Traumatologia (Medicina Veterinária Legal)

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TRAUMATOLOGIA
Traumatologia do ponto de vista Médico Legal
TRAUMA: A atuação de uma energia externa sobre o
corpo, com intensidade suficiente para provocar
desvio da normalidade, com ou sem expressão
morfológica.
TRAUMATOLOGIA: Traumatologia ou Lesonologia
médico-legal estuda as lesões e estados patológicos,
imediatos ou tardios, produzidos contra o corpo do
indivíduo, nos seus aspectos diagnóstico, prognóstico
e suas implicações legais.
CLASSIFICAÇÃO (por Borri):
● Mecânica
● Física
● Química
● Físico-química
● Bioquímica
● Biodinâmica
● Mista
REAÇÕES LOCAIS:
✓ Destruição dos tecidos
✓ Perda sanguínea
✓ Infecção
✓ Reação inflamatória
REAÇÕES SISTÊMICAS:
✓ Liberação de adrenalina
✓ Agitação
✓ Catabolismo
✓ Maior consumo de energia
OBJETIVOS:
1. Determinar a natureza do agente vulnerante
2. Cronologia
3. Extensão
4. Localização
5. Intensidade
6. Consequências
7. Compatibilidade com o histórico
LESÕES SIMPLES DE ORDEM MECÂNICA:
- Ponto
- Reta
- Plano
LESÕES PUNCTÓRIAS
MECANISMOS:
● Ação perfurante
● Instrumento de pequeno calibre
● Atua por pressão
● Afastamento das fibras
(Nas feridas produzidas pelos instrumentos perfurantes, os instrumentos não
dão a sua forma à ferida. As feridas punctórias não lembram os instrumentos;
vão lembrar o tipo de fibra de determinada região do corpo).
LESÕES PUNCTÓRIAS – CARACTERÍSTICAS DA LESÃO
● Diâmetro menor que o instrumento causador
● Abertura estreita
● Ausência de hemorragia
● Profundidade maior que o comprimento
LESÕES PUNCTÓRIAS – INSTRUMENTOS:
Alfinetes, parafuso, marcador: objetos perfurantes.
LESÕES INCISAS - MECANISMO
•São induzidas por ação cortante
•Instrumento portador de gume
•Atua por deslizamento e pressão
•Rompendo fibras do tecido
LESÕES INCISAS - CARACTERÍSTICAS
• Centro mais deprimido que a periferia da lesão
• As bordas se coaptam perfeitamente
• Fundo sem trabéculas
• Presença de cauda de escoriação ou cauda de saída
ou cauda terminal de Brouardel.
INSTRUMENTOS: faca, gilete, papel, vidro.
LESÕES INCISAS - SINAL DE CHAVIGNY: Refere-se à ordem
de lesões cortantes que se cruzam. Uma segunda lesão, quando produzida
sobre uma lesão já existente, não adota um trajeto em linha reta, pois as
bordas da primeira já se encontravam afastadas devido à elasticidade da pele.
LESÕES INCISAS – NOMENCLATURAS ESPECIAIS
● Esquartejamento: Ato de dividir o corpo em partes (quartos),
por amputação ou desarticulação, quase sempre como
modalidade de o autor livrar-se criminosamente do cadáver
ou impedir sua identificação.
● Decapitação: Separação da cabeça do corpo
● Esgorjamento: É a ferida incisa na região frontal ou lateral do
pescoço
● Degola: É a ferida na incisa na região posterior do pescoço
LESÕES CONTUSAS - MECANISMOS (movimento de
colisão) == tendência a causar hemorragia interna ou
externa.
•São induzidas por ação contundente
•Atua por:
✓ Compressão
✓ Tração
✓ Percussão
✓ Contato tangencial
✓ Explosão
LESÕES CONTUSAS - INSTRUMENTOS: martelo,
pedra, atropelamento, esmagamento.
LESÕES CONTUSAS – NOMENCLATURAS ESPECIAIS
● Rubefação: Hiperemia e vermelhidão. Não há
ruptura de vasos e há uma cessação instantânea
da lesão após uma compressão, retornando em
seguida.
● Edema traumático: Distensão tecidual por
extravasamento de líquido extracelular por
alteração da permeabilidade capilar.
● Bossa linfática ou sanguínea: É o derrame linfático
ou sanguíneo quando há um plano subjacente
resistente e impermeável.
● Equimose: Infiltrado hemorrágico entre as malhas
de tecido. Lesão mais extensa, com forma
geométrica não definida.
● Hematoma: hemorragia circunscrita, formando
uma pseudo cavidade no tecido, resultante da
ruptura de vaso de grande pressão.
