura da sala, que deve ser agradável para o cliente. Lembre-se de que durante a massagem, conforme o cliente relaxa, a sua temperatura corporal começa a cair, e dessa maneira poderá sentir frio, por isso a necessidade de haver um lençol para cobri-lo. No caso de ar-condicionado, deixe-o em uma temperatura amena. O ideal é que a sala tenha uma boa ventilação e que sejam utilizadas roupas leves para não sentirmos tanto calor durante as manobras. Cuide também da higiene do local. Nos dias de hoje, existem empresas de lavanderia que são aptas a realizar a lavagem desse material a uma temperatura ideal para destruição de microrganismos oportunistas. Lembrete Utilize álcool 70% em toda a sala, passe na maca e nos demais utensílios, jogue fora o lençol descartável e coloque o lençol e a toalha que foram usados para serem lavados e higienizados. A música ambiente também pode ser colocada, em um volume baixo e induzindo ao relaxamento. O gosto do cliente deve ser sempre levado em consideração. Um ambiente limpo será sempre acolhedor, demonstrando assim para seu cliente que você pensou nele e preparou aquele local para o procedimento. A decoração pode ser mudada de acordo com o que o cliente está apresentando, alterando as cores, mas arrumando para melhor atendê-lo e dessa maneira permitir um relaxamento ainda maior e mais eficaz. Cuidado também com o barulho de salas vizinhas e os ruídos externos como os de trânsito, pois podem causar tensão e prejudicar o relaxamento do cliente. Caso durante a avaliação do cliente já tenha ocorrido a identificação de alterações e a presença de alguma alergia, deixe sempre bem marcado a fim de escolher um produto, seja creme, seja óleo ou sérum, compatível com a pele dele, evitando assim reações adversas. Devemos ter acessórios que permitam um melhor posicionamento de nosso cliente na maca, assim como uma escadinha com dois ou três degraus para auxiliá-lo na subida e na descida. Podemos utilizar rolinhos ou então travesseiros com o objetivo de melhor posicioná-lo. Não se esqueça de que o foco é nosso cliente. Precisamos promover o relaxamento e seu bem-estar. Pensando dessa maneira, conseguiremos deixar o ambiente propício para a realização da massagem e a melhora de sua qualidade de vida. 152 Unidade IV Resumo Vimos que o alongamento é um exercício muito importante, que deve ser realizado antes dos atendimentos, até mesmo para evitar lesões. Alguns de seus benefícios são: aumento da resistência muscular; crescimento da flexibilidade muscular; elevação da resistência do músculo trabalhado; boa mobilidade muscular e articular; melhora da aparência física e da imagem pessoal; evolução da postura corporal; preparação do músculo antes da atividade que será realizada; diminuição de encurtamentos musculares; redução dos riscos de lesões musculares e articulares; melhora da circulação sanguínea; relaxamento muscular e progresso da coordenação motora. Observamos que, quando realizamos uma atividade física, cuidamos do nosso corpo para desenvolvermos uma atividade melhor com nosso cliente. Lembre-se sempre de atender seu cliente da mesma maneira que gostaria de ser atendido. Analisamos os cuidados que devemos tomar com nossos clientes, jamais nos esquecendo das individualidades que possuem, sabendo que cada um deles é único e deve ser tratado como tal. Quando atendidos individualmente, conseguimos uma resposta positiva quanto à terapia utilizada e ao nosso crescimento profissional. Concluímos que, quando formos atender bebês, crianças e adolescentes, é muito importante que os responsáveis estejam presentes e recebam orientações das massagens. O cuidado com a temperatura do ambiente tambémé importantíssimo. Já com os idosos, o cuidado deve ser redobrado devido a todas as alterações fisiológicas que eles apresentam. A atenção dada às gestantes precisa ter especial enfoque na não sobrecarrega do organismo delas. Exercícios Questão 1. A massagem realizada em idosos requer cuidados e muita atenção do profissional. Das afirmativas a seguir, uma está incorreta. Assinale-a. A) A pele do idoso requer cremes ou óleos específicos para uma melhor umectação e hidratação da pele. B) No envelhecimento, ocorrem muitas alterações na fisiologia do idoso. Entre essas alterações, há o ganho de massa magra (músculos) e a redução da gordura corporal. 