● Escoriação: resultado da ação mecânica de forma
tangencial, removendo parte do tecido epitelial,
deixando a derme descoberta.
● Rotura visceral: Rompimento de vísceras ocas ou
maciças, resultante de uma pressão maior do que
o órgão pode suportar.
LESÕES PERFUROINCISAS: Ação perfurante e incisa
ao mesmo tempo. (Formato fusiforme, alongado)
Profundidade da lesão é maior que a lâmina.
LESÕES PERFUROINCISAS – CARACTERÍSTICAS DA
LESÃO:
● Profundidade é maior que o comprimento
● Formato fusiforme
LESÕES PERFUROINCISAS – CLASSIFICAÇÃO
TRANSFIXANTES:
✓ Atravessam um órgão ou parte do corpo
✓ Há orifício de entrada e saída
FUNDO DE SACO:
✓ Não transfixa órgão ou parte do corpo
✓ Há apenas o orifício de entrada
PENETRANTES:
✓ Alcançam cavidades anatômicas
✓ Maior risco para a vítima
LESÕES CORTOCONTUSAS
● Ação incisa e contusa ao mesmo tempo.
● Mecanismo de pressão, percussão e deslizamento
(menor proporção)
LESÕES CORTOCONTUSAS – CARACTERÍSTICAS DA
LESÃO:
● Bordas irregulares
● Fraturas
LESÕES CORTOCONTUSAS – INSTRUMENTOS: pá,
enxada, roda de trem, foice.
LESÕES PERFUROCONTUSAS
● Lesões que causam
● Perfuração
● Ruptura dos tecidos
Características:
● Bordas irregulares
● Predomínio da profundidade
● Caráter penetrante ou transfixante
● Ao atingir o corpo, o projétil provoca:
1. Rompimento da pele
2. Orla de enxugo
3. Orla de contusão
4. Orla equimótica
Orla de enxugo: Zona escura deixada pelos resíduos de pólvora do
projétil.
Orla de contusão: A pele se invagina e se rompe devido a diferença
de elasticidade entre a epiderme e a pele.
Orla de equimose: Zona de hemorragia oriunda da ruptura de
pequenos vasos.
Zona de tatuagem: É resultante da impregnação de partículas de
pólvora incombusta que alcançam o corpo.
Zona de esfumaçamento: É produzida pelo depósito de fuligem da
pólvora ao redor do orifício de entrada.
Zona de chamuscamento: Tem como responsável a ação
superaquecida dos gases que atingem e queimam o alvo.
Tiro encostado (distância zero)
● Formato estrelado
● Sem zona de tatuagem e esfumaçamento
● Sinal de Werkgaertner: É a marca da boca do cano da arma de
fogo na pele.
● Diâmetro maior do que do projétil
Tiro à distância
● Formato arredondado
● Diâmetro menor que o projétil
● Orla equimótica
LESÕES DE ORDEM FÍSICA
CALOR:
● Contato direto
- Queimaduras
● Contato indireto
- Irradiação solar
CALOR
● Chama
● Calor irradiante
● Líquidos escaldantes
● Sólidos quentes
● Raios solares
1. INSOLAÇÃO:
● ação da temperatura do calor ambiental em locais
abertos (raramente em espaços confinados).
2. INTERMAÇÃO:
● Decorre do excesso de calor ambiental
● Lugares mal-arejados
● Falta de ambientação climática
FRIO
Modalidade:
• Contato direto
- Necroses periféricas imediatas ou tardias (infartos)
• Ambiental
- Choque circulatório
Pressão-Baropatias (As baropatias são alterações que ocorrem no
organismo após a permanência em ambientes com pressão elevada ou
reduzida).
● Diminuição da pressão
- Mal das montanhas ou dos aviadores
(rarefação do ar em grandes altitudes)
● Aumento da pressão
- Mal dos mergulhadores com embolia gasosa
(pela rápida subida à superfície)
LESÕES DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICA
● Asfixia
- Supressão do fenômeno respiratório: engasgo,
obstáculos ao movimento torácico, compressão
externa ao pescoço.
Asfixia:
● Compressão externa do pescoço: enforcamento,
estrangulamento, esganadura, afogamento,
soterramento.
Enforcamento: constrição do pescoço feita por um
laço, cujo a extremidade é fixa em um ponto e a força
atuante é o peso da vítima.
Estrangulamento: constrição do pescoço feita por um
laço e a força atuante não é o peso da vítima.
Esganadura: constrição do pescoço feita pelas mãos,
cotovelo, pé ou pernas.
Afogamento: substituição da corrente aérea por meio
líquido nas vias respiratórias.
Soterramento: substituição da corrente aérea por meio
sólido ou semissólido.