153 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS C) No envelhecimento, ocorre a diminuição da função pulmonar e da imunidade. D) No envelhecimento, ocorre a perda da consciência corporal. E) No envelhecimento, é comum o surgimento de sintomas de doenças neurológicas, que também irão influenciar o estado geral do cliente. Resposta correta: alternativa B. Análise das alternativas A) Alternativa correta. Justificativa: os processos de envelhecimento ocasionam mudanças no tipo de pele, alterando a aparência e a textura. No caso do ressecamento da pele provocado pelo avanço da idade, há o aumento da sensação de ressecamento e estiramento, ocorrendo simultaneamente com o surgimento de linhas finas e rugas. B) Alternativa incorreta. Justificativa: no envelhecimento, ocorrem muitas alterações na fisiologia do idoso. Uma dessas alterações é a perda de massa magra (músculos) e o aumento da gordura corporal. C) Alternativa correta. Justificativa: a função pulmonar e a imunológica diminuem com a idade, o que resulta na diminuição da reação a infecções nos idosos. D) Alternativa correta. Justificativa: a visão diminuída e a falta de coordenação levam à diminuição da atividade. O idoso se torna mais lento, fazendo suas atividades mais devagar, até mesmo por sua mobilidade diminuída. E) Alternativa correta. Justificativa: doenças como Alzheimer e mal de Parkinson, por exemplo, afetam a saúde geral do idoso, havendo perda de peso, mau estado nutricional e aumento de gasto energético. Isso ocorre pelas dificuldades encontradas na aquisição, no preparo e na deglutição dos alimentos e pela maior demanda metabólica, devido ao estado neuromuscular. Questão 2. (CETRO 2014) O processo de envelhecimento tem como característica principal a diminuição progressiva da reserva funcional do organismo, e o profissional de saúde deve conhecer as alterações fisiológicas do envelhecimento para evitar equívocos na detecção de sinais e sintomas de doenças nos idosos. São alterações fisiológicas relacionadas ao envelhecimento, exceto: 154 Unidade IV A) Diminuição da capacidade inspiratória. B) Aumento da circunferência craniana. C) Aceleração da excreção de metabólitos pelos rins. D) Diminuição da massa celular hepática funcionante. E) Diminuição da capacidade olfativa. Resposta incorreta: alternativa C. Análise das alternativas A) Alternativa correta. Justificativa: em idosos ocorre a diminuição no pico de fluxo de ar e troca gasosa, a diminuição nas medidas de função pulmonar como capacidade vital, o enfraquecimento dos músculos respiratórios e o declínio na eficácia dos mecanismos de defesa pulmonar. B) Alternativa correta. Justificativa: com o envelhecimento, a estatura diminui cerca de 1 cm por década. Essa perda deve-se à redução dos arcos dos pés, ao aumento da curvatura da coluna vertebral, além da diminuição do diâmetro dos discos intervertebrais. Os diâmetros da caixa torácica e do crânio tendem a aumentar com o envelhecimento. C) Alternativa incorreta. Justificativa: há uma desaceleração da excreção de metabólitos pelos rins. D) Alternativa correta. Justificativa: o teor total de água corpórea diminui por perda de água intracelular. O potássio total, íon potencialmente intracelular, também diminui. No geral, ocorre redução do número de células em todos os órgãos, sendo os mais afetados, em relação à perda de massa, os rins e o fígado. E) Alternativa correta. Justificativa: a perda da função olfatória é comum na velhice, sendo que cerca de 70% da população idosa apresentam essa característica. 155 FIGURAS E ILUSTRAÇÕES Figura 1 CELULA2.PNG. Disponível em: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/ef/Celula2.png. Acesso em: 30 out. 2019. Adaptada. Figura 2 HUMAN_SKULL_SIDE_SIMPLIFIED_%28BONES%29_PT.SVG. Disponível em: https://upload.wikimedia. org/wikipedia/commons/9/98/Human_skull_side_simplified_%28bones%29_pt.svg. Acesso em: 30 out. 2019. Figura 3 HUMAN_SKELETON_FRONT_ES.SVG. Disponível em: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/ commons/9/9f/Human_skeleton_front_es.svg. Acesso em: 30 out. 2019. Figura 4 HUMAN_SKELETON_BACK_ES.SVG. Disponível em: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/ e7/Human_skeleton_back_es.svg. Acesso em: 30 out. 2019. Figura 5 ILLU_MUSCLE_TISSUES_ES.JPG. Disponível em: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4c/ Illu_muscle_tissues_es.jpg. Acesso em: 30 out. 2019. Figura 6 HUMAN-ANATOMY-1517257408WSC.JPG. Disponível em: https://www.publicdomainpictures.net/ pictures/250000/velka/human-anatomy-1517257408wSc.jpg. Acesso em: 30 out. 2019. Figura 7 CEREBRUM_LOBES-ES.SVG. Disponível em: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/af/ Cerebrum_lobes-es.svg. Acesso em: 31 out. 2019. Figura 8 NERVOUS_SYSTEM_DIAGRAM_UNLABELED.SVG. Disponível em: https://upload.wikimedia.org/ wikipedia/commons/5/5a/Nervous_system_diagram_unlabeled.svg. Acesso em: 31 out. 2019. 156 Figura 9 CIRCULATORY_SYSTEM_PT.SVG. Disponível em: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/43/ Circulatory_System_pt.svg. Acesso em: 31 out. 2019. Figura 10 DIAGRAM_OF_THE_HUMAN_HEART.SVG. Disponível em: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/ commons/f/fa/Diagram_of_the_human_heart.svg. Acesso em: 31 out. 2019. Adaptada. Figura 11 SISTEMACIRCULATORIOLINFATICO.JPG. Disponível em: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/ commons/9/9e/Sistemacirculatoriolinfatico.jpg. Acesso em: 31 out. 2019. Figura 12 DIGESTIVE_SYSTEM_DIAGRAM_EN.SVG. Disponível em: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/ commons/c/c5/Digestive_system_diagram_en.svg. Acesso em: 31 out. 2019. Adaptada. 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